Анеуризма асцендентне аорте.

Генерално, анијска анеуризма је локално проширена одељка аорте два или више пута већа од уобичајеног здравог лумена у оближњим делом пловила. Проблем се може догодити у готово било којем сегменту главне артерије циркулаторног система, а једна од варијација је анеуризма узлазне аорте - говоримо о подручју од супра-аортичког гребена до влажног оквира аортеног вентила. Патологија је сложена и захтева стално надгледање кардиолошких стручњака, јер има тенденцију сталном напредовању и не реагује добро на терапију дроги. [ 1]

Епидемиологија

Преваленција анеуризма анеризма узлазне аорте зависи од многих фактора. Конкретно, болест је чешћа код особа са историјом отежане наследности, као и код старијих људи који пуше.

Према међународној статистици, ризици развоја патолошке избочине пречника више од 30 мМ значајно се повећавају код људи старијих од 50 година, а маргинални ризици су типични за људе старости 80 година. Анеуризми са пречником величине 3-4 цм дијагностицирају се у 1,3% мушкараца од 45 до 54 године, а у 12% мушкараца стар од 75 до 84 године. У поређењу са учесталошћу болести код жена, стопе у овим годинама су 0% и 5%.

У регионима са нижом учесталошћу атеросклерозе (нпр. Јапан), анеуризми су много мање уобичајени.

Анеуризми узлазне аорте у детињству су веома ретки. Патологија може започети свој развој у интраутерином периоду или се манифестује након бебиног изгледа на свијету. Узроци проблема код деце:

• Марфан, Турнер, Ехлерс-Данлос, Лоеис-Диетз, Кавасаки синдроми;
• Конгенитални неправилности везивног ткива, болести артеријске торте.

Најчешћи узроци анеуризми код одраслих су атеросклероза, хипертензија и сифилис. [ 2]

Узроци анеуризме асцендентне аорте

Анеуризм узлазне аорте је мултифакторијална патологија. Његов развој могу се изазвати разним болестима, траумима, па чак и имена у вези са годинама. Генерално, узроци се могу поделити у две категорије: урођени и стечени.

Међу урођеним узроцима корена, водећи су:

• Марфан-ова болест је генетско наследно ткиво патологија ткива коју карактеришу симптоми попут деформисаних груди, издужених прстију, прекомерне диоксибилности заједничке и визуелне повреде. Кардиоваскуларне оштећења система се манифестује као затајење срчаног вентила, анеуризде аорте до руптуре аорте.
• Синдром хипеластичности коже (Ехлерс-Данлос) је генетска системска колагеноза коју карактерише бледо и проређивање коже, повећана мобилност прстију, редовне модрице и крхкости васкуларних зидова, који на крају доводи до развоја анеуризма (и даље до своје руптуре).
• Лоеис-Диетз синдроме је аутосомална доминантна генетска патологија коју карактеришу посебне функције као што су "Волфова уста", хипертелоризам и анеуриз атеризма атеризма. Остали симптоми могу укључивати деформација кичме и / или стопала, малалигности кичмених структура и мозга итд. Истовремено, анеуризми су карактеристични не само аорте, већ и друге артеријске судове.
• Схересхевски-Турнер синдром (моносомија к) је карактеристична за женски секс. Пацијенти карактеришу очување, поремећаји композиције каросерије, закривљености у облику барела, одсуство месечног циклуса, недовољан развој сексуалног система, неплодности. Кардиоваскуларна патологија се манифестује углавном формирањем анеуризми и њихове дисекције.
• Артеријски кинкинг је ретка аутосомална рецесивна патологија која је праћена више васкуларним лезијама. Постоји поремећај структура везивног ткива, костур.
• Сецирање остеоцхондритиса, Коенигов синдром - праћено ненормалним развојем васкуларне мреже, лезије зглобне хрскавице.
• АОРТИЧКА КОАРЦТАЦИЈА је урођена васкуларни квар у којој постоји сужавање унутрашњег лумена. У овој патологији, анеуризм је његова компликација, до сецирања.

