Цервикални канал грлића материце

Цервикални канал грлића је анатомска формација унутрашњих органа гениталија, која има важну функцију у процесу гестације и порођаја. Различите промене и деформације овог канала могу допринијети патологији гестације, као и самом процесу ђубрења. Стога је важно имати разумевање анатомије и физиолошких карактеристика, као и могуће патолошке промјене које могу бити узрок болести.

[1], [2],

Анатомија цервикалног канала грлића материце

Цервикални канал грлића је образовање које се налази у дебљини грлића материце и обавља мноштво функција, од којих је главна веза између спољних и унутрашњих гениталија. Код девојке се развија постепено, и достигне нормалне величине које су ближе пубертету. Нормално, унутрашња анатомија женских полних органа распоређених на следећи начин: вагину улази у грлић, која почиње изван материце грла, а затим почиње цервикалног канала грлића материце, која завршава унутрашњу материце грло и улази у шупљину материце. Ова анатомија омогућава регулисање процеса отварања цервикса у првој фази рада. Због зеву материце, цервикалног канала почиње да се развија од унутрашњег материце грло, а затим тип пешчани сат, под називом спољни ОС. У процесу инволуције материце у периоду постпарталног затворен прво унутрашњу цервикс на 5-7 дана, а затим на дан су затворена и спољне ос из цервикалног канала 21.

Ове анатомске особине доприносе подацима физиолошке промене већ у периоду после порођаја, спољни ОС након првог рођења не потпуно затварање и доприноси томе да поновљеном порођаја су бржи.

Што се тиче хистолошке структуре цервикалног канала грлића матернице, ту су и своје карактеристике. Вагина, која се такође назива екзотсервикс, обложен слојевитог сквамозном епитела неороговеваиусцхи и цервикалног канала или ендоцервикса, направљене од једног слоја колумнарне епитела. Између ових зона уобичајено се налази мала граница која се зове транзициона зона и она се обично налази на нивоу спољног фаринга. Таква структура мора бити позната како би се додатно разумела концепт "дисплазије" и стварна опасност за такво стање.

Приликом прегледа, огледала код жена, грлић материце може да се види, конкретно своју спољну ОС, и знајући ово анатомски део и физиолошке промене које могу да преузму један или други дисфункције. Такође је важно да жена сама схвати шта ова или она дијагноза подразумева, у поређењу са нормалним вредностима.

Цервикални канал током трудноће има своје карактеристике, који су повезани са утицајем хормона и са даљом припремом рођеног канала до порођаја фетуса. Нормално, дужина цервикса је 35-45 милиметара, а пречник канала је 5 милиметара, сва одступања у овом или оном правцу представљају опасност од компликација. Дужина канала грлића ближе 32-35 недеља трудноће може се смањити на 35 милиметара, а то се сматра физиолошким показатељем, што је последица припреме за порођај. Ако је дужина грлића материце мања од 35 милиметара, што је често 20-25, пре 30. Недеље трудноће, онда говорите о таквом концепту као истомико-цервикална инсуфицијенција. Ово је ризик од прераног порођаја, стога се оперативно лечење врши у облику акушерског шута - пессари - који циркуларно фиксира цервикални канал и спречава његово прерано отварање. У 35-36 недеље, шав је уклоњен. Непредвиђени временом, ово стање може довести до превременог порођаја. Ако је дужина цервикалног канала током трудноће и порођаја већа од 45 милиметара, онда говоре о дугачком грлућу, који такође има негативне посљедице. У нормалном трудноће може се нарушити плацентације као сломљен анатомски структура постељице и утеруса грла може имати централну, бочну или нижу везаност. Током порођаја може доћи и до бројних компликација. Једна од манифестација може бити продужени рад, који траје више од 12-14 сати у примипарама и више од 9-12 сати у неправилном стању. Ово је због чињенице да издужени грлић материце није припремљен пре испоруке и полако се отвара. Дуг и чврста материца материце није успорена, што доводи до непрегледности канала рађања. Због тога се борбе трају дуго, доводе до замора и исцрпљености жене и ово стање може довести до секундарне слабости радне активности, што захтева већ активну тактику у облику стимулације трудноће.

Такође може бити препрека за нормалан пролазак детета кроз порођајни канал, јер је издужено грлића материце је недовољно проширен и бебина глава или представљања део може бити дуго у истој равни, што повећава ризик од хипоксије и могу захтевати додатне методе.

Друга важна карактеристика цервикалног канала током трудноће је важна заштитна функција: за нормалан рад епителу ендоцервикалне жлезде луче огроман секрецију броја, што доводи до слузи чепом, који спречава продирање патогена у шупљину материце. Пре самог рођења овај слузни прикључак нестаје.

Стога постаје јасно да свако кршење анатомске структуре цервикса грлића матерничких врата може да изазове компликације у будућности и стога захтева правовремену дијагнозу и лечење.

