Визуелни губитак

Централна фоса мрежњаче је једини део ока са визијом једнаком 6/6. Са поразом, у већини случајева, долази до губљења вида.

• У таквим случајевима пацијент увек чека одговор на питање: "Ја сам слеп?".
• Сваки такав пацијент захтева пажњу специјалисте, осим ако, наравно, узрок губитка вида није мигрена.
• Увек у таквим случајевима одређује ЕСР, јер на тај начин је могуће идентификовати темпорални артеритис, а ово може спасити вид другим видом.

Интермитентно слепило (амауросис фугак) је привремени губитак вида. Пацијент у таквим случајевима каже да је завеса пала пред његовим очима. Код темпоралног артеритиса ово понекад претходи неповратном губитку вида. Узрок може бити емболија одговарајуће артерије, тако да тачна дијагноза може спасити вид.

Главни узроци губитка вида:

Исхемијска оптичка неуропатија. Ако је проток крви у цилиарним артеријама поремећен (оклузија захваљујући инфламаторној инфилтрацији или артериосклерози), тада је оштећено видно око. У фоноскопији је откривен бледи и отечени оптички диск.

Временски артеритис (гигантски артеритис). Ова болест је важна за препознавање, јер постоји висок ризик од губитка вида и других очију ако се третман не започне на време. Стање може бити праћена општом слабошћу, изненадна пролазна бола током жвакања (мандибулар храмање) и осетљивост на палпације скалпа у временских артеријама (Цхецк њихову пулсирање). Често се ова болест комбинује са реуматским полимијализмом. ЕСР сме прелазити 40 мм / х, што омогућава болест осумњиченог, биопсије може да прими временску артерију и лозхноотритсателии резултат, ако биопсија пад део непромењена артерија. У таквим случајевима, преднисолон треба давати брзо на 80 мг / дан орално. Постепено смањење дозе стероида, док се клиничка слика стабилизује и ЕСР смањује, може трајати више од годину дана.

Артериосклеротична исхемијска оптичка неуропатија. Ова болест може довести до хипертензије, липидног метаболизма и дијабетес мелитуса, а то се може примијетити код релативно младих људи. Одговарајући третман помоћи ће вам да гледате са другим очима.

Оклузија централне артерије мрежњаче. У овом случају очима не примећује светлост и примећује се нежељена грешка ученика. Ретина је бледа (готово бела), али у подручју макуле може се видети трешња-црвена тачка. Диск оптичког нерва је отечен. Оклузија артерије обично се јавља услед тромба или емболуса (у таквим случајевима је неопходно да се аускултују каротидне артерије како би се открио бука). Мозхеиу покушати истовремено са снагом да изврши притисак на очне јабучице да надокнади чињеницу да зачепљење артерија, али ако оклузија траје дуже од сат времена, постоји атрофија оптичког нерва са каснијим слепила. Ако је једна грана артерије мрежњаче окружена, онда сходно томе ретинална и визуелна промена ће се односити само на онај део мрежњаче где је поремећај крви поремећен.

Крвављење у стакленику. Ово је нарочито често узрок губитка вида код пацијената са дијабетесом, у којима се формирају нове судове. Такво крварење може се десити са хеморагијском дијететиком, са отицањем мрежњаче. Ако је крварење довољно велико и долази до губитка вида, црвени рефлекс нестаје и мрежња се не може видети. Витреоус крварење спонтано прођу ресорпцију да одговарајући третман против крварења чека природе, али генерално треба усмерити на разлозима који га (нпр, фотокоагулација новоформиране судова) проузроковане. Мале екстравазате крви доводе до формирања у стакленом телу плутајућих тела, које не могу да крше основни вид.

Оклузија централне вене мрежњаче. Учесталост ове болести се повећава са годинама. Појављује се чешће него оклузија централне артерије мрежњаче. Предиспозивни фактори укључују хронични једноставни глауком, артериосклерозу, хипертензију и полицитемију. Ако је цела централна вена мрежњаче тромбоцирана, онда се деси изненадни губитак вида и његова оштрина пада на "број прстију". Дно ока има облик "заласка сунца прије олује", то је хиперемија, вене су оштро закривљене, а крварења су на путу. Дугорочна прогноза је варијабилна, могуће је побољшати у периоду од 6 месеци до 1 године, углавном периферни вид се побољшава, а макуларни вид остаје оштећен. Формирање нових посуда са високим ризиком од крварења у око може почети (у 10-15% случајева). Ако су погођене само гране централне вене, промене у фундусу могу се пратити само у одговарајућем квадранту. Одређени третман не постоји.