Стечени узроци могу бити последица упалних и непадачких интраваскуларних промена:

• Не-специфични аортоартеритис је хронични упални процес у артеријским посудама са додатним сужавањем њиховог лумена. Болест је аутоимуног порекла, али постоје претпоставке о наследној предиспозицији за патологију.
• Кавасаки болест је упална патологија која се развија под утицајем микробне и вирусне инфекције у комбинацији са наследном предиспозицијом. Болест карактерише грозница, увећана лимфна чворова, пролив и повраћање, осип на кожи, срчани и болови у зглобовима, коњуктивитис. Анеуризми се развија због оштећења васкуларног зида васкулитисом.
• Бехцетов синдром је врста системског васкулитиса. Пацијент представља улцерозне лезије коже и слузокоже, пролив, мучнином, васкуларном стенозом, тромбофлебитисом и анеуризмом аорте.
• АОРТИТИС је упални процес у једном или више слојева зида аорте, што током времена узрокује проређивање, истезање и перфорација пловила. Патологија може утицати на пацијенте који пате од сифилиса, реуматоидног артритиса, туберкулозе, остеомијелитиса, бактеријског миокардитиса.
• Атеросклероза је главни фактор у развоју анеуризства узлазне аорте. Патологију карактерише задебљање васкуларног зида, сужавањем унутрашњег лумена, таложење калцијума или холестерола плака и плаковима. Плокови постају крхки, крхки и у подручју највишег оптерећења у узлазном одељку, формира се анеуризми.
• Повишен крвни притисак ако већ дуго постоји доводи до повећања васкуларног оптерећења. Посебно опасно у погледу раствара анеуризма сматра се повећањем крвног притиска код пацијената са истодобном атеросклерозом, сифилисом или другим патологијама праћеним појавом оштећења у васкуларном зиду.
• Трауматичне повреде абдомена и грудног коша опасни су због својих дугорочних последица - на пример, тешке модрице и ударке могу довести до компресије, расељавања узлазне аорте и повећао интраваскуларни притисак. Као резултат тога, анеуризма постепено напредује.
• ИАТРОГЕНИ ПРОЦЕСИ - Патологије Аорте, што је произвело од одређених медицинских манипулација - могу утицати на развој анеуризма под утицајем других фактора изазивача.

Фактори ризика

Фактори ризика за формирање анеуризма укључују:

• Генетска предиспозиција. Ризик од формирања анеуризми узлазне аорте значајно се повећава у блискојм мушким рођацима (отприлике три пута, ако се упореди са ризиком од патологије код других људи).
• Кардиоваскуларни проблеми. Примећено је да се анеуризме најчешће јавља код пацијената који пате од високог крвног притиска, затајења срца, васкуларне стенозе и инфаркта миокарда.
• Атеросклероза. Пацијенти са анеуризмом имају висок ниво липопротеина, који се могу сматрати маркером напредовања атеросклеротских промена.

Групе ризика за појаву болести и формирање патолошке избочине у облику анеуризме укључују:

• Мушкарци (неколико пута чешће од жена);
• Пушачи "са историјом", а посебно они који су пушили више од две деценије;
• Старији одрасли (после 55-60 година);
• Особе са породичном историјом отежања;
• Људи са продуженим високим крвним притиском (вредности прелази 140/90 ммХГ);
• Људи са седећим начинима живота;
• Пацијенти са било којим степеном гојазности;
• Пацијенти са високим нивоом холестерола у крви.

Патогенеза

Узлазни део Аорте почиње са левог кардиолошког вентилатора и пролази до филијале брахијалног пртљажника, а затим се наставља у облику аортничког лука. Укупна дужина овог сегмента је око 5-7 цм, са просечном дијаметралном димензијом у средини 15-30 мм. Овај сегмент се назива срчани аорта.

Почетни део узлазне аорте има благо проширени лумен (25-30 мм - попречна димензија). Ово подручје се назива сијалицама аорте: заузврат има три синуса или испупчене, чије је граница формирала полунарске заклопке које формирају аортни вентил. Овај вентил се отвара током систоле (контракција срца за срчани мишић) и затвара се током дијастоле.

Аортни брод је еластичан: у њеном зиду постоји много жута влакна, пружајући адекватно растезање и еластичност артерије. У тренутку систола крв оставља коморе, а притисак у овом тренутку је приближно 120-130 ммХг. Зидови аорте се сходно томе исече, након чега се враћају на свој претходни став без икаквих проблема.

Анеуризми узлазне аорте најчешће су узроковани дегенерацијом свог зида, који се могу покренути комбинованим и сложеним биомеханизмима. Обично се верује да се велика већина анеуризми развија као резултат атеросклеротских промена, али не ретко, узрок је промена у нивоима металопротеиназа ткива, што утиче на квалитет артеријског зида.

