Цорнеа

Корнеа (рожњача) - предњи део спољне капсуле очна јабучица. Рохенд је главни рефрактивни медијум у оптичком систему очију.

Корнова заузима 1/6 површине спољашње капсуле очију, има облик конвексно-конкавног сочива. У свом центру, његова дебљина је 450-600 μм, а на периферији је 650-750 μм. Због тога је радијус кривине спољашње површине већи од радијуса кривине унутрашње површине и износи у просеку 7,7 мм. Хоризонтални пречник рожњаче (11 мм) је нешто већи од вертикалног (10 мм). Лимб - прозирна линија прелаза рожњака у склеру има ширину од око 1 мм. Унутрашњи део зида удубљења је провидан. Ова функција чини рожњачу изгледом као стакло за чашу постављено у непрозирну цев.

До 10-12 година живота, облик рожњаче, његова величина и оптичка снага достиже параметре карактеристичне за одрасле особе. Код старијих особа, на периферији концентричног лимбуса од депозиције соли и липида, понекад се формира непрозирни прстен, тзв. Сенилни лук или тзв. Арцус сенилис.

У танкој структури рожњаче разликују се 5 слојева, извршавајући одређене функције. У попречном делу може се видети да 9/10 дебљине рожњаче заузима своју супстанцу - строму. Предња и задња покривена је еластичном мембраном, која је предњи и задњи епител.

Пречник рожњаче износи 11,5 мм (вертикално) и 12 мм (хоризонтално). Рохоза се састоји од следећих слојева:

1. Епителијум (вишеслојни, лускав и безкрвни) укључује: Монолаиер базалних призматичних ћелија повезаних са базалном базалном мембраном уз помоћ Иулолесмосома.
   • Два или три реда одвојених птеригоид ћелија.
   • Два слоја лиснатих површинских ћелија.
   • Површина спољашњих ћелија повећава се захваљујући микро-зглобовима и микровилима, који промовишу адхезију мучина. У року од неколико дана, површинске ћелије расте. Због изузетно високе способности епителија да се регенерише, у њему се не формирају ожиљци.
   • Епителијалне матичне ћелије, које се налазе углавном у горњим и доњим удовима, неопходне су за одржавање нормалног стања епителија рожњаче. Ова зона такође игра улогу баријере која спречава раст коњунктива на рожњачи. Дисфункција или недостатак лимбалних матичних ћелија може довести до хроничних епителних дефеката, пролиферације коњуктивног епитела на површини рожњаче и васкуларизације.
2. Бовманова мембрана је ацелуларни површински слој строма, чија оштећења доводе до формирања ожиљака.
3. Строма заузима око 90% дебљине рожњаче и састоји углавном од колагених влакана правилно оријентисан, простор између њих испуњен основни супстанце (Хондроитин сулфат и кератан сулфат) и модификованих фибробласта (кератоцитес).
4. Десцемет мембрана се састоји од мреже танких колагених влакана и везива укључује предњи простор који се развија у материци, а задњи зона искључена, прекривен слојем ендотела током живота.
5. Ендотелијум се састоји од монослоја хексагоналних ћелија и игра важну улогу у одржавању стања рожњаче и спречавању отицања под утицајем ИОП, али нема способност регенерације. Са годинама, број ћелија постепено опада; Преостале ћелије, повећавајући, попуњавају празни простор.

Корнеју је обилно иннервирана нервним завршетком прве гране тригеминалног нерва. Додијелите субепителне и стромалне нервне плексусе. Едем ожиљака коријена је узрок боја аберације и појаву симптома "дуге кругова".

Неоконетски антериорни епител рожњаче састоји се од неколико редова ћелија. Најудаљенији од њих - слој високих призматичних базалних ћелија са великим језгрима названим герминативним, тј. Ембрионским. Због брзог размножавања ових ћелија, епител се обнавља, дефекти на површини рожњаче су затворени. Два спољна слоја епитела састоје се од оштрих слојева ћелија, у којима чак и језгри су паралелни са површином и имају равну спољашњу ивицу. Ово обезбеђује идеалну глаткоћу рожњаче. Између интегументарне и базалне ћелије постоје 2-3 слојеви вишеслојних ћелија који обезбеђују целу структуру епитела. Глатко огледало и сјај рожњаче преносе течност за сузу. Захваљујући трепћућим покретима капцима је помешан са тајним Меибомиусове жлезде и формирана емулзија је танки слој који покрива рожњаче епител као прекорнеалнои филма који поравнава оптички површину и спречава њено исушивање.

