Тровање лековима: знаци, прва помоћ, третман

Према докторима, најчешће се морају бавити интоксикацијом дрогом - то је тзв. Тровање лековима узроковано неправилним уносом лекова. Тровање може бити различито - како у њеним манифестацијама тако и по њеном пореклу. Ово друго зависи од тога која група лекова доводи до интоксикације.

Тровању лековима могу водити разне ситуације: неко је узео погрешну дозу лека, неко узима много лекова истовремено. Вероватноћа самоубилачког покушаја, као и повремена примена лекова (најчешће се то дешава у детињству) није искључена. Шта ако се ово деси, и колико је опасно?

[1], [2], [3], [4]

Епидемиологија

Највећи број тровања лековима обично се повезује са лаким приступом лековима - било за самотретање или за покушај самоубиства. До данас, тровање лековима чини 60% свих домаћих опијености. Није узета у обзир интоксикација дроге у облику нежељених ефеката лекова.

Најчешће изазван тровањем са психотропних дрога. - хипнотици, бензодиазепине, фенотиазине, итд У новије време, ова листа је допуњена трицикличних антидепресива, финлепсин, лепонекс.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Узроци тровање лековима

Постоји много разлога за узроковање тровања лековима:

• Неправилна доза лека - на пример, често се доза израчунава на основу тежине и старости особе.
• Неадекватност и погрешно давање лијека - на пример, могуће је прописати лекове без узимања у обзир других особина здравља пацијента. Дакле, многи лекови доводе до интоксикације тијела, ако истовремено са другом болести постоје озбиљни проблеми са бубрезем и / или јетром.
• Неправилна комбинација лекова: неки лекови су некомпатибилни једни са другима, као и са одређеном храном или алкохолом.
• Случајан унос дроге.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Фактори ризика

Највећи ризик од тровања лековима је присутан у таквим ситуацијама:

• ако се пацијент само-лијечи, без претходне консултације са лекаром, или сам направи сопствене промене у режиму лечења који је предложио лекар;
• ако пацијент није обавестио пацијента да прими паралелно лијечење са другим лековима када прописује лечење лекара;
• ако у кући лекови немају специфично место складиштења и слободно су доступни како за одрасле чланове породице, тако и за децу;
• ако се период њихове валидности и неизвесности пакета не проверавају пре узимања лекова;
• ако особа узима лек хаотично, не придржавајући се потребног третмана.

Одвојено треба истакнути и фактор ризика, као што су суицидалне тенденције. Тровање лековима понекад може бити сврсисходно: особа узима велику дозу лекова у сврху самоубиства.

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Патогенеза

Постоји стотине лекова који под одређеним околностима могу довести до тровања лековима. И готово сви случајеви тровања су повезани са употребом дроге у себи.

Главни разлог се сматра игнорирањем правила складиштења лекова, као и покушаја самочишћења, без претходне консултације са лекаром.

Озбиљно - у већини случајева, фатално - тровање лековима је чешће намерно, у циљу самоубиства.

До смртоносног исхода воде углавном велике дозе оралних препарата и њихових комбинација.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35],

Симптоми тровање лековима

Клиничке манифестације тровања лековима могу се разликовати једни од других, у зависности од тога који лекови изазивају интоксикацију. Међутим, постоји дефинитиван комплекс симптома који је инхерентан у готово свим врстама тровања токсичним лековима.

Први знаци су често следећи:

• тешка мучнина, повраћање, поремећаји дигестије;
• проблеми са видом и слухом, оштећена координација мотора;
• промена у сенци коже;
• промена температуре тела (у једном смеру или другом);
• поремећаји респираторног, срчаног, ЦНС.

Акутно тровање лековима се манифестује у различитим симптомима, у зависности од тога шта је лијек узимао дан раније, иу којој количини.

Када се  тровају пилулама за спавање,  рад централног нервног система, уринарног система и респираторних центара најчешће је поремећен. Смрт обично долази на позадину акутне циркулаторне инсуфицијенције због парализе респираторног система. Тровање хипнотиком пролази кроз фазе:

1. Поспаност, апатија, контакт са жртвом спасени су.
2. Губитак свести, извртање језика, грозница.
3. Стање дубоке коме, респираторног центра и депресије централног нервног система.
4. Смртоносни исход или излазак из кома са јаком психомоторном агитацијом и нестабилношћу нервног система.