Анеуризм је ненормална избочина артеријских зидова. Ако постоји слаба зона у васкуларном зиду, затим је против позадине притиска, "избочи": овако је формирана патологија. Ако се унутрашња љуска пловила додатно оштети, тада се одвајање појављује са формирањем лажног пута за проток крви. У таквој ситуацији говоримо о анеуризму сецирања. [ 3]

Симптоми анеуризме асцендентне аорте

Анеуризм узлазне аорте обично не изазива компресију оближњих органа и структура, тако да дуго може бити асимптоматично. Тада се појављују први знакови:

• Досадан бол иза стернума;
• Рефлексивна краткоћа даха, промуклост;
• Понекад - смањење запремине груди ("потоне" груди са испупченим подручјем);
• Понекад отеклина горње тело.

Ако руптури анеуризма у надређену вену каву, развија се одговарајући синдром који карактерише:

• Плавкасто нијанса за кожу;
• Отицање лица, врата;
• Дилатација видљивих венских пловила у горњем делу тела.

Многи пацијенти се жале на кашаљ, потешкоће на гутању, интраторачнику боли, периодично крварење из носа и грла. Симптоматологија се погоршава када особа лежи. Овај тренутак присиљава пацијента да усвоји присилно седење или полуседеће држање.

Први знакови који се дешава да се дисекција анеуризма нису увек иста, што зависи од величине и дужине погођене одељке Аорте, као и карактеристике лезије.

Анеризирање анеуризме узлазне аорте је живот опасношћу, јер може довести до поремећаја интегритета артерије и поремећаја крвотока у телу. [ 4]

Обрасци

Анеуризми узлазне сегменте Аорте подељени су према њиховој локацији, конфигурацији, пореклу и структуралним тескуларним промјенама.

Дакле, на локацију, такве сорте патологије се разликују:

• Аортни корен и узлазно аничари анеуризма - започиње на влакнастим прстеном аорте вентила и престаје на синотубуларном гребену.
• Анеуризм цевастих сегмента узлазне аорте - смјештен из синотубуларног гребена до лука аорте.
• Анеуризма узлазне аорте луке пролази између потлађане артерије и ушћа брахиочефалног пртљажника.

Патологија не јасно не одговара овој подели: откривене су често комбиноване патолошке избочине које укључују неколико сегмената. Ако се целокупно аортни брод прошири, постављена је дијагноза "Мега-аорта". [ 5]

Поред тога, постоји дивизија заснована на облику проширеног образовања:

• Анеуриз у облику вретене узлазне аорте (ака Фусифорт) карактерише јединствена дилатација око целог обима артерије;
• Анеуриз у облику врећице (слично (слично од САЦ-ова) има појаву бочне вреће (бочне избочине) са димензијама не веће од ½ пречника посуде;
• Сецирање анеуризме - које карактерише крв која тече у шупљине формиране између зидних слојева артерије.

Фусиформ Анеуризм узлазне аорте може се наћи у цевастим порцији или у аортном луку, али се чешће комбинира.

Дисекција патолошког проширења, заузврат је подељена у неколико варијација:

1. Унутрашњи слој у кардио-аортичкој регији је оштећен, а дисекција пролази без достизања силазног одељка.
2. Интима је оштећена и постоји дисекција сегмента срчаног аорте или аорте, без ширења на сегмент силазне.
3. Интима је растргана, а дисекција се протеже на седељку силазног дела.

У зависности од тока патологије се одликује:

• Акутна секција (развија преко 1-48 сати);
• Субакутна стратификација (развија се током периода од 49 сати до 28 дана);
• Хронична стратификација (догађа се током неколико месеци).

Компликације и посљедице

Аорта је највећи и најмоћнији крвни суд у људском телу. Кроз њега крв точе свим људским органима. Зато је у случају кршења ове артерије оштећење других органа и система једноставно неизбежно, што је пре свега узроковано растућим мањак кисеоника и хранљивих материја.

Међу најчешћим компликацијама анеуризме су следеће:

• Развој бубрежне, срчане, плућне неуспеха;
• Дисекција зидне аорте, руптура зида аорте;
• Згрушавање.

