Менингококна инфекција

Менингококна болест - акутна антхропонотиц инфективна болест са аеросола механизмом преноса, који се одликује температуром, интоксикације, хеморагијске осип и упале гнојних на можданих овојница.

ИЦД-10 кодови

• А39. Менингококна инфекција.
• А39.1. Ватерхоусе-Фридериксен синдром, менингококни адреналитис, синдром менингококног надбубрежења.
• А39.2. Акутна менингококемија.
• А39.3. Хронична менингококемија.
• А39.4. Менингококемија, неспецифицирана.
• А39.5. Менингококна болест срца. Менингококни: кардиоваскуларни систем; ендокардитис; миокардитис; перикардитис.
• А39.8. Друге менингококне инфекције. Менингококни: артритис; коњунктивитис; енцефалитис; неуритис ретробулбар. Постменингококни артритис.
• А39.9. Менингококна инфекција, неспецифицирана. Менингококна болест БДУ.

Шта узрокује менингококну инфекцију?

Менингококна инфекција је узрокована менингококом (Неиссериа менингитидис), која узрокује менингитис и септикемију. Симптоми менингококне инфекције, обично акутни, укључују главобољу, мучнину, повраћање, фотофобију, поспаност, осип, вишеструко отказивање органа, шок и ИЦЕ. Дијагноза се заснива на клиничким манифестацијама инфекције и потврдјује истраживање културе. Лечење менингококне инфекције врше пеницилин или цефалоспорини треће генерације.

Менингитис и септикемија представљају више од 90% менингококних инфекција. Заразне лезије плућа, зглобова, респираторног тракта, урогениталних органа, очију, ендокарда и перикарда су мање честе.

Учесталост ендемског морбидитета у свијету је 0,5-5 / 100 000 становника. Инциденција се повећава у зиму и пролеће у умереним климатским условима. Локалне епидемије инфекције најчешће се јављају у региону Африке између Сенегала и Етиопије. Овај регион се зове зона менингитиса. Овде стопа инциденце је 100-800 / 100 000 популације.

Менингококи могу населити орофаринкс и назофаринкс асимптоматских носача. Највероватније, носилац постаје пацијент под утицајем комбинације фактора. Упркос пријављеној високој фреквенцији носача, транзиција носиоца на инвазивну болест се ретко јавља. Ово је чешће код људи који раније нису били заражени. Обично пренос инфекције долази директним контактом са респираторним секретом носача. Носивост фреквенције се значајно повећава током епидемија.

Након уласка у тело, менингокок узрокује менингитис и акутну бактеремију код деце и одраслих, што доводи до дифузних васкуларних ефеката. Ова инфекција може брзо узети фулминантни курс. Повезан је са стопом смртности од 10-15% случајева. Код 10-15% опорављених пацијената, развијају се озбиљне последице пренесене инфекције, као што је трајно оштећење слуха, успоравање мисаоних процеса или губитак фаланга или удова.

Најчешће инфекције су деца узраста од 6 месеци до 3 године. Такође, у ризику су и адолесценти, регрути, студенти који недавно живе у хостелу, људи са дефектима у систему комплемента и микробиолози који раде са менингококним изолатима. Инфекција или вакцинација оставља иза специфичног имунитета.

Како се дијагностикује менингококна болест?

Менингококи су мали, грам-негативни кокци, који се лако откривају бојама Грамом и другим стандардним методама бактериолошке идентификације. Менингококно инфекција је дијагностикована од серолошких метода, као што су латексагглиутинатсииа и тестове коагулације, откуп вам омогућава да брзо направити прелиминарну дијагнозу менингоцоццус у крви, цереброспиналној течности, синовијална течности и урина.

И позитивни и негативни резултати би требали имати потврду о култури. ПЦР се такође може користити за откривање менингококуса, али то је економски неразумно.

Како се третира менингококна инфекција?