Губитак вида у једном оку може се десити услед одвајања мрежњаче, акутног глаукома (болног) и мигрене. Пацијенти са можданицима понекад се жале на слепило у једном оку, али проучавање видних поља у таквим случајевима обично открива хомонимно хемианопсију. Изненадно слепило за обе очи је изузетно ретко, на пример, са инфекцијом цитомегаловируса код пацијената с АИДС-ом.

Субакутни губитак вида

Оптички неуритис је запаљење оптичког нерва. Унилатерално смањење оштрине вида се дешава на сат или дана. У исто време, перцепција боје је нарушена: црвена изгледа мање црвена; Покрети очију могу бити болни. Ученик показује аферентни недостатак. Диск оптичког нерва може бити едематозни (папилитис), ако, коначно, запаљење није централизовано централније (тада говори о ретробулбарном неуритису). Готово нема терапије, али се млади обично опорављају, иако неки такви пацијенти касније развијају мултиплу склерозу.

Постепени губитак вида

Могући узроци постепеног губитка вида у једном оку могу бити хороидитис, "издужени" доњи део ретиналне мреже или хороидални меланом. Ако постоји губитак вида на оба ока (обично асиметрично), онда често узроци катаракта, хронични глауком, дијабетска и хипертензивна ретинопатија, сенилна макуларна дегенерација или атрофија оптичког нерва.

Хороидитис (хориоретинитис). Заправо, хороиди очију (цхороидеа) су део васкуларне мембране очна (увеа). (Поред саме васкуларне коверте, васкуларна шкољка јабучица укључује ирис и цилиарно тело.) Стога, у запаљенским процесима који утјечу на увеа, утиче и на цхороидеа. Мреже могу бити нападнуте од стране микроорганизама, као одговор на које обично почињу грануломатске реакције (које се морају разликовати од ретинобластома). Тренутно, токсоплазмоза и токсокроза су чешћа од туберкулозе. Узрок ове реакције може бити саркоидоза. Испитивање пацијента - рентгенски снимак груди, Мантоуксова реакција, серолошке студије, Квеим реакција. У акутној фази, вид се може замаглити, нејасан; на мрежњачи су видљиве повишене беличасто-сиве мрље, можда постоји замагљивање стаклене, ћелије се налазе у предњој комори ока. Касније се појављује ожиљка ожиљака (бела тачка са пигментацијом око). Није праћено било каквим симптомима, осим ако је, наравно, подручје макуле укључено у процес. Лечење је етиолошко.

Малигни меланом у складу са хороиди очију (цхороидеа). Ово је најчешћи малигни тумор ока. У почетку се на фундусу појављују сиво-црне мрље, јер се ретинални детацхмент дешава док расту. Тумор се простире хематогено или локалном инвазијом на орбиту. Третман се састоји од енуцлеације погођеног очију, али у неким случајевима је могуће и локално лијечење.

Сенил макуларна дегенерација. Ово је најчешћи узрок пријављеног слепила у Великој Британији. Дегенерација сенила почиње код старијих, који се жале на погоршање централног вида. У исто време примећује се губитак видне оштрине, међутим, поља вида нису повређена. Диск оптичког нерва је нормалан, али уз присуство пигмента, малих ексудата и крварења у подручју жутог ткива. У неким случајевима, област жутог тачка је едематична и као што је подигнута великом количином ексудата - то се назива дегенерација у облику диска. У већини случајева, не постоји ефикасан третман. Али понекад се користи и ласерска терапија. Употреба помоћних мера може донети симптоматско олакшање.

Амблопија дувана. Ово је атрофија оптичког нерва због пушења или тачније тровања цијанидима. Истовремено долази до постепеног губитка централног вида. Ранији и константни знак у овом случају је губитак способности да се разликују црвене и зелене боје.

Атрофија оптичког нерва. У овом оптичког диска изгледа бледо, али је степен бледило не увек одговара губитка вида. Оптичког нерва атрофија може носити секундарно до повећаног интраокуларног притиска (у глауком), оштећења ретине (хороидитис, ретинитис пигментозу, тсеребромакулиарнаиа дегенерација), али може такође бити повезано са исхемијом (ретиналне артерије оклузије). Поред дувана, атрофија оптичког нерва може проузроковати токсичне материје као што су метанол, олово, арсен, кинин и угљен бнсулфид. Други разлози: оптичка атрофија Лебер је, мултиплу склерозу, сифилис, спољни притисак на нерв (интраорбитал или интракранијалних тумора, Пагет-ова болест локализована у лобањи).