Фатални исход примећен је у око 40% пацијената у року од три године од времена дијагностичке откривања патологије, а у скоро 60% пацијената у року од пет година. У већини случајева пацијенти умиру као резултат рушења анеуризме и срчане или плућне неуспеха.

Руптуринг Асцендинг Аортиц Анеурисм

Компликација се манифестује опсежним крварењем, руптура у васкуларне лумен или у оближња ткива. Крвни притисак пацијента расте нагло и затим падне једнако оштро. Откривено асиметрично пулсирање у рукама и ногама, тешка слабост, кожна цијаноза, повећана знојења. Ако патолошку зону карактерише велика величина, то није искључена компресија нервних завршетака, других пловила и оближњих органа.

Главни симптоми руптуре:

• Оштећено снабдевање крвљу срчаним мишићом, паљење боли у срцу;
• Погоршање снабдевања крвљу на мозга, блистав и коми, паресију и парестезије екстремитета;
• Компресија медијастиналних структура, појављивање промукљивости, отежано дисање, клиничка слика синдрома надређене Вене Цава;
• Кружни поремећаји у трбушним органима, развој акутног затајења бубрега, пробавних поремећаја.

Руптуриране анеуризме карактерише оштро пропадање у пацијентовом стању. Постоји озбиљна слабост, замагљивање или губитак свести, неправилности импулса, јака бол у грудима. [ 6]

Дијагностика анеуризме асцендентне аорте

Узимање историје важан је део дијагностичког процеса, који лекару даје представу о којој патологији о којој говоримо. Поред проналажења симптома и слушајући пацијентове жалбе, прикупља се и породична историја. Конкретно, потребно је обратити пажњу на наследне болести.

Следећа фаза је да испита пацијента, процени своје физичке податке, стање коже и врсту дисања. Поред тога, мери се крвни притисак, наступа ли кардиограм, срчани ултразвук. Приликом пробне површине узлазне артерије може се осетити различита пулсирајућа формација, а током аускултаторног испитивања налазе се звукови пловила.

Лабораторијски тестови су још један важан део дијагностичких мера. Најчешће наручени тестови су:

• Општи тест крви;
• Хемија крви;
• Липидограм (помаже у одређивању вероватноће атеросклерозе).

Обавезна индикатора који захтевају детаљно разматрање:

• Холестерол;
• Липопротеини ниске густине;
• Липопротеини високе густине;
• Ниво нивоа глукозе у крви.

Горњи тестови нису основни за дијагнозу анеуризме узлазне аорте, али помажу у сумњи да ће се сумњати у проблем и проценити ризике од патологије.

Инструментална дијагноза је пресудна:

• Кс-Раи - омогућава истраживање граница и димензија потребних претица аорте. Ако се открију развијена сенка посуде и измењене конфигурације медијастинума, дијагноза анеуризме није у недоумици. Још један типични знак: компресија оближњих органа.
• Интраваскуларни ултразвук је назначен за слој са слојевом слојем зида аорте, који пружа свеобухватне информације о структуралним променама артерије. Атеросклеротски слојеви, крвне угрушке, подручја оштећења унутар зида визуелизују се током студије.
• Ултразвучна ехокардиографија користи се за процену васкуларне структуре зидне зидне, открива интраваскуларне недостатке и одређује величину и локацију анеуризме.
• Ултразвучна допплерска ултрасонографија указује на степен оштећења зида аорте и степен промене васкуларног лумена и помаже у одређивању врсте протока крви аорте.
• ЦТ такође пружа могућност проучавања артеријске структуре, визуализује лезије, депозите и тромбине и одређује пречник узлазне аорте у случају анеуризма и њене локализације.
• АОРТОГРАФИЈА са контрастом може одредити промене и у структури и функционалности аорте. Ињекција контраста агента омогућава да се види испуњење зида или сужавањем, дисекције.
• Комбиновани ЦТ и ангиографија (са контрастним средством) јасно визуелизује артерију, идентификује анеуризме и псеудоанеуризме и разграничете контуре дисекција.
• МРИ успјешно визуелизује разграничење протока крви и васкуларног зида, а додатна употреба контраста омогућава процену дијаметричне величине патолошког фокуса, њене конфигурације и опсега лезије.

