Рендген жлезде штитасте жлезде

Препознавање болести ендокриних жлезда једна је од најсјајнијих страница зрачења дијагностике. Уз помоћ радијалних метода, лекар одређује промјене у структури жлезде и жаришне формације у њој. Осим тога, може открити и квантификовати дисфункцију сваке жлезде и "управних органа" хормонске хијерархије - хипоталамуса и хипофизе. Међутим, не смијемо заборавити да главни индикатор - ниво хормона у периферној крви - не одражава и не у потпуности одражава стање пацијента, јер зависи не само од функције ендокриних жлезда већ и од других регулаторних механизама. У том смислу, када се оцјењују резултати студија зрачења, потребно је узети у обзир анамнестичке податке и клиничку слику болести.

Радиацијска анатомија штитне жлезде

Штитна жлезда се налази у предњем пределу врата испред трахеја. Има поткован облик са конусним погледом на стражњу страну, а састоји се од два неуједначена дела, који су повезани са истом. Понекад постоје додатне тхироидс (на врату, у региону језика, у грудном кошу) који се могу идентификовати коришћењем радиолошких метода, нарочито када сцинтиграпхи.

Рентгенска анатомија штитасте жлезде

Радиационо испитивање физиологије штитне жлезде

Стање метаболизма јода и функције штитне жлезде процењују се истраживањем радионуклида. Као што је познато, штитна жлезда врши три главне функције:

1. одузимање јодида из крви;
2. синтеза хормона штитастог хормона који садржи јод;
3. ослобађање ових хормона у крв.

Рентгенски преглед физиологије штитасте жлезде

Клинички и радиолошки синдроми и дијагностички програми за обољења штитне жлезде

Да би се извршио рационални третман, неопходно је одредити морфолошке промјене у штитној жлезди и ниво ендокриних функција свих жлезда које регулишу метаболизам јода у организму.

У случају немогућности спровођења радиоимунолошке анализе, а ако је потребно и за утврђивање стања размене интра-тироидне јодове, врши се радиометрија штитне жлезде.

Диффусе гоитер. Постоји дифузно повећање целокупне тиреоидне жлезде у одсуству појединачних палпабилних чворова и дифузно-нодуларне гоитре када се у увећаном органу развија један или више чворова. У оба облика, функција жлезда може бити нормална, ојачана или ослабљена.

Понекад се штитна жлезда налази иза прслине ("сквамозни гоитер"). Сенка овог гоитера се појављује на радиографији, а посебно на томограму. Сциндиграмови нам омогућавају да га разликујемо од формирања тумора у медијуму.

Токиц нодуларни гоитер. Уз нодуларне лезије штитне жлезде, препоручљиво је започети студију са сонографијом. Ултразвучно скенирање може потврдити присуство чворова у жлезди, успоставити њихову макроморфолошку структуру, разликовати их од циста. Следећа фаза разграничења нодалних формација је сцинтиграфија. Већина чворних формација, са изузетком токсичног аденома, даје на сцинтиграфу дефект који акумулира РФП - "хладан" фокус.

Добро образовање у образовању. У штитној жлезди постоје различите бенигне форме природе: цисте, аденоми, чворови са одређеним облицима колоидног гојака, подручја ограниченог тироидитиса, поља ожиљака. Сви на сцинтиграмима одређују област у којој се РФП не акумулира или акумулира врло слабо, тј. "Хладан" чвор. На основу резултата истраживања радионуклида, тешко је утврдити своје порекло, а понекад и немогуће. У овом случају дијагнози помажу клинички подаци, сонографија и резултати биопсије.

По природи структуре, бенигне лезије су подељене на чврсте, цистичне и мешане. Чврсти чвор састоји се од густог ткива, цистик је шупљина са садржајем течности, а мешани садржи и густо ткиво и цисте.

Сонограми вам омогућавају да одмах идентификујете све цистичне формације. Циста је дефинисана као округло или овално тело са глатким контурама и има јединствени ехонагнетни ефекат. Фоликуларни аденом изгледа као формирање редовног заобљеног облика редуковане ехогености са неколицином структурне хетерогености. Облик аденома је обично једнак. Густа подручја у њему одређују повећана ехогеност; у таквим случајевима може се видети смањен опсег око ехогена, услед пери-нодног едема тироидног ткива. "Хладно" фокусирање са ограниченим тироидитисом даје место ниске ехогености са нејасним контрастима и малим додатним структурама унутар ње.

Малигна волуметријска формација. Канцер чвор у штитној жлезди је обично једнократан. На сцинтиграма обично се појављује као "хладно" огњиште. Ултразвучна слика није једноставна за тумачење, јер се она разликује у зависности од структуре тумора. Најчешће на сонограмима видите чвор ниског ехомоларитета са прилично јасним, али неуједначеним контурама. Међутим, постоје тумори са повећаном ехогеницношћу. Слика чвора није равномерна: на његовој позадини постоје подручја различите ехогености. Не постоји ехо-негативна ивица око тумора. Умјесто тога, врло мале калцификације у облику кратких линија или жаришта су често видљиве око периферије чвора.

Хипотироидизам. Постоје четири облика хипотироидизма: примарни, секундарни, терцијарни, јодни недостатак. Са примарним хипотироидизмом, формирање хормона у самој штитној жлезди било је поремећено, с тим што је смањена тиротропска функција хипофизе. Терцијарни хипотироидизам је узрокован потискивањем хипоталамуса. На крају, хипотироидизам дефицита јода се развија са недовољним садржајем јода у храни и води.

Паратироидни аденома

Паратироидне жлезде контролишу сав калцијум метаболизам у телу. Хиперфункција једне или обе жлезде доводи до примарног хиперпаратироидизма. Ниво паратироидног хормона у крви је одређен радиоимунском методом. Ово је врло осетљива реакција, која омогућава успостављање хиперпаратироидизма пре појављивања промена у костима, детектоване помоћу рентгенских обрасца. У приближно 80% случајева, хиперпаратироидизам је повезан са развојем појединачног паратироидног аденома. Секундарни хиперпаратироидизам обично се објашњава хиперплазијом оба жлезда код хроничних болести бубрега.

Дијагностички програми за болести штитне жлезде