Интрацелуларни и екстрацелуларни диплоцоцци у размазу

Диплококи у мрљу могу бити патологије, без обзира на локализацију процеса, а њихова идентификација указују на болест или носач, чак и ако нема симптома. Ове бактерије могу бити узрочници разних патологија - менингитис, пнеумонија, гонококом процеса гениталије, и без обзира на ову тактику дијагнози и лечењу су различити.

Морфологија дипломаца

Диплококци су паразити породице Лацтобацтериацеае. Диплококе карактеришу структура кружне ћелије, у којој су две ћелије спојене паром. Такве двоструке ћелије су увек заједно, али понекад могу бити у облику малих ланаца. Разликовање степена обојености у студији, паразити могу бити Грам-позитивни и Грам-негативни. Грам - израз који се користи у вези са овим бактеријама, а то значи да љубичаста боја не чува (у процесу бојење по граму) те организме дебљину ћелија. Ове бактерије које задржавају ову боју познате су као Грам-позитивне. Примери грам-негативних диплокока су Неиссериа спп., Моракелла цатаррхалис и Ацинетобацтер спп. Примери грамоз позитивних диплококса су Стрептоцоццус пнеумониае и Ентероцоццус спп.

Ови паразити угрожавају развој озбиљних инфекција унутрашњих органа. Имати их у нормалној телесној флори није нормални индикатор.

Шта узрокује диплококце? Будући да у нормалним условима ове бактерије не би требало да буду, појављују се само због човека инфекције. Дакле, норма диплококција у размишљању је када их уопће нема. Када су они, особа је заражена, чак и ако не постоје клиничке манифестације.

Патогени у организму могу бити у различитим фазама у различитим облицима - ван ћелије и унутар ћелије. Екстрацелуларна фаза нема патогену акцију и ћелијску структуру, већ је штетна за људе, јер је ћелија паразитски патогени организам. Овај облик има веома густу мембрану, која помаже да се прилагоди спољашњим условима. Може се оштетити само уз активну употребу дезинфекционих средстава или ласерског зрачења.

Узроци диплококци у мрљу

Узроци појављивања диплококса у мрљу су контакт са зараженом особом која је болесна или је у контакту са носиоцем инфекције, али нема симптоме. Према томе, патологије се сматрају опасним, јер се оне лако могу ширити међу људима. Диплококци у мрљу из носа се могу сјећати код многих људи, али никада не могу имати плућа или менингитис. Такви људи се називају носиоцима или потенцијалним изворима инфекције.

Али не и сви људи пате од таквих болести, које узрокују диплококци. Фактори ризика су смањење активности имуног система, присуство супресивних лекова, присуство истовремених инфекција или имунодефицијенција. Због тога су деца и старији људи склонији развоју болести када су у контакту са дипломом.

[1], [2], [3]

Патогенеза

Како се преноси? Све зависи од специфичне врсте инфекције патогена. У окружењу постоје различите врсте таквих патогена, али најстрашније се карактеришу потенцијални ризици у развоју озбиљних, животно угрожавајућих инфламаторних реакција. Бити у телу, неће много нанети штету, али могу постати фактор заразних оштећења мозга (или кортекса), у плућима (утичу на цео респираторни систем) и наносе штету на сексуалне и уринарне системе. Према томе, дикококи се преносе или ваздухом или контактом.