Диференцијална дијагноза

Анеризирање анеризма узлазне аорте има низ симптома који се такође могу појавити у другим болестима, која захтева пажљиву диференцијалну дијагнозу:

• Са О тешким коронарним синдромом, акутном инсуфицијентом вентила аорте, перикардитис;
• Са плућна емболиста;
• Са акутним церебралним кршним квартом и цереброваскуларним компликацијама;
• Са анеуризмом торакалне аорте;
• Са акутним панкреатитисом, цхолециститис
• Са цистичним масама или медијским туморима;
• Са плеуриси, атеросклеротски емболизам, синдром миофасциалног боли.

Дисекција анеуризма је хитно стање које у било којем тренутку може довести до смрти пацијента. Ако дисекција утиче на све слојеве и аорте пукнуте, особа брзо губи огромну количину крви. Средство због руптуре може бити и до 80%. Често се дешава да је дијагноза погрешно постављена, сумњајући у друге болести. У међувремену, драгоцено време је већ изгубљено. Да би се спречило неповољни развој догађаја, потребно је да се посебно развијете диференцијална дијагноза, узимајући у обзир све могуће манифестације патологије.

Третман анеуризме асцендентне аорте

Мере лечења надгледају лекари кардиологије и хирургије. Режим терапије за узлазну анеуризму аорте прописан је након свих потребних дијагностичких поступака. У раној фази патологије и непостојања претње да се практикују конзервативне методе узлазне анеуриз, а операција се нуди само у присуству одређених индикација.

Надзорна тактика састоји се од систематског праћења стања анеуризме. Сваких 6 месеци, дијагноза се понавља, примећујући динамичне промене у Аорти. Поред тога, прописане су подржане медицинске мере:

• Стабилизација индикатора крвног притиска (у случају превеликих притиска користећи лекове-блокатори алфа-рецептора или бета-рецептора или инхибиторе ензима ангиотензина - на пример, фентоламине, бисопролол, цаптоприл итд.);
• Оптимизација срчане активности (бета-рецепторски блокатори - посебно, пропранолол - користе се за заустављање знакова хипоксије миокарда, смањење његове контрактилне активности);
• Нормализација липидних параметара (користите лекове који припадају категорији Статина - на пример, СИМВАСТАТИН, АТОРВАСТАТИН итд.).

Пацијент је нужно указао на потребу за здравом начином живота, избегавајући лоше навике, корекцију исхране. Физиотерапијски третман није назначен.

Лекови

Терапија лековима је прописана пре и после операције или као део конзервативног третмана. Обично укључује употребу следећих група фармацеутских производа:

• Статини - Смањите ризике исхемије миокарда и срчаног удара.
• Бета-блокатори - спречавају појаву кардиоваскуларних компликација.
• Антиагрегантси - побољшати проток крви, спречити згрушавање.
• Хипотензивне дроге - нормализују крвни притисак, смањили ризик од пукотине патолошки измењене артерије, смањити вероватноћу компликација.

Приближна шема терапије изгледа овако:

• Цлопидогрел - у износу од 75 мг свакодневно, неколико месеци (по нахођењу лекара). Дуготрајно коришћење обично добро прихвата тело, у ретким случајевима главобоља, вртоглавица, може доћи до парестезија.
• Тицагрелор - 90 мг два пута дневно, усмено, неколико месеци.
• Ацетилсалицилна киселина - 100 мг свакодневно орално најмање 12 месеци. Могуће нуспојаве укључују жгара, боли у трбуху, мучнину, бронхоспазме.
• Хепарин - 5 хиљада јединица 4 пута дневно субкутано или интравенски 3-5 дана. Лечење може бити праћено пролазном тромбоцитопенијом.
• Дексаметазон - у износу од 4 мг дневно интравенски 3-7 дана (под контролом крвног притиска и крвне слике).
• Цефазолин - у износу од 2 хиљаде мг једном неизмерно (пре хируршке интервенције). Пре него што управљате леком, проверите да ли је пацијент није алергичан на то.
• Цефурокиме - у износу од 1500 мг једном интравенски (пре операције). Важно је проверити да пацијент није алергичан на лек.
• Кетопрофен - 100 мг за синдром боли, интрамускуларно.
• ДИЦЛОФЕНАЦ - 25 мг за синдром боли, интрамускуларно (по могућности не више од 5-7 дана у низу).

Биљни третман

Фолк лекови нису најбољи начин лечења узлазно анеуриз анеуризде атерике. Превише је озбиљно и опасно по живот болест, па је веома ризично да се ослања на лековито биљке и истовремено губите драгоцено време у овој ситуацији.