Када се  тровају са антидепресивима  , примећују се следећи симптоми:

• халуцинацијска визија;
• узбуђено стање;
• дилатирани ученици;
• жеђ;
• Снажан пад индикатора температуре;
• угњетавање функције дисања и активности срца (до стајања).

Када   се поштују тровања са средствима за мирење:

• жеђ, сувоће мукозних мембрана;
• аритмија;
• хипотензија;
• слабост мишића, тремор.

У недостатку медицинске заштите, поремећена је активност нервног система, срца, судова и респираторних органа.

Када се  тровају лековима који стимулишу централни нервни систем, постоје такви симптоми:

• хиперексцитација;
• одсуство спавања, халуцинације;
• поремећај срчане активности.

Тровање морфијумом   спречава рад срца и респираторних органа, уске уске, падове крвног притиска, и стање површинске коме се развија.

Током  тровања лековима салицилна киселина  , згага, горући у стомаку, често повраћање и крвава дијареја. Жртве се жале на вртоглавицу, осећај замора, оштећеног вида и слуха. Повећан ризик од унутрашњег и спољног крварења.

Код  тровања препарацијама јодом  примећена је промјена боје слузокоже у оралној шупљини, која добија жућкасто браон боју. Постоји потреба за повраћањем, столица постаје течна са блиставим блатом. Из слузокоже, кожних осипа, конвулзија, кома су слузнице.

Тровање лековитим биљкама

Није неуобичајено узимати у обзир тровање биљним сировинама, које се догађају:

• када користите прецењене дозе биљних препарата;
• када се користе унутар биљака, који су класификовани као отровни;
• кад је уљао есенцијално уље неких биљака.

Ако се открију знаци тровања биљкама, пацијенту се даје третман за детоксикацију.

Не можете искључити тровање релативно безопасних лековитих биљака које су неправилно прикупљене:

• близу аутопутева и жељезница;
• близу великих предузећа;
• близу депонија и седиментационих резервоара.

Постоје случајеви тровања јагодама, сакупљени на местима масовног раста отровних биљака - на примјер, Ледум или рододендрон.

Тровање деце са лековима

Дете се може отровати леком у таквим ситуацијама:

• ако родитељи напусте без надзора (чак и без повреда, по њиховом мишљењу) лекова, укључујући витамине;
• ако родитељи дају бебу погрешној дози лијека;
• ако дете (чешће адолесценција) покушава самоубиство.

Често, тровање лековима манифестује симптоме не одмах, већ само неколико сати након употребе забрањених лијекова. Према томе, уколико родитељи сумњају да је дијете користило било који лек, не очекујте прве знакове - потребно је што прије доћи до лијечника.

Компликације и посљедице

Тровање лековима је веома честа појава. Да би се развила интоксикација, довољно је узимати превелику количину лекова, или их неправилно комбинирати. И мала деца и старци могу да се отрују и, чини се, уобичајена доза лека.

Неки лекови могу ојачати симптоме других болести које људи пате. Истина, ја ову државу називам не тровањем, већ "медицинском болести". Ово се догађа ако пацијент не упозори доктора да има друге озбиљне болести, или грешком самог љекара.

Тровање лековима праћено је акумулацијом токсичних компонената, које није увек лако уклонити из тела. Такође је могуће искључити повећану вероватноћу развоја нежељених ефеката, што знатно погоршава већ незадовољавајуће стање здравља пацијента.

Најтежа посљедица тровања лијековима је смртоносни исход. Познато је да су многи случајеви тровања намерни и учињени су намерно са суицидним циљем. Нажалост, често покушаји самоубиства доводе до смрти пацијента.

[36], [37], [38], [39], [40],

Дијагностика тровање лековима

Да би се правилно усмјерио у стање тровања лијековима, лекар мора прецизно утврдити која група лијекова припада леку који је узроковао опојност, као и колико је узето. Стога, ако је пацијент свјестан, проводи се детаљно истраживање, уз додатно испитивање и клиничко испитивање. Касније, они укључују и информације о лабораторијским анализама.

Након прегледа, лекар треба да оцијени такве тачке:

• да ли постоје поремећаји свести;
• како се пацијент креће, да ли координација није прекинута, да ли постоји принудна позиција пртљажника;
• у којим државама су органи вида, да ли постоје асиметрија ученика, њихова затезање или експанзија, иктерична склера;
• у којој се јављају респираторни органи, да ли постоји кашаљ, пискање или диспнеја;
• да ли срце није прекинуто;
• да ли постоји оток или бол у стомаку;
• Да ли се телесна температура не повећава.