Моракелла Цатаррхалис је диплококус, широко распрострањен међу људима. У природи није покретна и узрокује различите врсте бактеријских инфекција респираторног система, централног нервног система, средњег уха и зглобова тела. Ове бактерије се налазе у породици Моракеллацеае, по реду Псеудомонадалес. Говорећи специфично о болестима, бронхитису, синуситису, отитису и ларингитису, постоје мали услови који изазивају ови микроби. Овај микроорганизам је повезан са болестима бронхопнеумоније. Тешки пушачи и старији пацијенти требају бити посебно свјесни таквих проблема које узрокује Моракелла цатаррхалис. Бета-лактамаза, коју производи овај организам, чини га отпорним на пеницилин. Ове бактерије су такође отпорне на тетрациклин, триметоприм сулфаметоксазол и триметоприм. Неки сојци производе протеин који даје отпор комплементу, спречавајући стварање комплекса мембранског напада. М цатаррхалис такође изражава специфичне протеине за апсорпцију гвожђа, која делују као рецептор за трансферрин и лактоферин. Показало се да је М цатаррхалис повећао адхезију ћелија и проинфламаторне реакције у хладном шоку (26 Ц током 3 сата). Физиолошки, то се може десити с продуженим излагањем температурама хладног ваздуха, што доводи до симптома хладноће.

Неиссериа Менингитидис је један од најважнијих грам-негативних диплококса и одговоран је за појаву менингитиса. Стопа смртности због њене заразе је велика. Млађа дјеца (старија од 5 година) имају већи ризик од инфекције узроковане овим бактеријама. Ови микроби нападају само људе, јер могу добити гвожђе од људи (из извора лактоферрина и трансферина).

Спољна мембрана овог микроба садржи липо-олигосахарид и у хемијској форми делује као ендотоксин, који је одговоран за септични шок и грозницу. У неким случајевима, липо-олигосахарид такође узрокује уништавање еритроцита и доводи до крварења. Спутум погођене особе може се проверити у лабораторији како би се потврдило присуство ове бактерије.

Неиссериа Гоноррхоеае је узрок гонореје, сексуално преносиве инфекције. Ова бактерија се креће кроз конвулзивни покрет помоћу локомоторних органа, званих пиљака. У лабораторијама, бактерија може да расте на чоколадном агару. У случају гонореје, локалне појаве инфламаторног процеса који се јављају када се оштећују ћелије епитела органа и формирање леукоцита. Све ово прати карактеристичне манифестације, све до развоја компликација. Ово није само инфекција која је узрокована овом микробом, али су и други здравствени проблеми узроковани овим диплококом проблематични. Симптоми узроковани његовом инфекцијом укључују фарингитис, коњунктивитис, уретритис, орхитис и простатитис. Утврђено је да је Неиссериа гоноррхоеае отпоран на антибиотике из групе пеницилина.

[4], [5], [6]

Симптоми диплококци у мрљу

Симптоми који изазивају диплококце када је особа инфицирана зависе од болести коју узрокују, односно врсте патогена.

Моракелла цатаррхалис је грам-негативни, аеробни диплококус. Различите клиничке манифестације ове инфекције зависе од места инфекције и основних стања. Верује се да је пренос захваљујући директном контакту са контаминираним лучењем пљувачке и капљице ваздуха. Пожељно место локализације диплококуса одређује где ће се запаљен процес развити. Ако бактерија уђе у шупљину средњег уха, онда се отитис развија и ако падну на плућа, упалу плућа.

Први знаци медијума отитиса узроковани таквим диплококусом укључују отоалгију (јак бол у уху), грозницу и губитак слуха. Отитис је врло честа болест, посебно код деце. Приближно 70% деце доживљава најмање једну епизоду отитиса током детињства. Симптоми се нагло развијају, а на позадини повећане телесне температуре, бол у уху се повећава, дијете је немирно и упале могу бити до перфорације бубрежне мембране.

У пацијенту са синузитисом, клиничка историја обично укључује главобољу, бол у максиларном или фронталном региону, грозницу и кашаљ. Мала деца имају константно испуштање из носа (траје више од 2 недеље) и кашљу, нарочито ноћу.

Симптоми инфекције доњег респираторног тракта узроковани овим диплококусом могу укључити: кашаљ, висок спутум, главобољу, диспнеу. Као узрочник инфекције горњих дисајних путева, инфекције Моракелла Цатаррхалис узрокују симптоме сличне онима уобичајених инфекција као што су пнеумонија, инфекције уха и синуситис. Треба напоменути да симптоми који настају дуже од 10 дана најчешће могу бити узроковани инфекцијама Моракелла Цатаррхалис и захтевају терапију антибиотиком.

