Симптоми ангине и акутног фарингитиса код деце

Симптоми акутног крајника (тонсиллопхарингитис) и акутних фарингитиса код деце карактеришу акутном почетку, пратњи, по правилу, подомомом телесне температуре и пропадања, појаве бола у грлу, одбијање младих деци да једу, малаксалост, летаргије и других симптома тровања. На преглед открива црвенило и оток слузнице крајника и зида задње ждрела, његова "зрнатост" и инфилтрације, и појава гнојних ексудација упада углавном на крајника, повећање морбидитета и переднесхеиних регионалних лимфних чворова.

• За стрептококну етиологију болести, уз нагли акутни почетак карактерише:
  • телесна температура изнад 38 ° Ц;
  • одсуство кашља;
  • хиперемија и отицање фарингеалне слузокоже;
  • повећани тонљили;
  • појављивање жућкастог плака или појединачних гнојних фоликула;
  • антеропостериорни лимфни чворови;
  • Петекија се може наћи на меканом нечу.
• Са вирусном етиологијом, лезије плака су мање карактеристичне или непостојеће. Могуће је настанак ерозија (сире) на слузници задњег фарингеалног зида и на површини тонзила. Пораст фаринге пропраћено је феноменом ринитиса, ларингитиса, бронхитиса, коњунктивитиса.
• Ако Мицопласма и кламидија етиологија хиперемија грло безначајно, без рације и чирева на слузокожи, али је природа кашља често развија акутни бронхитис или чак упалу плућа.
• Ако је узрок ангине (тонсиллопхарингитис) код деце постала је штап дифтерије да, у вези са вакцинације становништва против дифтерије сада говори много ређе, што је окарактерисано израженим нападима беличасте на крајника и задње стране грла, простиру се на околно ткиво, брзо се придружује миокардитис .
• Када је ХИВ инфекција карактерисана благом хиперемијом грла, рана на слузокожама: повећање регионалних лимфних чворова, спленомегалије. Генерализована лимфаденопатија. Осип на кожи, губитак тежине.

[1], [2]

Диференцијална дијагноза тонзилофаријанитиса

Цаусативе агент	Клиничке манифестације
	Хиперемија грлића	Рације	Лице	Повећани лимфни чворови грлића	Остале клиничке карактеристике
Стрепококус групе А.	++++	++++ Жућкаст	Не	++++ Л / чворови су густи	Оштри почетак Петецхиа на меки нечији
Стрептоцоццус групе Ц и Г	+++	++	Не	+++ Л / чворови су густи	Мање тешка струја
Аденовирус	+++	++ Фоликулитис	Не	++	Кониун-ктивит
Херпес симплек вирус	+++	++ Сиво-бело	++++ На меканом нечијем	++	Стоматитис
Ентеро вируси	+++	+ Фоликулитис	На полеђини грла	+	Исхес на кожи
Вирус грипа	+++	Не	Не	Не	Кашаљ, грозница, интоксикација
Епстеин-на-Барр вирус	+++	++++ Сиво-бело	Не	+++	Сплит-Мегалиум Генерализована лимфаденопатија
Микоплазма	+	Не	Не	+	Кашаљ, бронхитис, могућа пнеумонија
Хламидија	-	Не	Не	Не	Кашаљ, бронхитис, могућа пнеумонија
Диптеријски штапић	+++	Прљаво бело	Не	++++ Л / чворови су густи	Раде проширују на подручја која окружују амигдала Миокардитис Неуропатија
ХИВ инфекција	++	Не	++	+++	Сплит-Мегалиум Генерализована лимфаденопатија Расх Губитак тежине

[3], [4]

Компликације ангине и акутног фарингитиса код деце

Компликације се чешће посматрају са стрептококном етиологијом акутног тонзилитиса и фарингитиса и укључују локалне, развијају се на 4. До 6. Дан болести и генерално, који се обично развијају 2 недеље након појаве болести:

• Локалне компликације су синуситис, медитација отитиса, паратонзилар и габетни апсцеси и цервикални лимфаденитис, парапхарингитис.
• Заједне компликације су реуматска грозница, акутни гломерулонефритис, сепса тонзилитиса.

Последњих година, због широко распрострањене употребе антибиотске терапије, уобичајене компликације акутног тонзилитиса и фарингитиса све мање развијају. Међутим, локалне компликације се јављају са истим. Ако не са већом фреквенцијом. Међу њима, посебно место заузима паратонзилит. Хифални апсцес из тренутно непознатих разлога посматра се много ретко.

Паратонзиллит - гнојно упалу паратонсиларног ткива. Хипогаригенални апсцес - гнојно запаљење фарингеалне филаменте и дубоки периокуларни лимфни чворови. Паратонзилитис и заглонски апсцеси се јављају у приближно 3 случајева на 1000 случајева акутног тонзилитиса (тонзилофаријанитис). Етиологија паратонвитиса и апсцеса често се разликују од етиологије тонзилитиса (тонзилофаријанитис). Понекад су то анаероби (бактероиди, фусобактерије, пептококи и пептострептококи). Од аеробних патогена могуће су стапхилоцоцци и ентерококи који продиру у целулозу из дубине лацунае крајолика.

Клинички паратонзиллит анд ретропхарингеал апсцес карактерише нагло погоршање стања пацијента већ наизглед опоравиле од акутне ангине (тонсиллопхарингитис) или фарингитис, порастом температуре до фебрилним цифара. Дете постаје споро или мудро, жали се на бол у грлу који зрачи у уво на страну лезије. Дете може узети принудни положај са главом нагнутом напред и на страни пораза са паратонзилитисом. Са фарингеалним апсцесом - постериорно. Може доћи до потешкоћа у отварању уста, једностраном отицању фаринге, назалном гласу. Дишење постаје хизи када се удише и издаје. У принципу, потешкоће гутања и дисања су најтипичније манифестације болести.

Испитивање са паратонзилитисом обично открива изразит едем меког непца на страни лезије, асиметрија грлића, испупчење предњег лука на страни лезије и флуктуација тамо. Са ретрофарингеалним апсцесом карактеристична је избочина задњег фарингеалног зида. Обично забележите реактивне промене из регионалних лимфних чворова у облику њиховог повећања и оштре болести.

[5], [6]