Исхемијска неуропатија живаца: врста

Када је у питању  исхемијска неуропатија,  сви одмах се сетите патологије оптичког нерва узрокованог оштећењем циркулације у једном делу очију. Прецизније, чак и делови самог нерва, који се удружује са очном јајицом. Интра- и ретробулбарски одјељци су најосетљивији на исхемијске лезије.

Исхемијска оптичка неуропатија

Исхемијска оптичка неуропатија  подразумева две врсте патологија које разликују локализацију места лезије оптичког нерва. Предња исхемијска неуропатија  оптичког нерва је лезија нервних влакана у одјељењу интрабулбар, који је ограничен склером и налази се унутар очна. Ово је најкраћи део оптичког живца (само 0,5 мм), у којем се налази његов диск.

Исхемични поремећаји на визуелном диску (са предњим обликом патологије која је погођена ретиналном, хороидалном или склералном слоју) може се видети већ у раној фази, чак и уз уобичајену офталмоскопију.

Постериорна исхемијска неуропатија оптичког нерва  је промена у ретробулбару (истом инторбиталном) одјељењу. Дужина овог одељења је од 2,5 до 3,5 цм, налази се између склера и орбити отварања визуелног канала. Нажалост, кршење снабдевања крвљу нервима у овом одјељењу на почетку патологије је невидљиво у спровођењу офталмоскопије или ретинографије. Само електрофизиолошке методе истраживања и доплерографије судова (каротидне, очне и супра-блок артерије) биће информативне.

Као иу првом случају, болест углавном утиче на особе старосне доби. Учесталост откривања ове патологије код мушкараца је много већа него код жена.

Главни специфични симптом обе патологије је оштро смањење квалитета вида због вазоспазма, опструкције зглобова или склеротичних промена. Утицај системских болести и акутног губитка крви није искључен.

Али исхемијски процеси могу се јавити не само у оптичком нерву, већ иу другим структурама нервног система. Узрок неуропатија у сваком случају биће кршење крвотока у посудама које негују одређени нерв.

Исхемијска неуропатија на фацијалном нерву 

Ово је пораз једне од најмлађих нерава у лобањи. Ово едукативно образовање носи важну функцију регулисања израза лица. Другим речима, она је одговорна за инернацију мишића лица. Јасно је да смањивање његове функције доводи до појављивања на лицу чудне гримасе, коју особа не може контролисати. Погоршање рада нервних влакана може се десити због кршења циркулације крви у једном од судова које пролазе близу одређене границе нервног лица.

Фацијални нерв - прилично компликован гранање структура, влакна су испреплетени са влакнима других институција задужених за осетљивости језика, саливације и слезовиделение. У близини фацијалног нерва језгра у дубини можданог налази и других једара нервних (аудиторни, вицкинг, тригеминалних). То је могуће пораз и оне нервни структуре, док је на симптоме фацијалног нерва (полу-затворене очи и уста, искривљена црте, опуштених образа, итд) може се наметнути и симптоми као што су промене у перцепцији укуса, страбизам, губитак слуха, саливације, прекомерна додељивање суза итд.

Према статистикама, инциденца ове врсте патологије је реда од 0,025%. Лечење болести је прилично дуго - 21-30 дана, а период опоравка може трајати од 3 недеље у благим случајевима до шест месеци у занемареном стању. Прогноза зависи од степена оштећења нерва. Потпуно парализа мишића даје полу-предикцију. Потпуно опоравак покретљивости мишића је примећен код половине пацијената. Са парцијалном парализом, ова цифра се повећава на 85%. Код 1 од 10 пацијената, болест може да се понови.

У зависности од степена лезије на фацијалном нерву, мимикрија се замењује чудном маском. Са потпуном атонијом мишића примећује се чудна слика. Типично, процес је једнострана, тако да једна половина лица има све исто познати израз, и друге претвара у гримасу: но сви боре на челу, око очију, у назолабијалну троуглу, капка и угао уста капи, око јаз постаје необично широк, са ова особа не може у потпуности да затвори очи. Због благо отвореног уста, постоје тешкоће у исхрани, нарочито течности, која излази.