Прекривке епител рожњаче способан брзог регенерације, штитећи рожњачу од штетних утицаја околине (прашине, ветра, температуре и суспендованих и гасовитих отровних материја, термо, хемијским и механички повреда). Обимне посттрауматске неинфициране ерозије на здравој рожњи се затварају за 2-3 дана. Епителијализација дефекта малих ћелија може се видети чак и кадера у првим часовима после смрти, ако се изоловано око ставља у услове термостата.

Испод епителија налази се танка (8-10 μм) без структуралне предње граничне мембране - такозвана Бовманова мембрана. Ово је хијалинизовани горњи део строма. На периферији, ова мембрана се завршава, а не до 1 мм до удова. Чврста мембрана задржава облик рожњаче приликом удара, али није отпорна на деловање микробних токсина.

Најмањи слој рожњаче је стром. Рожњаче Строма се састоји од врло танких плоча изграђене колагених влакана. Плоче су распоређене паралелно једна другој и површине рожњаче, али у сваком плочи открила свој правац кретања колагених влакана. Ова структура обезбеђује снагу рожњаче. Сваки офталмолошка хирург зна да се направи пункција у рожњаче нису веома оштар нож је прилично тешко или чак немогуће. Међутим, страни тела, лете великом брзином, ударио се кроз њега. Рожњаче плоче између система повезаних слотова који су распоређене кератоцитес (рожњаче ћелије), представљају многоотростцхатие равних ћелија - фибробласта чине танку синцитиа. Фиброцити су укључени у лечење рана. Поред ових основних ћелија у рожњачи су присутни лутања ћелије - леукоцити, чији број рапидно повећава у упале. Рожњаче плоче повезани заједно са везујући агенс који садржи со сулфогиалуроновои Сумпоровита киселине. Мукоидан цемент има исту индекс преламања влакнима рожњаче плочама. Ово је важан фактор који осигурава транспарентност рожњаче.

Из унутрашњости, флексибилна постериорна маргинална плоча је причвршћена за строму - такозвана Десцеметова мембрана, која има танке фибриле из супстанце као што је колаген. Близу длака Десцемета се губе, а потом се дели на влакна која покривају унутрашњост трабекуларног апарата у углу рожњаче ириса. Дезецет капут је лабаво повезан са стромом рожњаче и као резултат оштрег смањења интраокуларног притиска који формира зглобове. Са прелазном укрштањем рожњаче, мембрана десмета се уговори и често одмиче од ивица реза. Када се упоређују ове ране, ивице еластичне позадинске граничне плоче нису у контакту, па се рестаурација интегритета десцеметског слоја касни неколико месеци. Ово утиче на јачину ожиљка рожњака уопште. Са опекотинама и гнојним чирима, супстанца рожња се брзо уништава, а само Десцеметова мембрана може дуго издржати деловање хемијских и протеолитичких средстава. Ако на позадини улцеративног дефекта постоји само Десцеметова мембрана, онда под утицајем интраокуларног притиска излази напред у облику весикла (десцеметоцеле).

Унутрашњи слој рожњаче је тзв. Постериорни епител (раније назван ендотел или десцемет епител). Унутрашњи слој рожњаче састоји се од једнодружног слоја равних хексахедралних који су причвршћени, који су везани за базалну мембрану узимањем цитоплазме. Танки процеси дозвољавају овим ћелијама да се расту и слажу са променама интраокуларног притиска и остају на њиховим местима. Истовремено, ћелије тела не губи контакт једни са другима. На крајњој периферији, задњи епител, заједно са десцемет капутом, покрива корнеосклерне трабекуле филтрационе зоне ока. Постоји хипотеза да су ове ћелије глиалног порекла. Они не размјењују, тако да их могу назвати дуготрајним јеврејима. Број ћелија се смањује са годинама. Ћелије задњег епителија рожњаче у нормалним условима нису способне за потпуну регенерацију. Замена дефеката се јавља затварањем суседних ћелија, што доводи до њиховог истезања и повећања величине. Такав процес супституције не може бити бесконачан. Нормално, особа старија од 40-60 година у 1 мм2 постериорног епитела рожњаче садржи између 2200 и 3200 ћелија. Када се њихов број смањи на 500-700 по мм2, може се развити едематична дегенерација рожњаче. У последњих неколико година, било је извештаја да су у посебним околностима (развој интраокуларног тумора, груба Русхен исхране ткиво) може открити прави поделу појединачних задњих рожњаче епителне ћелије на периферији.

