Симптоми аденома простате

У клиничкој БПХ (простате) разликују симптоме који су повезани са патофизиолошких променама у симптомима доњег уринарног тракта због секундарне промене у бубрегу, горња уринарног тракта, као и присуство компликација БПХ (простате). Дисфункција бешике и уретре је главни фактор који одређује клиничке симптоме аденома простате (простате).

Симптоми аденома простате (простате) су најчешћи поремећаји уринирања, који се јављају као резултат комплексне интеракције између простате и бешике. Ови симптоми су примећени код 15% мушкараца за 40-49 година и в 50% за 60-69 година.

Бешике оутлет опструкције због простате аденом две компоненте, статички (као последица механичког компресије уретре хиперпластичне простате ткива - компресија) и динамична (због хиперактивности алфа-адренергичких рецептора врата бешике, простате уретра и простата - структура). У том смислу, симптоми увећане простате (простата) могу се поделити у две групе: опструктивне, повезане са прогресивном опструкцијом отицања урина услед хиперплазије простате и иритације (тј симптоми иритације), одређује степен функционалних поремећаја неуромускуларно апарата бешике.

[1], [2], [3]

Опструктивни симптоми аденома простате (простате)

• почетно одлагање мокраће,
• миран ток урина,
• осећај непотпуног пражњења бешике,
• потреба за напрезањем абдоминалних мишића код уринирања,
• повремени уринирање и раздвајање урина падом на крају урина

Ови симптоми аденома простате откривени су када се бешумни испражњен, могу се узроковати не само инфравесичком опструкцијом, већ и могућим смањењем контрактилне способности детрусора.

Иритативни симптоми аденома простате (простате)

Иритативни симптоми аденомом простате (простата) повезани су са нестабилношћу бешике и манифестују се у фази акумулације и присуства мокраће:

• дан и ноћ поллакиуриа,
• императивне потресе и уринарну инконтиненцију због нежељених смањења детрусора са секундарном хиперактивношћу као одговор на опструкцију.

Детрусорски рефлекс се јавља када се мали део запремине бешике попуни (50-200 мл) и није спречен снажним напором. Први нагласак да се уринирате, упоредо са редукцијом детрусора, пацијенти су већ забележени са минималном количином урина у бешику. Пратећи га одмах је указао на поновљене императивне жеље изазване неконтролисаним смањењем детрусора, а примећен је и слаб проток урина.

Детрусорска нестабилност је примећена код приближно 70% мушкараца са аденомом простате и симптомима опструкције, а примећена је корелација између дисфункције детрузора и степена опструкције одлива у урин. Очување нормалне детрусор функције забележено је само код 32% пацијената са аденомом простате са симптомима опструкције, док је 68% примећивало његову нестабилност. У 83% пацијената који су се жалили на често мокрење, функционални капацитет бешике је био мањи од 200 мл.

Један од водећих симптома аденомом простате је ноћна полакурија (ноктурија), 3 пута или више, што компликује живот пацијената. Међутим, повећање фреквенције ноћног мокраћа и обим мокрења (ноктурија) може бити због функционалног стања бубрега. Промене у бубрезима везане за старост имају тенденцију слабљења функције цевног апарата, а клиренс слободне воље значајно опада него гломеруларна филтрација. Један од узрока ноктурије код старијих мушкараца је слабљење способности концентрирања бубрега. Још један узрок ноктурије код старијих и старијих година може бити повреда биолошког ритма изливања урина током дана и ноћи.

Са нормалним функционисањем механизма блокирања бешике, смањење детрусора долази са широким отвором врата бешике. Урина промене се јављају у нестабилном недобровољни контракције глатких мишића, отварање унутрашње отварање уретре и мишића детрузора диссинергиа са грлића материце и сфинктера апарата.

Механизам детрусорске нестабилности код пацијената са аденомом простате се јавља због промене његове активности у односу на адренергичне утјецаје на позадину слабљења контрактилних особина као резултат хипертрофије. Увенане бешике, посебно у бешике троуглу, хиперпластична раст ткива простате доводи до локалне осетљивости пораст од алфа-адренергични рецептори припадају симпатичког нервног система.

Чворови хиперплазија узрок слаба циркулација у врату уретре мокраћне бешике и задње које уз смањењем прага ексцитабилност детрузора и бешике вратом и не-симултане механизме прекидачких за мокрење. Доводи до детрусор дисфункције, манифестују се иритантним симптомима аденома простате. Осим тога, озбиљна хипоксија детрузора игра значајну улогу у патогенези поремећаја уринарних органа, у контексту својих ултраструктурних промена. Узрок детрусорске нестабилности у инфра-стесичкој опструкцији се односи на типичне примере постсинаптичког преосетљивог преосетљивости. Доказано је смањење броја холинергичних рецептора у нестабилности детрусора.

Нестабилност детрусора често се јавља код пацијената са аденомом простате без знакова инфравесичке опструкције иу присуству иу одсуству неуролошких поремећаја. Детрусор хиперрефлексија може бити последица одређених неуролошких болести повезаних са смањеном детрузора инервацију на супраспиналном нивоу ( мултиплу склерозу, Паркинсонову болест, церебрална циркулације). Механизам Основа детрусор хиперрефлексија у органским обољењима ЦНС је смањење кортикалној и хипоталамуса инхибиторни ефекат на кичмених центара регулишу мокрење. У овом процесу, улога може да играју хемодинамске промене у кортексу и подкортикалним структурама мозга које имају везе са старошћу.

Приметан степен бешике излазног опструкције код пацијената са БПХ детрузора декомпензације на позадини, смањујући осетљивост зида бешике и поремећаја нервномисицне преносних импулса може довести у развоју детрузор хипорефлекиа и арефлекиа. Детрусор хипорефлекиа карактеристика оштра депресија или одсуство знакова контракција бешике. То може бити последица повреде сегмената инервацију детрузора због повреде. Тумора или лезија кичмене мождине конуса, дијабетска мијелопатије.

Благовремена идентификација природе и уродинамичке поремећаја првенствено детрусор нестабилност, пацијенти са БПХ је од великог практичног значаја, јер овај фактор забележена значајно смањује функционалну хируршко лечење БПХ. Око 25-30% пацијената из за хируршком лечењу, резултати свеобухватног истраживања не испуњавају критеријуме уродинамичке пражњења бешике опструкцију, и до 30% болесника са смањеном детрузор контракције без знакова опструкције неразумно операције. Нестабилност детрусора нестаје код 60% пацијената са аденомом простате након што се брзо елиминише опструкција одлива у урин.

Истовремено, 15-20% пацијената са аденомом простате након операције посматра иритантне симптоме: често мокрење, ноктурија, императивну урину уринирања и уринарну инконтиненцију. Пре свега, ово су случајеви када нема корелације између тежине симптома иритације и инфекције. У том смислу, представља свеобухватну студију о уродинамицс из доњег уринарног тракта је приказано у свих пацијената са клиничким симптомима детрузор нестабилности на идентификују своје узроке и успостављање односа са опструкцијом у Весицо-уретра сегменту.

Дакле, дијагностичка вредност симптома карактеристичних за аденома простате је релативна, јер симптоми атенома простате не указују увијек на присуство проширене простате или инфра-скесичку опструкцију. Већина ових симптома је код старијих жена.