Па, идемо даље, од главе тоне до пртљажника. У пределу рамена посматрамо нервни плекус који се састоји од торакалне кичмене мождине и цервикалних нерва. Колено од њега (дуж руке) се раздваја до кратких и дугих грана, а свако од њих може доживети исхемијско оштећење ако је крвоток пловила који негује живац узнемирен.

Једна од дугих грана брахијалног плексуса је средњи нерв који пролази дуж раменске артерије дуж ручне артерије, а затим се протеже дуж медијалне ивице хумеруса. У доњем делу рамена пада под Струсер куп, а затим оставља дебљину округлог мишића, названом пронаратор, и оставља на подлактици. На овом сегменту, нерв практично нема грана. Појављују се на подручју подлактице и руке.

На подлактици, нерв пролази под мишићима одговорним за флексију прстију. Овде је, под његовом контролом, читава антериорна мишићна група.

У пределу четкице средњи нерв улази кроз карпални тунел, који се иначе назива карпалним тунелом. Овде је нерв одговоран за иннервацију мишића одговорних за кретање палца и осјетљивост коже од длани руке до 3,5 прста, укључујући велике, вермиформне мишиће и зглобне зглобове.

У вези са посебним анатомске структуре средњег нерва у неким местима свој максимум рањивост сматрају тунела, гдје је нерв пролази између мишића, лигамената, зглобова, где се се стезати заједно са артерије која води у близини, пружајући исхране нерв .. Синдром Тунел укључују: синдром карпалног тунела, синдром округлог протока, синдром стружног трака и сл.

Исхемијска неуропатија средњег живца

Постаје јасно да у овом случају није само о исхемијске неуропатије, али је  компресија-исхемијски неуропатија од средњег нерва у којој се јавља услед компресије нерава и крвних судова исхемија. Разлог за то може бити компресије траума, тумори, дегенеративних и упалних процеса у зглобовима и мишићима. Понекад тунел синдром повезан са професионалном и редовно извршавање задатака на којима су стезне нерве и крвне судове.

Највише откривени симптоми болести су: јак бол који може да трпи делове медијалног подлактице површине, четка и прве 3 прста, оток угроженом подручју, долазак топлоте у овој области (исхемија често реакција са цијанозом и хипотермије), понекад означен утрнолост и шминкање у руци и длану. Не могу сакупити песнице, савијати или олабавите палац не савије нормално и други прст, а са трећим савијање отказао неке потешкоће.

Исхемијска неуропатија улнарног живца

Улнар нерв - ово је једна дуга грана брахијалног плексуса, који се могу подвргнути стеже својим храњења пловила, узрокујући развија  компресију-исхемични неуропатију од озледе лакатног нерва. Ово нерва такође даје грану, само од подлактице, али он је одговоран за инервацију на флексора лакта, зглоб, неки од дубоких дигиталних флексора задужених за довођење палац, а вормлике интеркостална мишиће, мишиће прошлог прста, кожу дланова и прстију.

Заједно са улнарни артерија нерв пролази у кубиталног каналу (такође познат као кубиталног канал) и канал Гуион у руци, који се најчешће посматране њихову компресију, која је праћена слабости руке, због чега особа не може обављати уобичајене покрете (узети нешто у руци, одштампајте текст, репродукујете тастатуре и сл.). Неосетљивост је такође карактеристика синдром патологија се осећа у области малог прста и дела прстена прстију и спољашње стране длана.

Човек може осећати непријатност и бол у лакту, који често лежи у зглобу и четкицом. Средњи и екстремни фаланги прстију стално су савијени, што даје утисак предаторске шапе са канџама.

Узроци патологије су идентични претходном облику неуропатије. То су повреде, упале, реуматске промене, као и извесни рад и лоше навике који доводе до компресије нерва на пределу лакта или зглоба.