Диплококци у млијеку код дјетета када дијагностикују спутум или секрет из уха може потврдити дијагнозу тачном дефиницијом патогена. Моракелла Цатаррхалис није дијагностикован појединачно на уобичајени начин, већ као уобичајена бактеријска инфекција. Уколико конвенционални антибиотици не раде, лекар ће направити неке посебне тестове како би сазнали које антибиотик ће бити најефикаснији у лечењу или смањењу симптома у инфекција Моракелла цатаррхалис. Полиморфни диплоцоцци ин спутум директно може се одредити са упалом плућа, у таквим случајевима, екцитер може бити више од једног патогене врста Моракелла, али и други фактори као што су пнеумокока. Неки дијагностички тестови Моракелла цатаррхалис могу укључити у додатак спутума Цултуре Студиес одређивање серумских антитела на патоген Моракелла цатаррхалис.

Кокки и диплококус у мрљу спутума или секрета из уха могу постати доказ о стрептококима, који захтевају сложен третман.

Менингитис - запаљење које се јавља у мембранама мозга, може постати фактор у њеном отицању у будућности. Поред тога, патолошки процеси могу бити у другим органима, са ширењем патогена крвљу. Симптоми могу бити веома видљиви и очигледни и асимптоматски у првим фазама. Менингококна болест може се односити на било коју болест која се јавља када Неиссериа менингитидис продире у крв или кичмену мождину. Менингококна инфекција је инфекција која се шири у блиском контакту са зараженом особом. Брза медицинска помоћ је изузетно важна ако се сумња на менингококну болест.

Када особа развије менингококни менингитис, бактерије инфицирају заштитне мембране које покривају мозак и кичмену мождину и изазивају оток. Симптоми менингококне болести могу се разликовати у зависности од врсте болести која се развија. Први знаци патологије могу бити карактеристични за било које упале, то су: грозница, главобоља, тензија на врату. Често постоје додатни симптоми, као што су мучнина, повраћање, фотофобија (очи су осетљиве на светлост), измењени ментални статус (конфузија). Новорођенчад и деца можда немају или могу бити тешко приметити класичне симптоме грознице, главобоље и сиса на врату. Уместо тога, дојенчади могу бити спори или неактивни, иритабилни, можда имају повраћање. У малој деци, доктори такође могу погледати дететове рефлексе због знакова менингитиса.

Када се развије менингококна септикемија, бактерије улазе у крвоток и множе се, оштећујући зидове крвних судова. То изазива крварење у кожи и органима. Симптоми могу укључити: грозницу, замор, повраћање, хладне руке и стопала, тешки бол или бол у мишићима, зглобовима, грудима или стомаку. У каснијим фазама појављује се тамни љубичасти осип.

Менингококна болест је веома озбиљна и може бити фатална током неколико сати. Рана дијагноза и лијечење су веома важни. Менингококна болест може бити тешко дијагностиковати, јер су знаци и симптоми често слични онима код других болести. Ако доктор сумња на менингококну болест, дијагноза је испитати узорке крви или цереброспиналну течност (течност близу кичмене мождине). Онда лекари провере узорке како би видели да ли постоји инфекција. Грам-негативни диплококи у мрљу су директна потврда дијагнозе. Ако су бактерије Неиссериа менингитидис у узорцима, лабораторијски техничари могу расти (култивирати) бактерије. Узгајање бактерија у лабораторији омогућава љекарима да препознају специфичну врсту бактерија које узрокују инфекцију. Знајући ово, лекари одлучују који ће антибиотик радити најбоље.

