Рентген вратне кичме са функционалним тестовима

Вратна кичма је њен најпокретљивији део, свакодневно доживљавајући огроман стрес, који често доводи до повреда и деформитета пршљенова. Чињеница је да је у овом сегменту мишићни апарат нешто слабији него у другим подручјима кичме. Као резултат тога, мишићи, пршљенови, лигаменти, па чак и мождано ткиво пате, због блокирања протока крви због деформисаних пршљенова и грчевитих мишића. Често је за утврђивање узрока квара у телу потребно спровести рендгенски снимак вратне кичме - ово је приступачна, тачна и брза дијагностичка метода за откривање основних поремећаја у мишићно -коштаном систему. [1]

Индикације за процедуру

У којим случајевима лекар може инсистирати на рендгенском снимању вратне кичме:

• за болове у врату, ако њихово порекло није познато, или се доводи у питање;
• са болом или понављајућом утрнулошћу у пределу рамена;
• са боловима у глави, тинитус непознатог порекла;
• са редовним шкрипањем вратних пршљенова, што особи доноси прилично јаку нелагоду;
• при ограничавању покрета врата;
• са слабошћу и утрнулошћу руку;
• са редовним нападима мигрене, вртоглавицом, периодичним погоршањем вида, са сталном поспаношћу и апатијом, смањеном концентрацијом;
• са повредама, падовима, другим повредама горњег сегмента кичменог стуба.

Потребу за рендгенским снимањем вратне кичме процењује лекар у свакој специфичној ситуацији. У већини случајева ова дијагностичка метода омогућава лекару специјалисту да брзо и тачно утврди дијагнозу и започне адекватан третман. 

Припрема

Рентген вратне кичме је релативно једноставан дијагностички поступак који не захтева посебне припремне мере од стране пацијента. Не морате да се придржавате неке посебне дијете, узимате одређене лекове или гладујете: само дођите у рендгенску собу, скините одећу која покрива подручје које се проучава, као и све металне предмете (ланац, накит, наушнице, уклоњиве протезе). Ако се рендгенски снимак вратне кичме изврши како је планирано, тада би пацијент требало унапред да размисли о припреми, обуче одећу која се лако скида и остави све металне предмете и накит код куће. За шта је то? Структура метала не може преносити рендгенске зраке кроз себе, па ће се предмети од овог материјала "фотографирати" на слици, што може ометати адекватно испитивање слике. [2]

Техника рентген врата

Рендгенски снимци грлића материце се често изводе док пацијент седи или стоји. У овом случају, неистражени делови тела морају бити прекривени посебном оловном плочом или прегачом (што је посебно важно ако се дијагноза спроводи код мале деце или труднице).

Специјалиста радиолог који изводи захват напушта радиолошку собу одмах у тренутку снимања слике. Ако је из било ког разлога његово присуство неопходно, онда мора носити одговарајућу заштиту од олова.

Током фиксирања слике, пацијент мора следити упутства радиолога и остати потпуно непокретан. Можете се кретати само ако лекар пита о томе - на пример, у неким ситуацијама постоји потреба да промените држање, сагнете се, удахнете итд.

Понекад лекар инсистира на снимању слика у различитим пројекцијама, што може захтевати другу дијагнозу.