Још једна дуга грана, која се појављује из брахијалног плексуса, назива се радијални нерв. Она иде уз задњи део пазуха и лежи на раскрсници најширег дорзалног мишића и тетиве рамена трицепса. На овом месту је компресија радијалног живца могућа.

Затим, нерв пролази кроз жљеб хумеруса, спирално око самог костију, где се такође може стискати. Стезање овог нерва је такође могуће у пределу лакта, гдје пролази дуж унутрашњег дела лакта, а затим се спушта до четке у облику двије гране: површно и дубоко.

Исхемијска неуропатија радијалног живца

Радијални нерв је одговоран за инервацију мишића екстензорних подлактице и шаке, који испуштају палца проширење код фаланге и окрените длан нагоре, обезбеђује осетљивост лакта назад на рамена, задњу страну подлактице, а део четком и прва три прста осим екстрема (дистални) пхаланк.

Исхемични неуропатија радиал нерва може бити изазвано својом компресијом услед трауме, формирања тумора, неблаговременог уклањања појас, честим руке редовне прегиба у лакат или зглоба, савијање током сна. Пазуха цеђење је услед коришћења штака или ослањајући се на ноге савијена у колену док седите. Контракција радијалног нерва у пределу руке је могућа када носите лисице.

Узрок исхемијске неуропатије може бити запаљенске и дегенеративне промене у ткивима у пределу проласка радијалног живца и крвних судова. Исхемија може такође резултирати заразним системским обољењима и тешком интоксикацијом.

Ако говоримо о поразу нерва у пазуху, симптоми ће бити тешки у проширењу руке на подлактици, руци и фаланга прстима најближим длану. Постоји снажно слабљење четке. Чак и ако подигнете руке, четка ће и даље остати виси. Човек не може да повуче палац у страну, осећа утрнутост и трљање са задње стране 3 прста, иако осетљивост дисталних фаланга постоји.

Међутим, ако је нерв погођен у спиралном каналу, међутим, не крши се рефлекс лакта и продужење руке на лакту, као и осетљивост задње површине рамена.

Када је нерв повређен у близини зглобова, особа доживљава бол и поремећај осетљивости на задњој страни руке сваки пут када морају да савијају руку у зглобу лактова. Осетљивост подлактице у овом случају може остати нормална или благо смањена.

Оштећење нерва у пределу зглоба карактерише два синдрома: Турнер (у фрактури) и радијални тунел (са компресијом површинске границе). У оба случаја, задњи део руке и прсти постану нумби, на задњем делу палца налази се пулсни сензор и бол који може проширити целу руку.

У области горњих екстремитета леже неколико кратких нерв (лонг торакалне, субцлавиан, аксиларни, супра- и субсцапулар нерви, итд) као и дуга грана: Мускулокутани нервних и медијалног подлактице. Сви они такође могу бити подвргнути исхемији, али то се дешава много чешће него код горе наведених живаца.

Исхемијске неуропатије горњег екстремитета више нису сенилне патологије. Они су карактеристичнији за младе и средовечне људе, тј. Способна популација.

И шта ће нам рећи нерве доњих екстремитета, за које исхемијска неуропатија такође није нешто незамисливо, поготово ако узмемо у обзир честе случајеве варикозних вена и повреда ногу?

Контрола мишића наших ногу врше две врсте нервних плексуса. Један од њих се зове лумбални, други - сакрални. Из лумбалног калема, неколико грана се појављују у илио-кукичању и ингвиналном региону, у пределу гениталних органа, у бутинама. Лумбални плексус такође укључује бочни и блокадни нерв.

Све ове гране баве се инернацијом мишића и коже мале карлице и кука и могу се у већој или мањој мери изложити, али не и често као и живци сакралног плексуса.

