Исхемијска оптичка неуропатија

Предња исхемијска оптичка неуропатија, која није повезана са артеритисом

Патогенеза

Антериор исцхемиц оптиц неуропатхи, невезано за артеритис - делимично или укупна инфаркт оптичког нерва проузрокованог оклузија на краткоро постериорним цилијарни артерија. Обично се јавља код пацијената старосне доби 45-65 година са густом структуром диска оптичког нерва, када је физиолошка ископавања веома мала или одсутна. Предиспонирајући стања обухватају системску хипертензија, дијабетес, хиперхолестеролемија, колагена васкуларну болест, антифосфолипидни синдром, изненадно хипотензија и катаракте.

Симптоми

Она се манифестује као изненадни, безболни, монокуларни губитак вида без продромалних визуелних поремећаја. Смањивање вида се често налази на буђењу, што указује на важну улогу ноћне хипотензије.

• острина вида код 30% пацијената је нормална или незнатно смањена. Остатак - смањење од умјереног до значајног;
• дефекти видног поља су обично ниже надмоћни, централни, парацентрални, квадрант и аркуатни;
• Дисхроматопсија је пропорционална нивоу поремећаја вида, насупрот оптичком неуритису, у коме може бити озбиљно оштећен вид, чак и када је видна оштрина прилично добра;
• диска је бледа, са дифузним или секторским едемом, може бити окружена више крвавих крварења. Отицање се постепено решава, али бледо остаје.

Фаг током акутне фазе открива локалну хиперфлуоресценцију диска, која постаје интензивнија и евентуално укључује читав диск. Са почетком атрофије оптичког живца, ФАХ открива неуједначено хороидно пуњење артеријске фазе; у касним фазама хиперфлуоресценције диска је побољшана.

Специјалне студије укључују серолошке студије, одређивање лиоидног профила и ниво глукозе на нивоу главе. Такође је веома важно искључити латентни артеритис гигантских ћелија и друге аутоимуне болести.

Прогноза

Не постоји дефинитивна терапија; спровести терапију предиспозицијом на појаву антериорне исхемијске оптичке неуропатије, која није повезана са артеритисом системских болести и саветује се да престаје пушење. У већини пацијената вид се не смањује, али у неким случајевима губитак вида траје 6 недеља. Код 30-50% пацијената након неколико месеци или година, оштећено око је погођено, али вероватноћа тога се смањује приликом узимања аспирина. Са поразом другог ока - атрофијом оптичког нерва једног ока и едемом другог диска - постоји "псеудосиндроме Фостер-Кеннеди".

Напомена: Антериорна исхемијска неуропатија се не понавља у истом оку.

[1], [2], [3]

Антериор исцхемиц оптиц неуропатхи ассоциатед витх артеритис

Артеритис гигантних ћелија је хитно стање, јер Превенција слепила одређује брзина дијагнозе и лечења. Болест се обично развија након 65 година, утиче на артерије средњег и великог калибра (нарочито повременог временског, очног, постериорног цилиарног и проксималног дела вертебралног система). Озбиљност и степен лезије зависи од количине еластичног ткива у средњем и препорученом артеријском омоту. Интракранијалне артерије, у којима је еластично ткиво мало, обично се чувају. Постоје 4 најважнија дијагностичка критеријума за ГЦР: бол у жвакању током жвакања, грлића грлића, ниво Ц-реактивног протеина> 2,45 мг / дл и ЕСР> 47 мм / х. Очесне компликације артеритиса гигантних ћелија:

Најчешћи случајеви су антериорна исхемијска оптичка неуропатија повезана са артеритисом. Појављује се код 30-50% нездрављених пацијената, у 1/3 случајева - билатерална лезија.

[4], [5], [6], [7]