Лечење треба прописати само лекар, а може бити и конзервативан и хируршки. Ако вам медицински стручњак омогући да комбинујете традиционалну терапију са народним методама, тада је у овом случају дозвољено да користи биље - на пример, као што су они који помажу ојачањем зидова артерија, стабилизују крвни притисак, нормализују ниво холестерола у крви. Међу таквим биљкама се могу разликовати нарочито на снази:

• Јаунци Лацфиоле: Неколико кашика дробљене суве биљке сипао је кипућу воду, инсистирајући на пола сата и филтриран, преузме до пет пута дневно за 1-2 кашике. Литра.
• Глог: Срушене бобице у количини пет кашика прелијте 600 мл кључале воде, инсистирају под поклопцем пола сата, филтрирајте и пити једну чашу три пута дневно пола сата пре главних оброка.
• ДИЛЛ: Сушена биљка у износу од 1 кашике. Сипајте 200 мл кључале воде, држите се испод поклопца током 20 минута, филтрирани и пијте 100 мл три пута дневно пре оброка.
• Блацк Елдерберри: Поли 2 Тбсп. Постројења 0,5 литара кључале воде, инсистира на пола сата, филтрирајте и пити један гутљај на празан стомак дневно.
• Постројења Ст. Јохн'с Ворт анд Иарров: Пијте чај на основу биљака три пута дневно један шољицу.

У процесу народне лечења потребно је редовно посетити лекара, надгледати крвни притисак и крвну слику. Самоокретак и игнорисање рецепта лекара није дозвољено.

Хируршко лечење

Хирургија се може извршити рутински или као хитност.

Индикације за операцију су обично следеће:

• Ако се узлазни сегмент аорте прошири на пет центиметара или више (норма је до 3 цм, а ризик од компликација се значајно повећава дилатацијом више од 6 цм пречника пречника);
• Ако узлазно аорта прошири до 5 центиметара код особа са Марфановом болешћу или другим наследним патологијама које се сматрају факторима ризика за развој анеуризма;
• Ако постоји дисекција узлазне аорте;
• Ако ширење патолошког сегмента прелази 3 мм годишње;
• Ако је дошло до породичне историје руптура Анеурисм (постоји неповољан наследни фактор);
• Ако је клиничка слика посебно интензивна, а стање пацијента погоршава;
• Ако постоји повећан ризик од угрожавања интегритета узлазне аорте.

Поред индикација, постоје контраиндикације за операцију:

• "свеж" инфаркт миокарда;
• Озбиљан ток плућног дефицита;
• Озбиљна бубрежна и / или оштећење јетре;
• Стаге 3-4 рак;
• Акутне инфекције или погоршања хроничних патологија, акутне упалне болести (привремене контраиндикације);
• Акутна фаза исхемијског, хеморагичног удара.

Пре операције, пацијент је припремљен за предстојећу интервенцију: ојачати имуни систем, третирати хроничне патологије, што је неопходно да се спречи развој постоперативних компликација. [ 7]

Хирургија за анеуризму узлазне аорте

Ваш лекар може да препоручи ове врсте операција за узлазну анеуризму Аорте:

• Отворена интервенција према класичној техници. На основу локализације проблематичног подручја артерије, рез се врши под опћом анестезијом, уклања се патолошки измењени сегмент, замењујући га протезом.
• Ендоваскуларна хирургија. Користећи локалну анестезију, катетер се убацује у артерију, унапређује га патолошки проширеном подручју. Затим се убацује посебна ендопротеза (метални оквир, стентна графт) да би се ојачао васкуларни зид и спречило његову руптуру.

На преоперативној фази, пацијент је испитани, консултован са анестезиологом. Обавезно подесите тренутни третман, привремено се повлачите из лекова за режиме лекова који утичу на процесе коагулације крви. Такође прописује превентивни ток антибиотика. Такође је важно у потпуности одустати од пушења и пића алкохолних пића. Као што је описано статистиком, одбијање лоших навика 2 месеца положи вероватноћу компликација. [ 8]

Ако се пацијент примети да има ниску хематокрит, назначено је преоперативна трансфузија крви.