Сакрални плексус има 3 одјела: цоццигеал, гениталне и Ишијатичне. Али од свих нервних влакана у сакралних плексуса најчешће оштећени највећи од нерава, који се називају ишијас због пролеганииа у задњице, и његових огранака - малим и прелома нерава. Ишијатични живац се грана у две неједнаке гране у другој половини дужине бутине близу поплитеалне фоссе.

Ишијатички нерв пролази унутар карлице и излази кроз отвор на задњој површини истог, рони под пириформис, протеже дуж задњег дела бутне дела и одвојени далеко од поплитеалног јаме. Захваљујући овом нерву, можемо савити ногу у колену.

Оштећење сјеверног нерва је могуће по читавом путу њеног проласка као резултат повреда, туморских процеса, хематома, анеуризма и продужене компресије. Али најчешће га стисне крушастим мишићем, измењеним као резултат различитих патологија кичме или неправилно примењен интрамускуларним ињекцијама.

Пораз сјеверног нерва, као и других нервних структура, такође је могућ са системским инфективним и запаљенским патолошким и токсичним ефектима на тијелу.

Симптоми оштећења ишијског нерва су пробојни бол дуж нерва, ограничавајући покрет окрета, утрнутост и мрављињу у задњој страни шиљака и стопала, тешкоће с савијањем ногу у колену.

Неуропатија сјеверног нерва према учесталости појаве је друга само на патологији једне од његових грана - перонеални нерв. Овај нерв, који пролази под колено, се раздваја на почетку фибуларних костију. Дакле, дубоке и површне гране постају наставак живца. Прва се одвија дуж вањске површине шиљака и горњих страна стопала, друга - дуж предњег бочног дела шљаке са прелазом на средњи део, гдје нерв продире под кожу и гране се на два дела. Ови делови се називају средњи и медијални кожни нерви.

Дубоки део перонеалног нерва је одговоран за иннервацију мишића, који раздвајају ногу и прсте, а такође подижу спољну ивицу стопала. Површинска гране контролишу мишиће које пружају окрет и подножје флексије стопала, његова осетљивост, иннервира кожу између прстију и доњег дела шиљака.

Најчешће се лезија перонеалног нерва одвија око главе фибуле и места где нерв излази на стопало. Компресија нерва и пролаза у овим областима се назива синдром горњег и доњег тунела. Поред компресије, укључујући и ношење уских ципела, и дугорочно имобилизације уда, повреда, системске инфекције и тровања, узрок болести може бити промена у ткиву мишића и зглобова изазване болести кичме. Мање често, болест изазива туморе, патологије везивног ткива, метаболичке поремећаје.

Неуропатија перонеалног нерва

Међутим, васкуларни поремећаји (нпр. Проширене вене или васкуларна тромбоза) и компресија сматрају се најчешћим узроцима исхемијске или компресионо-исхемијске  неуропатије перонеалног нерва.

Са исхемијском и компресијом природе патологије, симптоми болести се појављују постепено, њихов интензитет се повећава са временом. Пораз перонеалног живца до тачке гранања под коленом карактерише проблеми са продужавањем стопала и прстију. Нога остаје закривљена надоле, која представља одређене потешкоће приликом ходања. Човек мора снажно подићи ногу, тако да се не пререже под његовим прстима (курац или коњска хода). Пацијент може доживети болове у спољашњем делу шиљака или стопала.

Ако је исхемијска лезија подвргнута дубокој грани перонеалног нерва, висење стопала није толико изражено, али остаје потешкоће у његовом продужењу и кретању прстима. Постоји смањење осетљивости на леђима и размак између два првог прста. Ако болест наставља дуго времена, можете видјети потапање интерзозних празнина на леђима.

Са неуропатијом површне грана перонеалног нерва смањује се осетљивост бочних површина тибије у доњем делу и средњем делу задњег дела стопала. На овим местима пацијент може доживети бол. Савијање прстију није прекинуто, али окрет стопала је донекле ослабљен.

