Кератомикоза: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

У посљедњих неколико година повећана су гљивична обољења рожњаче, која често трпи и имају лош резултат, од водећег значаја у гљивичној патологији коју је проузроковао видни орган. Дијагноза и њихово лечење су тешке. У развоју ових болести, прво место припада аспергилама, а затим слиједе цефалоспориуми, кандидија, фусариум, пенициллиум и друге гљиве. У већини случајева, гљивични кератитис је примарни, јер паразит долази споља, често инфилтрираним малим повредама рожњаче узроковане биљкама и другим штетним агенсима.

Болест се јавља лакше и озбиљније код људи са смањеним отпором организма услед дијабетес мелитус, анемије, цироза, терапија зрачењем, леукемију, као иу хроничне иритације коњунктиву. Понекад се оштећује гљива на херпетичном кератитису, пролећној катарији, другим болестима рожњаче, отежавајући њихову тежину и отежавају дијагнозу.

Клиничка слика миокотичких процеса који се развијају на рожњачи у великој мјери зависи од врсте патогена прије његовог увођења, стања ока и тела, њихове реактивности, стадијума болести.

Најчешће постоји и самим тим и познатији гљивични чир рожњаче, узрокован калупима и другим гљивама. Заузима једно или други део рожњаче, обично његов центар или парацентралне део таквог чира почиње са појавом у субепителијалних или дубљих слојева строме диска облику жућкасто-сиве инфилтрације, која убрзо претвара у ланац у облику диска или овалне улкуса са пречником од 2-3 до 6-8 мм. Ивице чира се подиже и појављује сивкасто-жути вратила, а центар изгледа сива, груба, сува, понекад са трошних кросхковидних или беличасте казеоног премаза. Када се обојени с флуоресцеином, детектује се дубље ткивно дефекте дуж унутрашњег периметра околног чаура чаура. Понекад се инфилтрација одваја од ове осовине у свим правцима, дајући чир најкарактеристичнији изглед. Међутим, већина има сјај и биомикроскосхгцхески око чира одређује прозирни простор интрацорнеал инфилтрирају види Десцемет склапа граната таложења.

Код 1 / 3-1 / 2 пацијента, чир је праћен хипопијом. Иритација очију је нагло изражена од самог почетка болести, често постоји серозно-пластични или пластични иридоциклитис. Касније чир стиче хронични ток, нема тенденцију спонтаног лечења, не посједује антибактеријску терапију. У великом броју случајева, са или без овог лечења, чир пролази до дубине, перфорира рожњачу и може се завршити ендофталмитисом.

Већ дуго времена болест наставља без васкуларног раста на рожњачу, а пре или касније, ако се антимикотичка терапија не започне, судови се појављују у различитим слојевима строма, окружују чир и расте код пса. Опасност од перфорације у таквим случајевима се смањује и постепено се формира васкуларизовани леуком.

Сензитивност оштећене рожњаче је поремећена прилично рано, посебно око чира, али остаје на здравом оку, што разликује гљивичне инфекције од вирусне инфекције.

У неким пацијентима, гљивични чвор рожњаче од самог почетка изгледа да је сличан чирном чиру: формира се инфилтрирана ивица подрезане, ткива се брзо шири у ширини и дубини. Сличност са серумима улкуса је побољшана високим вискозним хипопионом, израженом иритацијом ока.

Површинска кератомикоза, која је најчешће узрокована Цандида албицанс-ом, је лакша за проток и мање. Према Г. Кс. Кудоиарова и МК Каримова (1973), код ових пацијената појављују на рожњаче епитела уздиже изнад Слично честица прашине, већих тачака или расутих грудве бизарних облика инфилтрира сиву белу боју. Лако се уклањају мокрим флисом, али епител испод њих се разређује или исцрпљује. Иритација очију је умерена; без третмана, инфилтрати се брзо поново појављују. Такође могу изгледати густе беле плоче, које расту у дубину и некротичне су формирањем фистула рожњаче.

У дијагнози кератомикозе, анамнезе и клинике болести, торпидност његовог тока, отпорност на антибактеријску и другу терапију су од велике важности. Етнологија најтачније откривена на основу резултата микроскопским испитивањем размаза, брисева, биопсија, трепанатоп током Кератопласти, културе овог материјала специјалном окружењу заражених животиња.