Гонореја је патологија репродуктивног система, који се развија услед пораза диплококуса. Код жена, главни знаци овакве штете укључују различите степене излучивања. Најчешћи симптом гонореје је вагинални пражњење због развоја ендоцервикитиса када се бактерија умножава у подручју грлића материце. Типично, мала количина пражњења, густоћа, али многи пацијенти имају минималне симптоме или симптоме гонококног цервицитиса. Други симптоми могу се јавити као испуштање мокраће, интерменструално крварење, диспареуниа (болни сексуални однос), благо бол у доњем делу стомака. Ако инфекција напредује до пелвичне инфламаторне болести, симптоми могу укључити повећани вагинални пражњење, грозницу, мрзлост, мучнина и повраћање (мање чести).

Код мушкараца, главни симптоми инфекције са овим диплококусом укључују развој уретритиса. Главна манифестација гонококне инфекције код мушкараца је карактеристичан осећај топлоте током урина; За неколико дана постоји богато, зелено пражњење, понекад обојено крвљу.

Такође, мушкарци и жене могу имати класичне манифестације дисеминиране гонококне инфекције - то је синдром артритиса и дерматитиса. Бол у зглобовима или тетивима је најчешћа жалба у раној фази инфекције. Друга фаза карактерише септични артритис. Колено је најчешће место гурилног гонококног артритиса.

Код новорођенчади који имају билатерални коњунктивитис (новорођенчета од офталмија) често се развија од мајке са гонококном инфекцијом. Симптоми гонококног коњунктивитиса укључују следеће: бол у очима, црвенило, гнојно испуштање.

Екстрацелуларни грам-позитивни диплококи у мрљу код жена са планираним гинеколошким прегледом могу потврдити дијагнозу, јер само гонококи имају такву структуру са таквом локализацијом. Уколико се откривају леукоцити и диплококци у мрљу, то указује на активни ендоцервик, који захтева лечење.

Мушкарци чешће асимптоматски гонореја, тако да могу да потврде дијагнозу, ако је дефинисано полиморфних диплоцоцци у брисева код мушкараца. Приликом откривања бактерија, неопходно је испитати оба партнера. Тестови који се користе за одређивање гонококом инфекције система - ланчана реакција полимеразе а (ПЦР и амплификације нуклеинске киселине) да се идентификују гене који су јединствени за Н. Гоноррхоеае. Ови тестови засновани на ПЦР-у захтевају узорак урина, уретралне мрље или вагиналне мрље. Цултуре (растући колоније бактерија ради изолације и идентификације) и бојење по Граму (бактеријска ћелија зида бојења да идентификује морфологију) се такође могу користити за детекцију присуства Н. Гоноррхоеае у свим узорцима, осим за урин. Сви људи који су позитивни за гонореју треба тестирати на друге полно преносиве болести, као што су кламидија, сифилис и вирус хумане имунодефицијенције.

Диплококи у току трудноће говоре о гонореји, тако да морате патологију третирати са одобреним антибиотиком, с обзиром да постоји ризик од инфекције фетуса ако је жена болесна пре него што је рођена.

[7], [8], [9], [10]

Компликације и посљедице

Последице преноса инфекције које проузрокују диплококци могу бити веома озбиљне и зависе од врсте патогена и благовременог лечења. Компликације инфекције респираторног тракта могу бити у облику ширења инфекције другим органима. Компликације инфекције М цатаррхалис могу укључивати следеће: бактеријска сепса, менингитис, мастоидитис, губитак слуха, формирање плеуралног излива, инфективни шок.

Чак и код лечења антибиотиком, 10 до 15 од 100 људи инфицираних са менингококном болести има смртоносни исход. Последице менингитиса могу бити глухост, проблеми са нервним системом или оштећења мозга.

Последице нездрављене гонококне инфекције могу бити проблем у концепцији детета.

[11], [12], [13], [14], [15]

Третман диплококци у мрљу

За лечење инфекција Моракелла Цатаррхалис потребна је добра кућна њега. Постоје посебни начини на које можете побољшати поступак лијечења путем кућне неге, у случају ове инфекције.