• Рендгенски снимак вратне кичме у две пројекције - предњој и бочној - прилично је честа процедура која лекару омогућава да боље погледа подручје које се проучава. Да би се добила слика са стране, пацијент мора да легне на бок - на пример, на кауч. А да бисте добили "предњу" слику, морате лежати на леђима.
• Кичмени стуб је на неким местима посебно покретан, па се често врши рендгенски снимак вратне кичме са функционалним тестовима. Такви тестови подразумевају потребу нагињања или окретања главе под одређеним углом; понекад лекар тражи од пацијента да се сагне, легне или чак отвори уста. Задатак лекара у овом случају је да изабере правилан нагиб рендгенске цеви. Задатак пацијента је да пажљиво посети лекара и следи његова упутства.
• Рендгенски снимци вратних пршљенова понекад се комбинују са рендгенским снимцима других пршљенских региона, попут грудног. У овој ситуацији говоре о трећој рендгенској пројекцији.
• Рентгенски снимци 1 вратног пршљена обично се изводе кроз отворена уста пацијента. Пацијент лежи на леђима, испружује руке уз тело. Средња сагитална раван главе постављена је окомито на раван кауча. Пацијентова глава је нагнута уназад тако да је раван између доње ивице максиларних секутића и доње ивице потиљачне кости окомита на раван кауча. Пацијент отвара уста што је више могуће, а средишњи ток зрака усмерен је вертикално на доњу ивицу максиларних секутића. [3]
• Рендгенски снимак вратне огрлице обухвата снимање затиљка до нивоа ИВ грудног пршљена, као и површине грудног коша до ИИ ребра.
• Рендгенски снимак вратне кичме детета се врши само ако постоје убедљиве индикације - на пример, за болове у глави непознатог порекла, за утрнулост шака, закривљеност кичменог стуба, за без узрочне болове у рукама, као као и за сумњу на туморе, патолошке промене диска, знакове кила и локалне запаљенске процесе...
• Рендгенски снимак цервикалне киле омогућава одличну визуализацију проблема без прибегавања скупљој процедури МРИ. Килу прати померање језгра пулпосуса са руптуром фиброзног прстена: услед тога се нервни корени сабијају - нека врста кичмених грана. Снабдевање нервних корена кисеоником и хранљивим материјама је поремећено, нервно-импулсна проводљивост се погоршава. [4], [5]
• Рентген за остеохондрозо вратне кичме омогућава вам да одредите ниво смањења висине интервертебралних дискова, границе локализације дистрофичних и дегенеративних промена у кичми, да поправите маргиналне израслине. Ови поремећаји се могу уочити углавном код старијих пацијената. Остеохондроза изазива појаву болних и понављајућих болова у врату и / или глави: ако су такви болови јаки или упорни, потребно је користити додатне дијагностичке методе у облику компјутерске или магнетне резонанце. [6]
• Рендгенски снимци за сублуксацију вратног пршљена се изводе помоћу бочне пројекције. Слика је снимљена тако да нису видљиви само вратни пршљенови, већ и доњи део потиљачне кости, као и тврдо непце. Доктор одређује однос горњих вратних пршљенова и величину кичменог канала користећи одређене радиометријске прорачуне.  [7]
• Рентген са нестабилношћу цервикалне кичме омогућава вам да поправите померање пршљенова. Заправо, нестабилност се манифестује у патолошкој покретљивости у сегменту кичменог стуба - на пример, у повећању амплитуде адекватних покрета, или у појави атипичних нових степена слободне покретљивости. Раније није било могуће видети такво кршење на рендгенској слици, али сада су стручњаци приметили да је на проблем указало видљиво померање пршљенова са прекомерном покретљивошћу вертебралних сегмената. [8], [9]
• Рентген за цервикалну лордозу помаже у сагледавању проблема: лучни завој окренут према избочини напред. Ова студија се по правилу спроводи за поремећаје држања, болове у вратној кичми, утрнулост у рукама и редовне главобоље. Патолошка цервикална лордоза може настати као резултат порођајне трауме, болести кичменог стуба или целог организма (на пример, то се дешава са метаболичким поремећајима, развојем туморских процеса итд.). [10]
• Рентген са померањем вратних пршљенова је следећи. Норма током флексије састоји се у померању свих пршљенова вратне кичме један према другом: у овом случају његова вредност је једнака и не прелази 3 мм. Када се ова норма прекорачи, и у свим пршљенима и у 1-2, на позадини одсуства симптома физиолошке покретљивости преосталих пршљенова, говори се о патолошкој нестабилности вратне кичме.
• Рентген за унцовертебралну артрозу вратне кичме омогућава вам да видите уништавање или деформацију интервертебралних дискова и фасетних зглобова кичме. Најчешће се болан процес јавља између И и ИИ вратног пршљена. Немогуће је дијагностиковати унцовертебралну артрозу без употребе рендгенског снимка вратне кичме или МРИ. [11]