До добили поуздани резултати детекције узрочни МО имунокомпетентних одраслих које се сумња менингококне инфекције, администрира цефалоспорина 3. Генерације (нпр цефотаксим 2 г интравенски сваких 6 сати или цефтриаксон 2 г интравенски сваких 12 часова плус ванкомицин 500 мг интравенозно сваки 6 или 1 г интравенски сваких 12 сати). У имунодефицијнтне појединци мора сматрати пресвлачење Листериа моноцитогенес, ово лечење се дода 2 г ампицилин интравенски сваких 4 х. Приликом успостављања аутентично менингококе као узрочник избора је МО 4 милиона јединица пеницилина интравенозно сваких 4 х.

Именовање глукокортикоида смањује инциденцу неуролошких компликација код деце. У случају да се антибиотици прописују, прва доза треба дати заједно или пре прве дозе антибиотика. Менингококна инфекција код деце се третира дексаметазоном у дози од 0,15 мг / кг интравенозно сваких 6 сати (10 мг на сваких 6 сати за одрасле) током 4 дана.

Како се спречава менингококна инфекција?

Особе које су у блиском контакту са пацијентом са менингококне болести постоји висок ризик за развој инфекције, па треба да добије профилактички антибиотску терапију менингококне инфекције. Лекови избора су рифампицин 600 мг орално сваких 12 сати само 4 дозе (за децу старију од 1 месеца од 10 мг / кг телесне тежине сваких 12 сати и укупно 4 дозе за децу млађу од 1 месеца до 5 мг / кг телесне тежине сваког 12 часова, укупно 4 дозе) или 250 мг цефтриаксон интрамускуларно са једном дозом (за децу испод 15 година 125 мг интрамускуларно дозне 1) или флуорохинолон јединичне дозе за одрасле (ципрофлоксацин или Левофлокацин орофлоксацин 500 мг 400 мг).

У САД се користи коњугатна вакцина за менингококну. Вакцина од менингококне инфекције садржи 4 од 5 серогрупа менингококова (све осим групе Б). Људи који су под великим ризиком од развоја менингококних инфекција треба вакцинисати. Вакцини се препоручује прислушкивању у ендемским регионима, особама са лабораторијским или индустријским излагањем аеросолима који садрже менингокок и пацијентима са функционалном или стварном аспленијом. Могућност вакцинације треба узети у обзир за основне универзитетима, поготово за оне који ће живети у дому за људе који су били у контакту са пацијентима, за медицинску и лабораторијског особља и пацијената са имунодефицијенције.

Генерализована менингококна инфекција је повод за хоспитализацију. Идентификовани у окружењу носача пацијената изоловани су и санирани. Према епидемиолошким индикацијама, уведене су вакцине за спречавање менингококних инфекција:

• вакцину менингококно група А полисахарид осушити на 0,25 мл - Деца узраста од 1 до 8, и 0,5 мл - 9 година деце, адолесцената и одраслих (субкутанозно једном);
• менингококно полисахарида вакцина групе А и Ц у дози од 0,5 мл - деци од 18 месеци (на индикацијама - 3 месеца) и субкутано одрасле (или интрамускуларно) једанпут;
• ментус АЦВИ у дози од 0,5 мл - за децу од 2 године и одрасле особе субкутано једном.

Који су симптоми менингококне инфекције?

Пацијенти са менингитисом често указују на грозницу, главобољу и крутост на врату. Други симптоми менингококне болести су мучнина, повраћање, фотофобија, и летаргије. Мацулопапулар и хеморагични осип често појављује након појаве болести. Менингеални знаци се често откривају приликом физичког прегледа. Синдроми са фулминантним Менингоцоццемиа следећем: Ватерхоусе-Фридерексена синдром (Септицаемиа развијеном шок, пурпура коже крварење и коре надбубрега), сепса са отказивања органа, шока и ДИЦ. Ретко хронична менингококемија изазива поновљене благи симптоми.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],