Како лечити лумбалну сколиозу: терапија вежбањем, вежбање, гимнастика

Конзервативно лечење се сматра најефикаснијим ако се спроводи у детињству, код пацијената млађих од 15 година. У том периоду пршљенови још увек имају хрскавични слој, што омогућава исправљање закривљености у природни положај кичменог стуба. У одраслој доби, у већини случајева, могуће је само успорити даљи развој деформитета.

Код деце млађе од 8 година, пршљенови имају хрскавичасту структуру, па се могу лако исправити. Приближно у периоду од 8 до 14 година долази до процеса замене хрскавог ткива коштаним ткивом. Код деце старије од 15 година кичма стиче интегралну структуру, која остаје доживотно.

Конзервативна терапија лумбалне сколиозе укључује следеће технике:

• ручна терапија, са побољшањем стања мишићног система, опуштањем мишића, уклањањем грчева;
• корзет за држање кичме у природном положају;
• употреба лекова - споља и изнутра - за ублажавање упалног процеса и уклањање болова;
• терапијски физички ефекти (терапија вежбањем, гимнастика).

Међутим, главна тачка у лечењу је уклањање узрока закривљености. Дакле, ортопед помаже у исправљању равних стопала или стопала, а седентарни начин живота исправља се пружањем додатне физичке активности.

Помоћ хирурга може бити потребна само када се закривљеност не може исправити другим методама, а само присуство сколиозе негативно утиче на рад унутрашњих органа. [1]

Корзет за сколиозу лумбалне кичме

Једно од решења проблема сколиотичне закривљености лумбалне кичме може бити употреба коректора положаја, лумбалних ортоза или корзета.

Чему служи такав коректор? Треба схватити да се такви уређаји препоручују не само за очигледне манифестације сколиотичне закривљености. Што пре почне корекција, пре ће се постићи излечење. У зависности од степена патологије, коректор се користи од неколико сати дневно до сталног ношења.

Тренутно је употреба корзета део комплексног лечења вертеброгеног синдрома бола, заједно са лековима, терапијом вежбања, ручном терапијом и физиотерапијом. Асортиман коректора држања и лумбалних корзета је изузетно разнолик, што вам омогућава да пронађете индивидуално решење и одредите оптимални уређај за сваког појединачног пацијента. [2]

Терапија вежбањем за лумбалну сколиозу

Часови терапијске гимнастике трају 40-45 минута дневно или сваки други дан. Лекција је конвенционално подељена у три фазе:

• Припремна фаза траје до 10 минута и укључује припрему тела за предстојеће оптерећење. Најчешће вежбају ходање, загревање главних мишићних група, изградњу, обнову, вежбе дисања, вежбе за држање тела.
• Главна сцена траје око 25 минута. Вежбе се изводе за формирање мишићног корзета, исправљање и стабилизацију процеса деформације. Настава се изводи у складу са посебним индивидуално састављеним програмом, који одређује лекар или инструктор терапије вежбања (рехабилитациони терапеут), узимајући у обзир локацију закривљености, њен степен и динамику развоја. По правилу, комплекс се састоји од вежби које побољшавају општу и снагу издржљивости леђа и трбушне штампе, јачају мишиће бочне површине трупа и исправљају положај кичме.
• Завршна фаза укључује опуштање мишића, а може укључивати и вежбе дисања.

Гимнастика за лумбалну сколиозу

Часови гимнастике за исправљање лумбалне сколиозе су увек посебни, лекар их бира појединачно. [3]У  [4]  следеће вежбе су погодни:

1. Пацијент лежи на стомаку, савија руке у лактовима, руке држе гимнастички штап. Изводи активну вучу исправљајући руке. Понављања: 5-6 пута.
2. Пацијент лежи на леђима, руке исправљене уз тело. Изводи замах преше дубоким савијањем напред, покушавајући да не одбије тело у страну.
3. Пацијент стоји леђима окренут према гимнастичком зиду. Изводи полу-вешање са отмицом на страну ноге која одговара страни кривине закривљености. Учесталост извођења: 5-6 пута по 10 секунди. Леђа треба притиснути уз гимнастички зид.
4. Пацијент стоји окренут према гимнастичком зиду. Изводи пола вешања са ногом положеном уназад, насупрот луку закривљености. Учесталост извођења: 5-6 пута по 10 секунди. Важно је да не нагињете труп у страну.
5. Пацијент заузима положај зглоба колена. Повремено повлачи ногу насупрот страни закривљености лука. Изводи 5-6 понављања без скретања трупа у страну.
6. Пацијент лежи на захваћеној страни, подиже супротну ногу под правим углом према телу и повлачи је 5-6 пута уназад прстом додирујући крајње тачке ослонца.
7. Пацијент лежи на супротној страни од закривљености. Повлачи у страну ногу која је на врху. Понавља се 5-6 пута.
8. Одговара на леђа, држи руке уз тело. Савија десну или леву ногу (супротно од кривине кривине) под правим углом. Пожељно је да вежбу радите са теговима.
9. Пацијент лежи трбухом на столици или клупи, поправља ноге, савија руке у лактовима. Изводи руке рукама прсно, покушавајући да се придржава највеће могуће амплитуде.
10. Пацијент седи на гимнастичкој клупи, стопала се стављају на посебан масажер. Изводи покрете на масажеру уз истовремено повлачење руку напред и надоле. Четке се држе у "брави". Током вежбе важно је контролисати и одржавати правилно држање тела.

Вежбе за сколиозу лумбалне кичме

• Вежбе за подупирање закривљене кичме:
  • почетни положај - пацијент седи на столици, држи руке иза главе;
  • окреће рамени појас у страну за 90 степени, ноге остају на свом месту;
  • лежи на клупи тако да се његова ивица налази у лумбалној регији;
  • савија се преко ивице клупе, опуштајући се опушта;
  • изводи замашне покрете горе -доле - око 20 пута.
• Вежбе за јачање паравертебралних мишића:
  • почетни положај - пацијент лежи на клупи на стомаку, руке иза главе;
  • ивица клупе треба да се налази у подручју појаса, ноге су фиксиране;
  • сагиње се, након чега се максимално савија, док лице гледа напред;
  • изводи 20 понављања (по потреби се могу користити тегови од 1 до 3 кг).
• Вежбе за јачање латиссимус дорси:
  • пацијент изводи повлачења на шипци са постепеним повећањем броја повлачења до 10 пута;
  • ако је потребно, можда ће вам требати помоћ треће стране (на пример, дете).

Масажа лумбалне сколиозе

У зависности од тежине закривљености и старости пацијента, специјалиста ће моћи да изабере неопходну технику масаже. [5]Лечење има низ контраиндикација:

• срчана исхемија;
• хипертензивна криза;
• алергијска реакција;
• напади мучнине и повраћања;
• лимфангитис и лимфаденитис;
• дерматолошки проблеми у области масаже;
• велика вероватноћа крварења.

Правилна масажа даје пацијентима са сколиозом осећај олакшања и опуштености након првих сесија. Терапија се препоручује и у профилактичке сврхе - на пример, за људе који се баве седентарним радом и не могу увек да контролишу нивелисану позицију кичме. На крају крајева, лумбална сколиоза може се појавити не само код деце, већ иу одраслом добу. [6]

Међу коришћеним техникама масаже преовлађују гњечење, трљање, истезање, а понекад и ударни покрети. Јачину ударца у сваком случају одређује масер. [7]

Јога за лумбалну сколиозу

Физички утицаји, укључујући јогу, најефикаснији су начин за стварање јаког мишићног корзета, опуштање затегнутих мишића и побољшање покретљивости зглобова у лумбалној сколиози. Јога асане вам омогућавају да постепено исправите закривљеност и значајно побољшате благостање пацијента-међутим, ово се односи углавном на 1-2 степен патологије. Трећи или четврти степен захтева темељнији приступ и редовне консултације са лекаром, часове са терапијом вежбања и стручњаке за јогу.