Хистолошки за гљивичних инфекција рожњаче карактерише знацима хроничне упале, посебно лимфоцитна инфилтрација погодно између слојева строме, која се такође може детектовати гљивица мицелијум. Често се патоген идентификује, идентификује и тестира на осетљивост на лекове у растућим културама, а инфекција животиња потврђује његову патогеност. Ако таква дијагностика није могућа, пробни третман са антимикотичним агенсима може помоћи у препознавању гљивичне лезије.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Лечење коњунктивалних микоза

Третман за фунгицидне антибиотицима наведених, јодида и другим лековима који се примењују топикално, и унутра ретко примењују парентерално. За локалну терапију су погодни само ови облици ових средстава, при чему се један може придржавати различитих схема. На пример, неки офталмолога препоручују сваки дан 2 х закопати нистатин раствор (100.000 јединица по 1 мл), 1% увече лаи маст пимарицин, и да утичу евентуалне пратеће бактеријска флора улио три пута дневно антибиотика решења. Када се изолује патоген, користе се средства за која је осетљива. Међутим, треба запамтити да није увек детективна гљивица крив за болест очију; то може бити само један од коњуктивних сапрофита који се овдје често налазе. Тако, Б. Аниеи ет ал. (1965) фоунд такве сапрофити у 27,9% пацијената примљених на катаракте, и 34,6% пацијената са обољењима рожњаче и коњунктиву немикотицхеского генесис.

Лечење кератомикозе

Третман се састоји од медицинских и других ефеката на џепове инфекције у рожњаче и опште додељивање микостатиков. То није изгубио своју вредност се примењује од почетка века стругање гљивичне чиреви и инфилтрата или укидање другим механичким средствима. Вхен киретажа (уклањање трепапом, брис, итд), Пречишћен микотицхсского супстрата и некротичне масе рожњаче порцији тусхируиут 5-10% алкохолним раствором јода или јодоформ, прашкасти Амфотерицин Б прах понекад прибегава чиреви цаутери. Већ први тусхирование доноси олакшање пацијенту и зауставља гребање процеса претходи и наставља након уливања у коњуктивно кесе од 0.15-0.3% амфотерицин Б раствором сваких 0.5-1 х првих 2-3 дана, а затим 4 пута дневно. Унутар се Нистатин у дози од 1 500 000-2 000 000 јединица дневно, Леворинум. Код тешких процеса приказаних интравенска амфотерицин Б. Стара тестиран за лечење гљивичних инфекција "рожњачу је калијум јодид, од 2 до 10 г од којих је даван дневно унутра. Можеш унети 10% раствор у вену, а? У коњунктивалној врећици да се постави 1-2% раствора. Лечење "се одвија у болници 4-6 недеља.

Актиномицети показују антибиотике широког спектра, сулфонамиде.

Ефикасност локалну терапије може побољшати микостатиков електрофорезу, нарочито натријумове и натријум нистатин леворин кроз купатилу (10 000 јединица у 1 мл, са катоде у струји. 0.5-4 мА 10-15 мин дневно, курс од 15 третмана) . Према Каримову и Валиакхметову (1980), који је развио овај метод лечења код 45 пацијената, много је ефикаснији од инсталација истих лекова. У случају предвиђања, аналгетички ефекат, фунгицидна дејства, стимулација имуногенезе, препарати пенетрирају дубље у ткиво рожњаче. Осим антимикотичне терапије, пацијенти са кератомикозом добијају симптоматски третман (мидриа.тиики, кератопластични агенси итд.). Топлина, попут хипертензивних раствора коњунктива натријум хлорида, приказана је само код тешких манифестација иридоциклитиса компликованих болести. Да би се елиминисала могућа бактеријска флора у првој недељи третмана, треба давати антибиотике. Терапеутски или терапеутски комбиновани са механичким третманом су најуспешнији са површним лезијама рожњаче са гљивама. Увођење инфекције дубље од 2/3 његове строме захтева више акција. Као ЛК Парфенов и МК Каримов, ФМ Пољак и колегама. Г. Гиинтхер и многи други аутори, чува очи смрти може бити само Ламеласта или продоран, делимично или потпуно Кератопласти дубоким Мицосис рожњаче пружа да је предузета благовремено, спроведена са потпуном елиминацијом лезија иу комбинацији са анти-миокотском терапијом. Мање често примењују коњунктивно покривање рожњаче или их допуњују кератопластиком.