Паратонзилар апсцес (паратонзиллитис)

Означавање болести под појмом "паратонлесилни апсцес" важи само за завршну фазу патолошког процеса, праћен суппурацијом. Коришћењем претходно утрошене "флегмонознан ангину" термин да означи запаљенски процес у паратонсиллар ткива суштински погрешног јер представљају гнојаву фузија крајника паренхима да формирају интратонзиллиарного апсцеса.

Паратонзиллит (паратонсилар, перитонсиларни апсцес) је запаљен процес у ткивима око палатинског тонзила.

ИЦД-10 код

Ј36. Перитонсиллар апсцес.

Епидемиологи паратонзиллита

Паратонзиллитис заузима једно од првих места међу гнојним процесима фаринге у смислу озбиљности и јавља се код људи свих старосних доби, али чешће је паратонилдитис болестан у доби од 15 до 30 година; у млађој, старијој години, он се дијагнозира мање често. Ова болест подједнако често погађа и мушкарце и жене. Многи аутори примећују сезонску појаву болести: чешће се паратонилитис примећује крајем јесени и раног пролећа. Међутим, то се дешава током лета, нарочито током врућег времена; У већини таквих случајева важно је локално хлађење (хладно пиће, сладолед, итд.).

Спречавање паратонзилитиса

Индивидуална превенција се састоји у јачању опште отпорности организма, повећању његове отпорности на заразне ефекте на неповољне околинске услове. Од великог значаја су опште и локално очвршћавање тела, систематска обука у физичкој култури и спорту, поступци ваздуха и воде, ултраљубичасто зрачење.

Правовремена санација усне шупљине и носа доприноси елиминацији жаришта хроничне инфекције. Кариозни зуби, хронични гингивитис, аденоиди и слични услови доприносе развоју патогене флоре, која може постати активнија код нежељених фактора. У већини случајева, паратонилдитис се дијагностицира као компликација ангине, па је веома важно додијелити рационални третман пацијенту и придржавати се прописаног режима. Дозирање и трајање терапије антибиотиком не би требало утицати на брзу (у року од 2-3 дана) нормализацију телесне температуре и субјективно побољшање добробити пацијента.

Јавна превенција је у великој мери социјални проблем, првенствено везан за побољшање еколошке ситуације, као ио условима рада и живота; сагласност са санитарним и хигијенским захтевима усмјереним на смањење контаминације животне средине од микробиолошких утицаја.

Сцреенинг

Пацијенти се жале на бол у грлу, отежано гутање, тешкоће у отварању уста, субмандибулар лимфаденитис, грозница треба упутити на консултације у оториноларинголога,

Класификација паратонзилитиса

Постоје клиничко-морфолошке форме паратонзилитиса: едематозни, инфилтративни и апсцеси. Сваки од ових облика може постојати одвојено, или бити само стадијум, фаза, која затим прелази у другу.

У зависности од места формирања и локације, паратонзилитис може бити спреда (предња), задња, доња и бочна (спољна).

Узроци паратонзилитиса

Болест се јавља као резултат пенетрације у паратонзиларни простор вирулентне инфекције у присуству повољних услова за ширење и развој. Као патоген најчешће понашају Стрептоцоццус Гроуп А (Стрептоцоццус пиогенес), са могућим укључивањем не-патогене и условно патогеним сојевима. Отприлике онолико често инфективни агенс делују стафилокока (Стапхилоцоццус ауреус), нешто мање цолли Есцхерицхиа, Хаемопхилус инфлуензае, Клебсиелла оф, квасца гљива рода Цандида. Значајна улога у анаеробним инфекцијама развој паратонзиллита је приказано последњих година, и то је у групи пацијената који су идентификовани патогени поседују анаеробне особине: Превотелла, Порпхиро, Фусобацтериум, Пептострептоцоццус спп. - примећен је најтежи клинички ток болести.

Паратонсиллар абсцесс (паратонзиллитис) - Узроци и патогенеза

Симптоми паратонвилног апсцеса (паратонзилитис)

У већини случајева, процес је једностран; билатерални паратонсилитис, али према различитим ауторима то се дешава у 1-10% случајева. Тонсилогени паратонзилитис обично се развија неколико дана након завршетка боли грла или још једног погоршања хроничног тонзилитиса.

Болест почиње са појавом оштрог, често једностраног бола у грлу приликом гутања, који постаје стални и интензивира се када покушате да прогутате пљувачки. Могуће је зрачити бол у уху, зубима одговарајуће стране.

Стање пацијента је обично тешко и континуирано погоршава: постоји главобоља, слабост, слабост; Температура шећера се повећава на фебрилну слику. Постоји лош мирис из уста. Појављује се тонусни грч мишићне мускулатуре изражен у различитим степенима. Појава трисмуса, према већини аутора, указује на стварање паратонвилног апсцеса.

Паратонсиллар апсцес (паратонзиллитис) - Симптоми

Дијагноза паратонвилног апсцеса (паратонзилитис)

У формирању апсцес, обично на 3-5-ог дана, на месту највећег протрусион планираног флуктуације и често постоји спонтано отварање апсцес, најчешће кроз улазна оков или надминдаликовуиу рупу. Задњи пар крајника локализована у ткиву између окова и задњег непчани крајник: инфламаторни процес може проширити на задњој страни ждрела и схацкле ваљка ткива. Могуће је ширити коледарски едем на горњи грлић, што може довести до ожиљака стенозе. Доњи паратонсилитис карактеришу мање изражени фарингоскопски знаци едема и инфилтрација доњег дела предњег палатинског лука. Пажња се упућује на оштру болест приликом притиска на део језика близу инфилтрираног лука. Када се посматра са глотталним огледалом, одређује се оток доњег пола амигдала; Често се хиперемија и инфилтрација проширују на бочну површину корена језика, могуће је едем језгра језичке површине епиглоттиса.

Паратонзиллар абсцесс (паратонзиллитис) - дијагноза

Лечење паратонвилног апсцеса (паратонзилитис)

Дедицатед активатори испољавају највећу осетљивост на лекове, као што су амоксицилин у комбинацији са клавуланске киселином, ампициллин у комбинацији са сулбактама, цефалоспорини генерација ИИ-ИИИ (цефазолина, тсефуроксмм), линкозамиде (цлиндамицин); ефикасно њихову комбинацију са метронидазолом, посебно у случајевима када је у питању анаеробна флора

Истовремено, за детоксикацију и антиинфламаторну терапију прописују се антипиретички лекови и аналгетици.

Узимајући у обзир дефицит свих веза имунолошког статуса откривених код пацијената са паратонзилитисом, приказана је употреба лијекова са имуномодулацијским ефектом (азокиме, натријум деоксирибонуклеинат).

Паратонсиллар апсцес (паратонзиллитис) - Лечење

[1], [2], [3], [4], [5], [6]