Грозница је један од симптома инфекције Моракелла Цатаррхалис. Ако болујете од грознице изнад 38 степени, потребно је узимати лекове као што су ибупрофен или парацетамол.

Често је неопходно вентилирати просторију, јер се Моракелла Цатаррхалис лако преноси преко респираторних секрета; Важно је бити пажљив и чувати простор чистом. Синусне инфекције и кашаљ се ублажавају уз помоћ влажног ваздуха.

Треба запамтити да пушење у кући може пренети или повећати шансу да уговара Моракелла Цатаррхалис у соби ако пушач пати од овога. Важно је да свака кућа правилно оперете руке и држите се даље од инфекције.

Правилна исхрана је веома важна за лечење инфекције Моракелла Цатаррхалис. Једите свјежу храну и пијте довољно течности.

Третман лијека обично укључује третман одређених симптома који се примећују код инфекције Моракелла Цатаррхалис. Међутим, општи ток лечења Моракелла Цатаррхалис укључује лечење антибиотиком. Овај патоген захтева нове и јаче антибиотике, јер овај сој има висок ниво отпорности на антибиотике. Најефикаснији антибиотици које лекари прописују за лечење Моракелла Цатаррхалис укључују следеће:

1. Цефалоспорини (укључујући Зинацеф, Цефтриаконе).
2. Амоксицилин-клавуланат (пеницилински препарати).
3. Азитромицин (препарати макролида).
4. Еритромицин (препарати макролида).
5. Кларитромицин (препарати макролида).
6. Триметоприм-сулфаметоксазол.
7. Флуорохинолони (Ципрофлокацин, Левофлокацин).

Будући да се на почетку болести менингитис који узрокује Н менингитидис не може разликовати од других врста менингитиса, користи се емпиријски третман антибиотика са ефикасно пенетрацијом у централни нервни систем. У очекивању коначне идентификације узрочног организма, имунокомпетентни одрасли осумњичени за инфекцију менингококне примају цефалоспорин треће генерације и дексаметазон. 7-дневни курс интравенског цефтриаксона или пеницилина је адекватан за некомпликовани менингококни менингитис.

Након успостављања тачне дијагнозе менингококног менингитиса, могу се извршити одговарајуће промене. Тренутно, трећа генерација цефалоспорина (Цефтриаконе или Цефотакиме) је лек који је изабран за лечење менингококног менингитиса и септикемије. Пеницилин Г, ампицилин, хлорамфеникол, флуорокинолон и азтреонам су алтернативне терапије. Употреба дексаметазона у лечењу бактеријског менингитиса код одраслих остаје контроверзна. Може се користити код деце, посебно код особа са менингитисом изазваним Хаемопхилус инфлуензае. Код одраслих са сумњивим бактеријским менингитисом, посебно у случајевима високог ризика, додатна употреба дексаметазона може бити корисна.

1. Цефотаксим је антибиотик који се користи за лечење диплококалне инфекције било које локације. Дозирање лека - 2 г 4 пута дневно, метод примене - у облику интравенске инфузије. Овај лек се може применити заједно са терапијом детоксикације. Нежељени ефекти могу бити у облику анафилактичких реакција и алергијског кожног осипа. Мере предострожности - ако пацијент има алергије на пеницилин, користите лек само након узорка. 
2. Цефтриаксон 2 г је препарат широког спектра, посебно ефикасан у лечењу диплококалне инфекције. Дозирање лека је 2 г дневно за три до четири дозе. Начин употребе интравенски или интрамускуларни. Нежељени ефекти могу бити алергични, а такође могу бити главобоља, мучнина.
3. Ванкомицин је антибиотик резервне групе која се користи код особа са имунокомпромитованим или старијим особама са ризиком од истовремене тешке инфекције. Дозирање лека од 30 до 60 мг / кг дневно. Начин примене може бити интрамускуларан са малом дозом или интравенозном. Нежељени ефекти - алергијски поремећаји, оштећење вида, дисбиоза.
4. Кортикостероиди смањују инциденцу неуролошких компликација код деце и одраслих. Када се користе кортикостероиди, треба их примењивати прије или након прве дозе антибиотика. Дексаметазон је хормонски лек који дјелује кроз антиинфламаторну активност. Дозирање лека је 0, 15 мг / кг по примјени уз могућност понављања након 6 сати. Дозирање код деце се даје у року од 4 дана. Пут администрације може бити било који - интрамускуларни, интравенски или ректални. Нежељене реакције са краткорочним пријемом су ретке.

