Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Фиброза јетре: узроци, симптоми, дијагноза, лечење
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Фиброза јетре је акумулација везивног ткива у јетри у одговору на хепатоцелуларно оштећење било које етиологије. Фиброза је последица прекомерног формирања или патолошког уништавања екстрацелуларног матрикса. Фиброз сам по себи не показује никакве знаке, али може довести до порталске хипертензије или цирозе јетре. Дијагноза је заснована на биопсији јетре. Третман укључује елиминацију, ако је могуће, основног узрока. Терапија је усмерена на обрнути развој фиброзе и тренутно је у фази истраживања.
Активација стелатних периваскуларних ћелија јетре (Ито ћелије, ћелије које депонују масти) узрокује фиброзу. Ове и суседне ћелије пролиферишу, претварајући се у контрактилне ћелије зване миофибробластс. Такве ћелије узрокују деградацију нормалног матрикса, а делимично због промена метилпротеиназних ензима који регулишу матрични метаболизам колагена стимулишу прекомерно настанак дефектне матрице. Купффер ћелије (трајни макрофаги),
Болести и лекови који узрокују фиброзе јетре
Болести са директним оштећењем јетре
- Неке наследне болести и урођене поремећаје метаболизма
- Недостатак α1-антитрипсина
- Вилсонова болест (прекомерна акумулација бакра)
- Фруктоземија
- Галактоземија
- Болести акумулације гликогена (нарочито врсте ИИИ, ИВ, ВИ, ИКС и Кс)
- Синдром акумулације гвожђа (хемохроматоза)
- Поремећаји метаболизма липида (нпр. Гауцхерова болест)
- Пероксизомалне болести (Зеллвегов синдром) Тиросиносус
- Конгенитална фиброза јетре
- Инфекције Бактерије (нпр. Бруцелоза)
- Паразитски (нпр. Ехинококоза)
- Вирусни (нпр. Хронични хепатитис Б или Ц)
Кршења која утичу на проток крви у јетри
- Синдром Бадде-Цхиари
- Срчани удар
- Болести оклузије јетре јетре
- Тромбоза порталне вене
Лекови и хемикалије
- Алкохол
- Амиодарон
- Хлорпромазин
- Исониазид
- Метотрексат
- Метилдопа
- Оксифенизатин
- Спотлигхт
- Токсини (на пример, соли гвожђа, бакра)
Оштећена хепатоцита, тромбоцити и бела крвна зрнца емитују различите агрегатне облике реактивног О 2 и инфламаторних медијатора (нпр крвних плочица фактора раста, трансформисаних фактора раста и фактор раста везивног ткива) убрзава фиброзу.
Миофибробласти, стимулисани ендотелином-1, такође доприносе повећању отпорности порталне вене, што повећава густину измењене матрице. Влакна влакна су подељена на фузионим тачкама које доносе гране порталне вене и посуде које одводе хепатичне вене, заобилазећи хепатоците и ограничавајући снабдевање крвљу. Због тога, фиброза доприноси исхемији хепатоцита (и хепатоцелуларне дисфункције), као и развоју порталске хипертензије. Значај сваког процеса зависи од природе оштећења јетре. На пример, урођена фиброза јетре укључује гране порталне вене, у великој мери штити паренхиму. Као резултат, портал хипертензија се развија са очуваном хепатоцелуларном функцијом.
[Симптоми фиброзе јетре
Сама фиброза јетре се не манифестује симптомима. Симптоми се могу јавити с развојем секундарних промена или порталске хипертензије. Међутим, порталска хипертензија је често асимптоматска док се не развија цироза.
Биопсија јетре је једина метода за дијагнозу и проверу фиброзе јетре. Често се дијагноза успоставља након биопсије јетре обављене у складу са другим индикацијама. Посебна боја (на пример, анилин плава, трихром, сребрна боја) може на почетку открити влакно ткиво.
Где боли?
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Лечење фиброзе је пржено
Пошто је фиброза знак оштећења јетре, лечење се обично усмерава на основни узрок. Методе третмана усмјерене на повратни развој саме фиброзе су у фази истраживања и имају за циљ проучавање сљедећих области:
- смањење упале (нпр. Урсодеоксихолна киселина, глукокортикоиди),
- Инхибиција активације јетре стелатним ћелија (нпр-интерферон, витамин Е као антиоксидант, лиганд пероксизома-активиран пролифератором рецепторе [ППАР], као што је тиазолидиндион)
- инхибиција синтезе или метаболизма колагена (нпр. Пенициламина, колхицина, глукокортикоида),
- Супресија контракције стелатних ћелија (нпр. Антагонисти ендотелина или донатори душиковог оксида) и
- повећана деградација екстрацелуларних матрица (на примјер, кориштење различитих експерименталних лијекова које узрокују деградацију екстрацелуларне матрице кроз дјеловање на трансформаторском фактору раста п или матричним металопротеиназама).
Нажалост, многи лекови су веома штетни за дпителное примену (нпр. Глукокортикоиди, пенициламин) или немају доказану ефикасност (на примјер, колхицин). Комплексна терапија антислерозе може бити најефикаснија.