Контраиндикације у поступку

Постоји низ контраиндикација у којима лекар неће упутити пацијента на рендгенски снимак вратне кичме, бирајући другу, алтернативну дијагностичку процедуру. На пример, рентгенски снимци се не изводе:

• ако је пацијент у озбиљном и несвесном стању;
• жене током трудноће (по нахођењу лекара);
• ако пацијент има отворен пнеумоторакс.
• Контраиндиковани рендген са контрастом:
• са повећаном осетљивошћу на састав контрастног средства;
• са патологијама штитне жлезде;
• са активним обликом туберкулозе;
• са декомпензованим стањима болести јетре и бубрега;
• са декомпензованим дијабетес мелитусом.

Период гестације се сматра релативном контраиндикацијом, а лекар мора предузети све потребне мере предострожности када упућује жену на рендген грлића кичме током трудноће. Међутим, пре него што лекар увек процени могућу опасност од поступка: посебно је непожељно урадити рендген у првом тромесечју и у последњем тромесечју. Ако са дијагнозом и лечењем можете чекати док се беба не роди, то морате учинити без излагања жене и фетуса непотребном ризику. [12], [13]

Нормални учинак

Како ради рендген? Његови зраци, пролазећи кроз ткива тела, формирају слику која се преноси на екран или рефлектује на слици. Тканине које добро преносе зраке на слици ће изгледати тамно, док ће тврде тканине које упијају зраке бити лагане.

Ако је студија проведена исправно, без грешака, лијечник ће моћи без проблема дешифрирати и описати слику. Опис укључује процену стања пршљенова (њихову висину и локацију) и завоја пршљенова, растојање између пршљенова, анализу затамњених подручја (присуство кршења интегритета кости, структурне промене - преломи, деформитети), остеопороза), анализа светлих подручја (присуство неоплазми или метастаза, упална жаришта). [14]

На основу добијених података, лекар ће моћи да постави дијагнозу и настави са одговарајућим третманом. Ако је потребно, биће додељена додатна дијагностика.

Рендгенски снимак цервикалних ребара

Ребра грлића материце су урођена мана, претежно обострана. Чешће се дешава да се вратна ребра повуку са седмог вратног пршљена, ређе са шестог, петог или четвртог пршљена. Понекад ребра допиру до грудне кости и повезана су са њом уз помоћ хрскавичног зглоба, или завршавају слободним крајем, не достижући грудну кост за око 5,5 цм. Ако су цервикална ребра непотпуна (не прелазе 7 цм), онда су њихова крајеви су у контакту са субклавијалном артеријом и нервним плексусом рамена. [15]

Често власници такве аномалије нису свесни њеног постојања све до рендгенског снимања вратне кичме. Међутим, рудименти могу значајно и негативно утицати на људско здравље: укоченост, хиперестезија, неуралгија и дигитална контрактура се примећују у рукама. Уз погоршање неуроваскуларних поремећаја, може се развити исхемијска контрактура шаке, све до гангрене удова. Да би се избегле компликације, веома је важно раније провести рендгенски снимак вратне кичме, након чега следи хируршка интервенција. [16], [17]

Компликације после процедуре

Рендгенска метода се заснива на дејству јонизујућег зрачења, које у одређеној мери представља ризик за пацијента, будући да може покренути развој онколошких патологија. Из тог разлога у медицини постоји принцип АЛАРА, према којем би степен утицаја јонизујућих зрака требало смањити на разумну минималну запремину. То значи да лекар увек мора одмерити и проценити потенцијалну штету од извођења теста, као и опасности које могу настати ако се не користи рендген.