Исхемијска неуропатија тибијалног живца

Тибиални нерве пролази кроз центар поплитеалног јаме, између медијалног и латералног шеф гастроцнемиус мишића меснато, а затим између Флекор дигиторум и скоковима у лумен скочног зглоба виљушком. Одатле, живац улази у тарсални канал, где је држач флексора сигурно фиксиран заједно са једним од тибијалних артерија. У овом каналу се најдуже стисне нерв.

Тибијални нерв контролише кретање и осетљивост коже и мишића који су одговорни за савијање ногу и доње ноге, преклоп ногу унутра, различитих покрета прстију, продужење дисталних фаланга.

Узрок  исхемичног неуропатије тибијалне нерв  поред компресије у тарсал одељку могу постати повреда (често таква штета припремљени спортисти), фоот деформитет, дужи боравак у незгодан положај, болест, колено и глежањ, туморски процеси, метаболичких поремећаја, васкуларне патологије (нпр васкулитис, у коме постоји запаљење и уништавање васкуларних зидова).

Ако је тибиални нерв у области погођене колено, клинички патологија укључује кршење стопала савијање доле (када је ситуација обрнута фибуларног патологије, иако у ствари, и у другом случају да је немогућност да се у "прсте"). Током кретања, особа наглашава пето, покушавајући да се не ослони на чарапе. Постериорна група мишића ногу и стопала постепено атрофије и стопала почиње да личи шапа животиње (истоветна ситуација је примећено у неуропатије на озледе лакатног нерва).

Поремећај осетљивости се примећује на леђима и на доњој трећини предњег дела, у пределу ђона. Сензитивност се смањује на целој површини првих 3 прста и са задње стране прста. Четврти прст је дјелимично погођен, јер га иннервирају различити нерви.

Ако је неуропатија трауматична, онда напротив, осетљивост може постати претјерано висока, а кожа отечена.

Компресија нерва и крвних судова који га хране у тарсалном каналу манифестоваће се жарењем и пробијањем болова у пределу ђона, који се испоручују у мишић гастрокнемија. Бол се повећава током трчања и ходања, а такође и ако је пацијент дуготрајан. На оба краја стопала се примећује патолошко повећање осетљивости. Заустави после времена постаје равно, а прсти благо савијају унутра. Ако куцате чекићем на површини тетиве Ахила, пацијент ће се жалити на бол на овом месту.

Пораст медијалног нерва на поду се манифестује као боли на унутрашњој ивици стопала и на задњем делу првих 3 прста. Ако изводите ударање (удараљке) у пределу костних оштрица, онда ће оштри болови пете бити осетљиви на великом прстену.

Нервна компресија у тарсалном каналу и лезија медиалне гране тибијалног нерва карактеристичне су за особе са високом физичком активношћу, спортисте, туристе. Најчешће су изазвани дугим ходањем или трчањем.

Пораз гране тибијалног нерва у пределу прстију карактеристичан је за особе са вишком тежине које воле пете. Дакле, ова патологија је карактеристична за жене. Одликује га синдром бола, који почиње на лијевом стопалу. Бол се осети на подножју, а такође продире кроз прве 2-4 прсте, ојачавајући се током стајања или ходања.

Пораз од грана тибијалне нерва у пределу пете изазваног дуготрајном ходању без ципела или танких табанима, као и слетање на пете током скока са висине, манифестује болом и јаким смањење осетљивости у овој области. Али понекад пацијенти се жале на нелагодност у пете (пецкање, голицајући, итд) или повећавајући осетљивост на додир (додиривање оболело ткиво). Због страха од појаве ових симптома особа покушава да хода без стајања на пети.

Мора се рећи да је наше тело умотано око огромне мреже преплићених нерва и посуда. Кршење крвотока у било ком делу тела може довести до пораза нерва, тј. На развој исхемијске неуропатије. Иако се разлози за такве повреде могу потпуно разликовати, последице оштећења живца увек утичу на квалитет живота пацијента, ограничавају покрет, радни капацитет, а понекад и комуникацију, утичући на психо-емоционално стање особе.