[3], [4], [5], [6]

Болести цервикалног канала

Патологија грлића материце може играти велику улогу у развоју болести, како током трудноће тако и ван трудноће, чак и уз могућност неплодности.

Условно, патологије цервикалног канала могу се подијелити на:

1. аномалије у структури и структури цервикалног канала;
2. инфламаторне болести;
3. неоплазме цервикалног канала.

Аномалије структуре и структуре цервикалног канала могу бити и урођене и стечене. Урођене аномалије обично су праћени од стране других повезаних аномалија гениталија - вагине, материце. Чешћи код жена у репродуктивном добу настају стекао структуру цервикалног канала аномалије које настаје због лепљиве процеса, ожиљака, деформитетима после различитих хируршких интервенција. Међу таквим патологијама је кружни канал грлића, сужење цервикалног канала и његова опструкција.

Циркуларни канал грлића је патологија у којој канал има облик у облику лијака због распоређивања мишићних влакана у кружном правцу. Ова патологија се може десити руптура унутрашњих органа гениталије због порођаја и њиховог хируршког третмана - шутирања, у будућности то може бити разлог за овај процес са неправилним лечењем ткива. Ова патологија се не може испољавати на било који начин због своје безначајности, то јест, сви физиолошки процеси у материци и јајницима не трпе. Проблеми се могу појавити у следећој трудноћи, када може доћи до дисоцијације рада због абнормалног смањења мишићних влакана цервикалног канала, што спречава нормално отварање грлића материце. Третман ове патологије као такве не постоји, јер су то структуралне промјене које се не могу исправити. Третман може бити симптоматичан ако се појаве компликације.

Смањење цервикалног канала је мање од 5 милиметара. У исто време, жене у репродуктивном добу имају симптоми могу појавити у облику менструалне поремећаје по врсти олигоменореја као уског цервикалног канала могу да ометају нормално менструације, што продужава менструални период са мало у броју испуштања. Што се тиче трудноће, то може бити директна опасност за нормални рад, у случају лошег отварања цервикса и индикације за царски рез. Али може постојати довољна хормонска позадина са добром динамиком отварања врата и рада, онда ово стање није опасно. Екстремни степен сужења цервикалног канала је његова опструкција. Опструкција цервикса грлића матернице је услов који већ захтева интервенцију, јер постоје компликације. На овом патологије формира механичку баријеру која жена у репродуктивном добу може изазвати кашњење менструалне крви, са акумулацијом у шупљину материце и формирање акутних стања у гинекологији - хемометра. Затим, ту је клиника акутног абдоминалног бола, напетости предњег трбушног зида, а подаци историја указују на кашњење менструације за неколико пута неколико недеља блата. Када се испитају, можете утврдити интензитет и осећај материце. То је услов који захтева хитну операцију.

Међу запаљенским обољењима грлића материце грлића материце, најчешћи је ендоцервикитис - патологија која се карактерише фокалним запаљењем цервикалног канала. Етиолошки узрок може бити било који патогени или условно патогени микроорганизам који стиже на узлазни начин. У овом случају, у цервикалном каналу постоји упала с локалним симптомима у облику гнојног испуштања из вагине, бол током секса и у мировању. Поред локалних симптома, општи симптоми се јављају у облику грознице, интоксикације, промена у крвном тесту. Лечење треба да буде сложено - локално и опште. Локални третман је превара са антисептицима, супозиторија са антибиотиком, хигијена гениталија. Општи третман подразумева систематичну употребу антибиотика током 7-10 дана, као и симптоматску терапију. У време болести и лечења, неопходно је искључити сексуалне односе и третирати партнера боље него у исто време, посебно у случају верификације специфичне урогениталне флоре.

Неоплазме грлића материце могу бити бенигне и малигне. Међу бенигним болестима су најчешћи полипи цервикалног канала грлића материце. Ова патологија, која се карактерише формирањем карактеристичне структуре у облику цвјетача на стеблу или широкој основи. Ова структура је видљива голим оком. Узрок ове формације најчешће је људски папилома вирус, који утиче на епителне ћелије гениталних органа због високог тропизма. Полипоза цервиког канала грлића материце често је вишеструка и комбинује се са другом локализацијом полипа - у грлићу материце, вагине.

Међу бенигним цервикалним каналима грлића материце такође се налази циста. Ова формација са танким зидом, који има танку капсулу, садржи течност унутар и тенденцију раста. Пошто цервикални канал има ограничен пречник, компликације се често јављају као руптура цисте или инфекције. Затим је неопходно сложено лијечење. Проток такве цисте у малој величини може бити асимптоматичан, онда то може бити само случајни налаз на ултразвук. Понекад садржај цисте може бити менструална крв, а затим говори о ендометриоидној цисти. Тактика терапије може бити оперативна у случају случајног налаза таквог образовања.