У зависности од тога колико је озбиљна инфекција на људе други третмани могу бити потребне менингококне болести, укључујући респираторне подршке, лекова за лечење ниског крвног притиска, рана бригу за делове тела са оштећене коже.

Односно за третирање диплококуса у маст при гениталној лезији? Лечење гонореалног упале има своје карактеристике. Због отпорности на оралне цефалоспорине, препоручује се само један режим - ово је двострука терапија цефтриаксоном и азитромицином за лечење гонореје. Терапија са цефтриаксоном и азитромицином треба давати заједно истог дана, пожељно истовремено и под директним надзором. Комбинација са азитромицином у поређењу са доксициклином је пожељна због погоднијег дозирања, вероватно боља усклађеност са препорукама.

Некомплицирана урогенитална, аноректална и фарингеална гонококна инфекција има следећи режим лечења: Цефтриаконе 250 мг интрамускуларно појединачна доза плус

Азитромицин једном г. Цефтриаксон је сигуран и ефикасан код трудница.

Уз уобичајену гонококну инфекцију, важно је процијенити присуство менингитиса и ендокардитиса. Препоручује се лечење болесника код људи који имају гнојни артритис или који имају друге компликације.

Препоруке за лијечење гонококног менингитиса и ендокардитиса - користите Цефтриаконе 1-2 г сваких 12-24 сати плус азитромицин 1 г за 1 доза. Кључно разматрање је испитивање антимикробне осетљивости и клинички одговор пацијента на емпиријску терапију.

Фолк методе лечења и хомеопатије у таквим случајевима се не користе, јер је ово врло озбиљна инфекција која брзо доводи до компликација ако одгодимо антибактеријску терапију.

Хируршко лечење се врло ретко користи, само када се појаве компликације у облику апсцеса, које се требају исцјепити.

Превенција

Спречавање диплококне инфекције може бити специфично само за менингококе. Ако особа жели да спречи ову болест, препоручује се вакцина против овог патогена. Прогноза ове инфекције је позитивна само у случају правовремене терапије, јер у одсуству третмана, леталност је висока.

Спречавање гонококних инфекција заснива се на образовању, механичкој или хемијској профилакси и раној дијагнози и лечењу. Кондоми нуде делимичну заштиту, док ефикасни антибиотици узети у терапијским дозама непосредно пре или непосредно после излагања могу посредују инфекцијом. Превентивне мере укључују и пажњу на обавештења партнера. Пацијентима треба савјетовати да обавесте своје сексуалне партнере о њиховим ефектима и охрабре их да затраже медицинску помоћ. Ако пацијенти нису спремни или нису у могућности да обавесте своје партнере, онда се може тражити помоћ државних и локалних служби за здравље.

Превенција неонаталних одојчади родиле мајке са нетретираним гонококом инфекцијом, профилактички третман представља једна доза Цефтриаксон (25-50 мг / кг, не прелази 125 мг). Сва деца морају проћи синдрома превентион офталмолошку воденог раствора сребро нитрата (1%) једном или еритромицин офталмолошке масти (0,5%) у оба ока једном.

[16], [17]

Диплококи су сложени концепт патогена, који могу изазвати различите лезије у складу са њиховом локализацијом. Откривање бактерија захтева лијечење чак и без присуства симптома, јер се у одређеном тренутку могу појавити.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25],