Најчешће се за пораз лумбалне кичме препоручују следеће вежбе (асане):

• Особа стоји уза зид, испружи руке испред себе и наслони дланове на зид. Мало се нагне унатраг, истежући леђа, док ноге држите у ширини кукова. Покушава да се креће све даље и даље тако да му руке буду у нивоу кукова, а тело савијено под правим углом.
• Пацијент се узима рукама на столу или решеткама (приближно у нивоу кукова). Помера се уназад држећи се за објекат. Доњи удови и леђа остају равни: треба осетити напетост леђних мишића. У овом положају, особа чучи, настављајући да је држи рукама, фиксирана је и враћа се у првобитни положај.
• Постаје на све четири, руке наслоњене на под. Савија леђа у пределу груди, поправља, савија у супротном смеру и поново поправља положај. Уклањање не треба вршити нагло и пажљиво.
• Постаје на све четири, руке почивају на поду. Направи неколико корака рукама напред, спусти стомак, исправи руке. Челом додирује под, опушта врат. Леђа треба да буду равна. Да бисте истегнули леђа, испружите руке напред уз под. Код сколиозе са десне стране, руке се могу померити удесно.
• Изводи напад са десне стране напред. Прсти руку спуштени су на под са стране десног стопала. Леђа држе равно, а груди исправљене. Важно је да осетите напетост мишића у бутинама и препонама "задње" ноге. Поза је фиксирана пола минута, а затим ногу у залегу треба променити.
• Пацијент седи на поду, ставља једну ногу напред и савија се у колену, а друга почиње назад, покушавајући да је исправи. Кукови треба да буду усмерени напред, леђа треба да буду равна. Можете се фокусирати на равне руке или савити лактове и спустити се на подлактице. Поза је фиксирана пола минута, након чега ногу треба променити.
• Особа лежи на леђима, откида горњи део тела и ноге са пода. Слабине остају равне на поду. Руке су равне, притиснуте уз тело. Прсти се држе у висини очију. Поза се држи пола минута.
• Лежи на леђима, испод зглобова колена ставља пешкир или ваљак за одећу. Затвара очи и покушава да се опусти што је више могуће. Дисање је равномерно и мирно. Вежбу треба наставити најмање пет минута. Након тога можете устати: постепено и пажљиво.

Вежбе треба изводити 3-4 пута недељно (оптимално сваки други дан). Ово ће увелике побољшати флексибилност и држање.

Физиотерапијски третман

Електротерапија укључује електричну стимулацију мишића и електрофорезу. Електрична стимулација се користи за јачање мишића у курсевима од 10 или 15 дана са размаком између њих око 3 месеца. Електрофореза спречава развој остеопорозе.

За стимулацију циркулације крви и лимфе у лумбалној сколиози прописана је топлотна терапија - посебно топли облози, апликације парафина.

За активирање имунолошког система погодне су водене процедуре, купке натријум хлорида, терапија блатом. Истовремено, највећи ефекат се примећује комбинацијом физиотерапеутских метода, као и када се допуњава ручном терапијом и терапијом вежбања.

Само физиотерапеутски поступци неће помоћи у исправљању сколиотичне закривљености. Треба их користити у комбинацији са другим могућим третманима. Ово је једини начин за стварање најповољнијих услова за уклањање блокаде моторних сегмената у кичменом стубу, ослобађање од синдрома бола и побољшање рада унутрашњих органа.

Хирургија

Операција за уклањање лумбалне сколиозе прописује се само у најнапреднијим ситуацијама, када угао деформитета прелази 50 степени, а конзервативни третман се препознаје као неефикасан. Суштина интервенције је исправљање закривљеног лука кичме увођењем посебних плоча, хватаљки или вијака у њега. Након таквих манипулација, исправљени сегмент кичменог стуба је непокретан. [8]

Контраиндикације за хируршку интервенцију могу бити некомпензиране патологије респираторног и кардиоваскуларног система, опште исцрпљивање тела.

Операција лумбалне сколиозе изводи се углавном путем задњег (дорзалног) приступа. Уграђен је имплант - метална шипка са елементима за причвршћивање који се могу кретати по оси: фиксирани су у пршљенима. Имплантат игра улогу својеврсне удлаге која подржава кичму све док се кости потпуно не споје. Међутим, ни након овога „удлага“ се не уклања, због сложености интервенције. Процес спајања пршљенова може трајати 3-12 месеци. Током овог периода, пацијенту није дозвољено оптерећење кичме.[9]

Хируршко лечење се не користи тако често, јер свака операција не доноси само користи, већ може негативно утицати на стање целог организма. [10]