Већ на основу горе наведене дијагнозе, лекар може направити прелиминарну дијагнозу. Да би то потврдили, можда ће бити потребно извести додатне лабораторијске студије.

Анализе се спроводе тек након хитне медицинске неге, јер лабораторијске студије захтевају време, што у акутним тровањима може коштати животе.

Дакле, трагови лекова се могу наћи иу крви жртве и уринима чак и неколико недеља након узимања лекова.

Инструментална дијагностика у првој фази је ријетка, и може укључивати понашање спектрофотометрије, спиналне пунктуре, ЕКГ, фиброгастроскопије.

[41], [42], [43], [44],

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се обавља са другим врстама тровања. На примјер, важно је разликовати тровање лијековима од тровања храном, од тровања хемикалијама, лијековима, алкохолом, солима тешких метала.

[45], [46], [47], [48], [49],

Третман тровање лековима

Треба утврдити тактику лијечења тровања лијековима, узимајући у обзир основне неопходне кораке:

• Хитна испорука жртве здравственој установи.
• Хитна рана детоксикација, уклањање токсичних компоненти из крвотока и ткива.
• Ако је могуће, специфичан третман са администрацијом антидота.
• Употреба симптоматских лекова.

Шта људи и около или жртве могу радити са тровањем дрогом?

1. Позовите амбулантну бригаду.
2. Пружити медицинску негу: изазвати повраћање, дати сорбент и лаксатив у довољним количинама.
3. Немојте јести храну или друге лекове пре доласка лекара.

Што прије добије прву помоћ, то је боље за здравље и живот жртве.

Хитна помоћ за тровање лијековима

• Када тровање лековима уз хипнотике, потребно је урадити следеће:
  • исперите стомак са пуно воде;
  • дати пацијенту сорбента (активни угљен, ентеросгел итд.);
  • дати соли лаксатив;
  • обезбедити довољно уношење течности у тело уз истовремени увођење диуретика;
  • за проблеме са дисањем и аналгетицима за употребу срца, ако је потребно, срчани гликозиди - адреналин.
• Када тровање дрогом антидепресиви или анксиолитици стомака пацијента испран слабим раствором соде бикарбоне, датом слани лаксатив или клистира дају сифон типа дају сорбенте. Антидот код узимања антидепресива је физостигмин - примењује се интравенозно, што узрокује стабилизацију крвног притиска и срчане активности.
• У случају тровања лековима, стимулишући ЦНС препарат у најкраћем могућем року треба обавити испирање желуца са раствором соде за сјемење, дати пацијенту активни угаљ, направити клистир сифонског типа. Када се грчеви убризгавају аминазином, или димедролом са новоцаином. У тешким случајевима, кардиоваскуларна реанимација може бити потребна.
• У случају тровања лековима са морфијумом, желудац је опран слабим раствором калијум перманганата, сорбент и препарат лаксативног сојења се даје жртви. Понекад може доћи до поновног прања стомака. Поред тога, терапија инфузијом врши се присилном диурезом и интравенском инфузијом од 0,5% налорфина.
• Када се лековито тровање припреми салицилном киселином, врши се алкална прозрачност желуца, дајући жртви пуно алкалног напитка. Такође је могуће увући уношење алкалних раствора. Да неутрализује салицилну киселину 1 г витамина Ц дневно или ињектира аскорбинску киселину интравенозно у комбинацији са раствором глукозе.
• Када се лековито тровање препарацијама јодом нуди жртви да узме скроб или брашно, или друго мукозно пиће или свеже млеко. Поред тога, треба узети антидот - до 300 мл натријум тиосулфата. Даље, ако постоје индикације, лечење је симптоматично.

Лијекови који су заједнички за све врсте медицинских тровања:

Активни угљен	Узмите у облику суспензије од 30 г по пријему. Продужена употреба може довести до запртја.
Ентеросгель	Узми једну пуну уметност. Л. На рецепцији, прање са водом. Са продуженом употребом, развој констипације је могућ.
Сорбекс	Узмите 4-8 капсула на рецепцији. Са продуженом употребом - више од 15 дана заредом, може се развити констипација.
Карлови Вари соли	Расправити 1 тбсп. Л. Соли у 100 мл воде, узмите ако је потребно 2-4 пута дневно. Лек се сматра потпуно безбедним и не узрокује нежељене ефекте.
рехидратација	Спакујте пакет лекова у 1 литру чисте топле воде, узимајте у количини од 10 мл по кг тежине на сат, са дехидратацијом. Нежељени ефекти нису примећени.