Постериор рожњаче епителних ћелија монослој обавља функцију двострано делујући пумпе која храни залиху органских материја у рожњаче строме и излаза метаболичке производе, другачији селективни пропустљивост за различите састојака. Постериорни епител штити рожњу од прекомерне импрегнације интраокуларном течном материјом.

Појава чак и мале пиерцинга између ћелија доводи до едема рожњаче и смањења његове транспарентности. Многе особине структуре и физиологије ћелија постериорног епитела постале су познате последњих година у вези са појавом методе интравиталне биомикроскопије огледала.

Рожњака нема крвних судова, тако да су метаболички процеси на роженици веома спори. Поступци размене долазе због влаге предње коморе ока, течног течаја и малих посуда мреже перикорнеалне петље, која се налази око рожњаче. Ова мрежа је формирана од грана коњунктива, цилиарних и еписклералних судова, тако да корнеа реагује на запаљенске процесе. У коњунктиви, склера, ирис и цилиарно тело. Танка мрежа капиларних посуда дуж обода лимбуса улази у рожњу само 1 мм.

Упркос чињеници да у рожњи нема крвних судова, има богату иннервацију, која је представљена трофичним, осјетљивим и вегетативним нервним влакнима.

Процес метаболизма на рожњаци регулише трофични нерви, полазећи од тригеминалног и образног нерва.

Висока осетљивост рожњака обезбеђује систем дугих цилиарних нерва (од орбиталне гране тригеминалног нерва), који се формирају око перилибралног нервног плексуса пернице. Улазећи у рожнину, они губе плашт миелина и постају невидљиви. Корнеја има три нивоа нервних плексуса - у строми, испод базалне мембране и субепитела. Ближе површини рожњаче, нервни завршеци постају тањи, а њихово преплитање је густо.

Свака ћелија у предњој рожњаче епитела има посебан нервни завршетак. Ова чињеница објашњава високу тактилно осетљивост рожњаче и изрекао бол када огољена сензорна Ендингс (епитела ерозије). Висока осетљивост рожњаче је основа његове заштитне функције тако благим дотрагивании на површини рожњаче, а на ветру дах јавља безусловно рожњаче рефлекс - капке, очне јабучице окреће према горе, уклањање тако рожњаче од опасности појави сузне течности за испирање честице прашине. Аферентним лук рожњаче рефлекса носи мождана живац Тхе ефферент - фацијалног нерва. Губитак рожњаче рефлекс се јавља у тешким оштећења мозга (шока, кома). Нестанак рожњаче рефлекса указује на дубину анестезије. Рефлекс нестаје у неким лезија рожњаче и горње цервикалне кичмене мождине.

Брзи одзив посуда мреже маргиналне петље на било коју иритацију рожњака настао је уз помоћ симпатичног и парасимпатичног живца који су присутни у перимелбиталном неуронском плексусу. Подијељени су на два краја, један од њих пролази до зидова посуде, а други продире у рожнину и ступи у контакт са разгранатом мрежом тригеминалног нерва.

Нормално, рожњача је провидна. Ова особина је због посебне структуре рожњаче и одсуства крвних судова. Конвексно-конкавни облик прозирне рожња пружа његове оптичке особине. Рефрактивна снага светлосних зрака је индивидуална за свако око и креће се од 37 до 48 Д, најчешће 42-43 Д. Централна оптичка зона рожњаче је скоро сферична. На периферију, роженица се неравномјерно положила у различитим меридијанцима.

Функције рожњаче:

• пошто спољна капсула очију обавља супстанцу и заштитну функцију због чврстоће, високе осетљивости и способности за брзо регенерацију антериорног епитела;
• Како оптички медиј врши функцију преноса свјетлости и рефракције због своје транспарентности и карактеристичног облика.

[1], [2], [3], [4], [5]