Посебност рендгенских зрака је њихова одлична продорна способност и способност да утичу на цело подручје од интереса. Стручњаци објашњавају потенцијалну штету поступка оштећењем ДНК ћелијских структура које се деле. Као резултат, појављују се мутације, што повећава ризик од настанка тумора. [18]

Међутим, морате схватити да се изложеност зрачењу увек мери и узима у обзир. На пример, једна рендгенска слика цервикалне кичме има зрачење које не прелази 1 мСв (милисиеверт). То значи да такав поступак може повећати ризик од рака код особе за око 0,0000055%. Према речима стручњака, степен овог ризика је много мањи од ризика да дођете у несрећу док путујете таксијем или јавним превозом.

Већина лекара инсистира на томе да се не треба плашити зрачења током рендгенског снимања, јер је ризик од негативних последица занемарљив, али је ризик од погрешне дијагнозе или прописивања погрешног лечења заиста велики.

Осим тога, није тачно повезати свако епизодно откривање малигног тумора са чињеницом да је особа прошла рендгенски снимак вратне кичме, или неког другог подручја.

У неким случајевима мора се обавити рендгенски снимак вратне кичме помоћу посебног контрастног средства - ради боље визуализације и јасније дефиниције граница васкулатуре и ткива. Контрастирање се врши интравенозно: по правилу се убризгавају специфични препарати који садрже јод. Али код неких пацијената, након таквог увода, могу се развити компликације:

• осип на кожи;
• главобоље, вртоглавица;
• отежано дисање;
• Оток.

Да би их избегли, чак и пре увођења контрастне компоненте, проверава се на одсуство алергија код особе. Према медицинској статистици, такве компликације се бележе у мање од 1% случајева. [19], [20]

После поступка

Пацијентици није потребна посебна нега након рендгенског снимања грлића материце. Ако желите, можете провести малу профилаксу - како бисте уклонили минималну дозу зрачења која је ушла у тијело.

Најједноставнији и најчешћи превентивни метод је испијање шоље млека, која одлично обавља везу и убрзава елиминацију радионуклида. Одрасли пацијенти могу попити чашу квалитетног сувог вина од грожђа, које ће такође неутралисати ефекте зрачења.

Оптимална замена за суво вино је природни сок од грожђа са целулозом, или само добра велика грожђа грожђа, или други природни сок сопствене екстракције. Паковани сокови који се продају у продавницама нису погодни за такве сврхе, па чак могу и погоршати стање. [21]

Од прехрамбених производа у исхрану, препоручљиво је додати оне који у свом саставу садрже јод. На пример, плодови мора, морска риба, зеленило, хурма итд. Су савршени.

Ако се рендгенски снимак вратне кичме понављао у релативно кратком временском периоду, онда се ови производи морају чврсто увести у исхрану. Осим тога, важно је редовно конзумирати ферментисане млечне производе и поврће.

За честе рендгенске прегледе посебно се препоручују следећи производи:

• нерафинисана биљна уља;
• природни сокови, децокције и компоти од сувог воћа и бобица, биљне инфузије;
• мед, прополис;
• пиринач, овсена каша;
• поврће, биље;
• препеличја јаја сирова.

Важно је пити пуно течности током дана након процедуре, што помаже да се тело брже очисти.

Коментара

Према бројним прегледима, рендгенски снимак вратне кичме, направљен помоћу висококвалитетне опреме, прилично је информативна дијагностичка метода. Још је боље ако је рендгенски апарат дигитални: то ће омогућити висококвалитетну студију са најмањом могућом дозом зрачења. Како објашњавају стручњаци, дигитални рендгенски уређаји дају неколико пута мање зрачење на тело, за разлику од уређаја "старог" типа.

Осим рендгенских зрака, преглед цервикалне кичме може се обавити и помоћу магнетне резонанце. Не постоји тачан одговор на питање шта је боље од МРИ или рендгенског снимка вратне кичме. На пример, код трауматских повреда често је довољан једноставан, приступачан и брз рентгенски преглед. И МРИ се прописује у сложенијим или нејасним случајевима, било када је пацијенткиња трудна, или када је из било ког разлога немогуће спровести рентгенски преглед. Одлуку о замени рендгенског снимка скупљом МРИ процедуром доноси лекар који присуствује.