[50], [51]

Витамини

Код тровања лековима, у већини случајева постоји повраћање, дијареја, општа интоксикација. У таквим условима, многе корисне супстанце - витамини, минерали - се брзо излучују из тела. Њихов ниво треба обновити - али тек након што се дигестивни тракт стабилизује.

Први корак је обезбедити телу таквим витаминима:

• витамин А - помаже у обнављању оштећених ткива и функција многих органа (витамин се налази у хљебу, житарицама, уљима);
• Витамини групе Б - побољшавају функцију црева, стабилизују варење, учвршћују нервни систем и имунитет (такви витамини се могу наћи у јетри, млеку, купусу, празилуку, шаргарепу);
• аскорбинска киселина - ојачава крвне судове, подржава имунолошку одбрану (која се састоји од јагодичастог, цитруса, кивија, паприке, парадајза);
• Витамин Е - помаже у брзо поправку оштећених ткива у телу (витамин се може добити од биљних уља, планинског пепела, морске букве, ораха).

У фази рестаурације, у менију морате укључити производе од поврћа са високим садржајем пектина - то су јабуке, шаргарепа, парадајз. Пектин помаже у чишћењу дигестивног система и штити мукозна ткива од оштећења.

Физиотерапеутски третман

Физиотерапија није често повезана са тровањем дрогом. Типично, овакав третман је погодан у фази опоравка након тешке интоксикације. Могу се приказати четинарске купке, електрофореза подручја врата на Сцхербаку, пуна кварцна зрачења.

Поред тога, понекад се примењују муљна примена, ручна терапија, вежбање терапије, иу развоју паресиса, електростимулација. У неким случајевима лекар може препоручити спа третман.

Алтернативни третман

Да би се убрзао уклањање токсичних супстанци и метаболичких производа из тела, употребљава се сува ламинарија: једу свака 3 сата 3 грама копненог сувог морског кала са чашом воде.

Уз тешке еметичке нападе, можете користити физиолошки раствор који ће обезбедити детоксикацију и спречити развој дехидратације. Најједноставнији рецепт за слани раствор: раствара се у 1 литру топла вода за пиће 1 тбсп. Л. Шећер, 1 тсп. Сол и ½ тсп. Сода печења. Такво решење треба пити у 0,5 литра сваких 30-40 минута.

Тинктура Елеутхероцоццус помаже стабилизацији функције виталних органа током тровања. Обично, уз тровање лековима, узмите 10 капи тинктуре у 50 мл течности. Лијек се може узимати неколико пута дневно, али не чешће него једном на сат.

Дилл има добар антитоксични ефекат: стручњаци препоручују припрему инфузије од 1 тбсп. Л. Сушени копер и 300 мл воде која је кључала. У топлој инфузији, можете додати 1 тсп. Душо.

Уз низак степен тровања лековима, користиће се ђумбирски чај. За кување користите 2 тсп. Мљевени корен и 0,6 литара воде која се окреће, пијете мало током дана.

[52], [53], [54], [55], [56]

Биљни третман

Биљке се обично користе за лековите лековите тровања са симптомима мање интоксикације или у фази опоравка након умерене или тешке интоксикације. Већина стручњака саветује коришћење следећих лековитих биљака:

• Цветови камилице који елиминишу запаљење и имају антимикробни ефекат.
• Листови менте, стабилизују пробавни тракт, умирују и елиминишу мучнину.
• Трава шентјанжевке са астрингентним и антимикробним својствима.
• Леавес оф плантаин, нормализација састава крви, побољшање стања здравља у поремећају функције црева.
• Цикорија, убрзава излучивање токсина и побољшава функцију бубрега.
• Биљни свињар, побољшање рада јетре и враћање функције дигестивног система.
• Рхизоме елецампане, који помаже у уклањању токсичних супстанци из тела и чишћења крви.
• Биљка с маленом која елиминише ефекте упале.

Дозвољено је користити и поједине биљне врсте и њихове комбинације. Нема потребе да се припремају бифтеки биља: они се сипају водом, доведу до вреле и остави на инфузију око пола сата. Просечне пропорције за припрему инфузије - 1 тбсп. Л. Сировине за 400 мл воде.