Међу малигним туморима може бити канцер грлића материце грлића материце. Ова патологија се не појављује често као и канцер друге локализације, али је прилично опасан у смислу асимптоматског тока. Због тога се често такав рак дијагностикује већ у фази метастаза у другим органима. У првој фази болести, радикални хируршки третман са екстирпацијом материце и регионалних лимфних чворова, као и преоперативну и постоперативну радиотерапију. У каснијим фазама третман се комбинује.

То су главне болести које могу бити локализоване у цервикалном каналу грлића материце.

[7], [8],

Дијагноза патологије цервикалног канала

Дијагноза ових патологија треба да буде сложена да искључи друге услове и правилан третман.

Пре свега, морате слушати притужбе с детаљима о симптомима. Такође је потребно разјаснити анамнестичке податке са датумом задње менструације. Инспекција у огледалима вам омогућава да видите само спољашњи цервикални канал, али ако у вагини постоје полипи, онда можемо претпоставити да постоји полипоза цервикалног канала грлића материце. Може доћи и до крвавог пражњења када цервикална цистка грлића материце руптури или гнојни пражњење када је суптурен.

Важан корак у вагиналном прегледу жене у огледалима је узимање две врсте мрља - бактеријска флора и хистолошки преглед. Узорак из цервикалног канала узима се прегледом сваке жене посебном четком. Мора се следи прави технологију - брис узет од три подручја грлића материце - Ендоцервикална, средњи зоне и цервикалног канала, који је, мора бити присутан све три врсте епитела. Затим се све мрље шаљу у лабораторију за цитологију и хистологију.

Цитолошки преглед цервикса и цервикалног канала омогућава дијагностицирање таквог опасног стања као метаплазија утери грлића материце - предраканцерозне позадине. Иза резултата хистологије се процењује могућа болест. Постоји шест основних врста мрља:

1. хистолошка слика здравих жена;
2. инфламаторне и бенигне промене у размазу;
3. цервикальная интраэпителиальная неоплазия
   1. благе метаплазије (ЦИН-И) - измењене диспластичне ћелије пролазе дубоко у не више од једне трећине епителног покривача;
   2. умерена метаплазија (ЦИН-ИИ) - измењене диспластичне ћелије пролазе дубоко у не више од две трећине;
   3. тешке метаплазије (ЦИН-ИИИ) измењене диспластичне ћелије продубљују у дубини за две трећине или више, али без инвазије на базалну мембрану;
4. сумња на рак;
5. рак;
6. неинформативна мрља (нису представљене све врсте епителија).

Ако постоји сумња у метаплазију, то јест, ако се користи трећа врста мрља, онда се врше додатне истраживачке методе. Током трудноће, са трећим планираним ултразвуком, све жене пролазе кроз специјалан ултразвучни преглед - цервикометрију - мјерење дужине и дебљине цервикалног канала грлића материце. Ако су показатељи ван норме, онда одлучују о могућој тактици корекције.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Операције на цервикалном каналу

Оперативне интервенције на цервикалном каналу нису врло честе, јер је то веома тешко место. Најчешће, минимално инвазивне интервенције за одређене индикације. Са аномалијама у структури цервикалног канала грлића материце, као што су затезање или опструкција цервикалног канала, врши се посебан поступак - бужење цервикалног канала. Ова интервенција, која се састоји у проширењу канала посебним алатом - бузхом. Ово је најчешће метални алат који одговара броју који одговара његовој величини и почиње од најмањих до најширег. Често је неопходно поновити поступак неколико пута, јер један пут није довољан. Таква интервенција је ефикасна у малим степенима затезања.

Међу оперативним методама лечења патологије цервикалног канала цервикса, у овом случају, са полипима канала, користи се криодеструктура, гори се течним азотом, изгори се помоћу ласера. Метода криодеструкције је да се користи прехлада која замрзава полипе и нестаје. Ова процедура се понавља 1-2 пута недељно док полип потпуно нестане. Цаутеризација са течним азотом делује на исти принцип.

Ласерска терапија је употреба ласерског зрака са механизмом деловања као скалпелом.

Стругање цервикалног канала може се изводити у дијагностичке и терапеутске сврхе. Дијагностичка киретажа цервикалног канала врши се под сумњом да је ектопична трудноћа или се сумња на страно тело. Важно је послати сав материјал за хистолошки преглед. Терапеутска киретажа цервикалног канала врши се у постпартум периоду када настају компликације или ако постоји сумња на запаљен фокус у материци. Такође, овај метод лечења може се обавити са неефикасношћу мање минимално инвазивних метода у лечењу полипозе или његовој вишеструкој природи.

Цервикални канал грлића је образовање које има важне функције у процесу ђубрења, винасхиванииа и рођења дјетета, као иу патологији женског репродуктивног система. Потребно је знати неке особине анатомске структуре цервикса грлића материце за правовремену дијагнозу патологије и одредити тактику могућег лечења.