Хомеопатија

Надлежни избор класичних хомеопатских препарата помоћи ће у кратком времену да елиминише знакове тровања лековима без било каквих нежељених ефеката. Поред тога, хомеопатски лекови позитивно утичу на имунитет и стимулишу регенерацију.

Главни лекови који се користе за тровање лековима су:

• Хина - препоручује се за тешку дехидратацију због поновљеног повраћања и дијареје.
• Царбо вегеталис - се користи за тровање, што је праћено тешким надувавањем, грозницом и грчевитим стомачима.
• Нукс вомица - ће помоћи ако се знаци тровања појављују други дан. Симптоми могу бити мишићни грчеви, бол у стомаку, мучнина, повраћање, дијареја, губитак чврстоће, хладни екстремитети.
• Арсеницум албумум - препоручује се за тровање, које прати повраћање и дијареја: пацијент не може пити воду због повећаног еметицног рефлекса и гастричних грчева.

Могу се користити горе поменути начини хомеопатије, укључујући, када су отрова трована. Дају се деци у разређивању од 30 ° Ц сваког сата.

Исхрана за тровање лековима

Следећа правила треба да постану главни принципи терапијске исхране након тровања лековима:

• Први дан након тровања лековима - најтеже за тело. Због тога је пожељно потпуно одустати од хране.
• Када тровање лековима треба пити течност, често, али мало по мало (како не би изазивала повраћени рефлекс). Најоптималнији напитак је негазирана минерална столна вода, рехидрон.
• Када постоји нетрпељива жеља за једењем, можете јести мали комад посушеног хлеба или крекерја.
• Ако је могуће, боље је провести други дан без хране. Употреба чисте воде је добродошла.

Почевши од трећег дана, дозвољено је да пије децу од пиринчаних житарица, једе пиринач са рижом, сушени хлеб. Мало по мало, млечни производи се уносе у исхрану, али они то раде опрезно: ако постоји лабав столњак или мучнина, онда са увођењем таквих производа не журите.

Почев од четвртог дана почињу да постепено проширују исхрану, поштујући таква начела:

• Често јести око 2,5 сата, али делови не би требало да прелазе 100 г;
• пожељно је изабрати храну за лагане, течне или полутантне посуде;
• Не можете брзо да "нападнете" храну: повратак старе хране треба постепено;
• коришћење довољне течности треба наставити што је више могуће;
• у почетку и све док стање болесника није сасвим нормално, неопходно је искључити из менија храна која омета дигестивни тракт (купус, пасуљ, масти, пржена и димљена храна).

[57], [58], [59]

Превенција

Да би се спречило тровање лековима, главна тачка је поштовање основних правила складиштења и пријема лекова:

• Тачно је држати лекове на посебно одређеном месту, недоступним деци и ментално неуједначеним људима. Груди кућних медицина треба периодично прегледати, уклањати исте и неискоришћене лекове и додавати свеже по потреби. Неопходно је обратити пажњу не само на датум производње лекова, већ и на интегритет своје амбалаже, као и на присуство на пакирању јасног имена лека.
• Пиће ових или других лијекова дозвољено је само када их лекар прописује, у строго препорученим дозама.
• Пре узимања било ког лијека, потребно је да прочитате упутства. Посебна пажња усмерена је на контраиндикације и нежељене ефекте током лијечења лијековима. Такође су важне информације о интеракцијама са лековима.
• Немојте комбиновати лекове са алкохолом.
• Ако одрасли одлуче да избацују било који од лекова, онда се то мора учинити тако да дијете не пронађе овај лек у канти за смеће.

Прогноза

Ефикасност и трајање лечења, као и прогноза за тровање лековима, зависи од масе фактора. Пре свега, важно је колико је на вријеме жртви пружена прва медицинска помоћ. Рани клиренс и уклањање токсичне компоненте из тела повећавају шансе за рани опоравак.

Тровање лековима код већине пацијената произлази из сопствене грешке. Недостатак правилног и јасног режима лечења, самоуправе лекова, неовлашћеног прилагођавања дозе - такви фактори могу довести до најнеповољнијих последица. Ако особа има сумњиве симптоме тровања лековима, онда је неопходно да се одмах обратите лекару - понекад само благовремени третман омогућава спашавање живота пацијента.

[60], [61], [62], [63], [64], [65]