Отворене операције су подељене у две категорије: радикалне и палијативне интервенције. Радикална хирургија се врши да у потпуности уклони патолошки измењени део артерије, док палијативна хирургија смањује само ризик од пухања и елиминише неке симптоме болести. Радикалне технике се користе много чешће и састоје се на ексцизији оштећеног сегмента и уградња алопротетезе на њеном месту. У току интервенције користи се вештачка циркулациона опрема, формирају се шунке како би се осигурало снабдевање крвљу другим органима и системима. У случају анеуризства узлазне аорте, грудни кош је отворен техником стерлне дисекције (уздужне стернотомије), артерија се сецира попречним резом. Патолошки измењени део аорте је одсечен, а протеза је посадује на дистални сегмент артерије, а затим на проксимални сегмент. Ако је потребно, аортни вентили су истовремено протетилирани или поправљени. Ако је то сацкуларна анеуризма, употреба вештачког циркулационог уређаја није потребна: Посуда је стегнута, бочна "САЦ-ова" је прекинута, а лезија је засечена. [ 9]

У пракси ендоваскуларних интервенција, патолошки сегмент није изречен, али изолиран је из циркулаторног система помоћу металног оквира: крв пролази кроз њега без утицаја на васкуларне зид. Шупљивост између металног оквира и анеуризм зида је затим испуњена крвним угљицима, а затим замјена везивног ткива. У овом случају, оквир је нешто између стента и ендопротезе, доноси се на основу политетрафлуороетилена. Графт Стент је убачен у аортни брод катетеризацијом под контролом рендгенске опреме. У области анеуризма, Стент се шири и повезује са нормалним сегментима посуда изнад и испод подручја проблема. [ 10]

Дијета за узлазне анеуризде Аорте

Прехрана у узлазном анеуризму аорте је важан фактор у спречавању развоја компликација и спречавање напредовања патологије. Дијета треба да буде уравнотежена, без преједања. Оптимално је узимати храну 5 пута дневно у малим деловима - на пример, сваких 2,5 сата. Следећи производи требају бити трајно "заборављени":

• Кафа, чоколада, какао;
• Зачине и зачине;
• Готови производи који садрже очување и оптимизацију адитива;
• Јефтини ниски производи који садрже пуно свих врста "замене";
• Дубоко пржена и димљена храна;
• Масно месо, масноће, масти, кобасице, маргарин, било коју храну са транс мастима, мајонез.

Предности ће доћи од производа као што су:

• Поврће и воће: Авокадос, цитрусно воће, јабуке, шипак, репе, шаргарепа, бундева;
• Житарице, пасуљ;
• Бели лук, порока, лук;
• Бобице: рибизле, малине, јагоде;
• Зелени;
• Морска храна, риба;
• НУДС.

Печурке су такође корисне за Анеуризме: Верује се да наклони и шампиони садрже Ерготхианин, који неутралише слободне радикале и спречава развој кардиоваскуларних болести. Поред тога, гљиве су богате протеинима и влакнима, као и гвожђе, цинк, магнезијум, селенијум, фосфор.

Превенција

Не постоји специфична превенција узлазне анеризде аорте. Пожељно је да негативни утицај таквих фактора елиминише као неправилну исхрану превладавањем масне и зачињене хране, пушења, злоупотребе алкохола, седећи животног стила итд.

Што се тиче спречавања руптуре постојеће анеуризме, препоруке су следеће:

• Систематски погледајте кардиолог за праћење;
• Имају редовне дијагностичке прегледе;
• Спречити развој гојазности;
• Надгледајте очитања крвног притиска;
• Избегавајте прекомерну физичку активност, не посећујте купке и сауне, не путују авионом;
• Искључите све могуће факторе који утичу на развој атеросклерозе.

Неопходно је да се држи под контролом психолошког стања пацијента, јер се често руптура анеуризме изазива чак и релативно малим стресним ситуацијама.

Прогноза

Сви пацијенти са дијагностицираном анеуризмом треба да буду хоспитализовани у специјализованој срчаној хируршкој јединици, где су прописани и примењивани медицински третман и потреба за хируршком интервенцијом хитне хирургије.

Око 20% пацијената са дисективним анеуризмима умире пре него што добију медицинску негу. У недостатку терапијске манипулације, стопа смртности је:

• Око 2% на сат у прва 24 сата;
• Око 30% недељно;
• До 80% током две недеље;
• До 90% годишње.

Леталност на нивоу болнице са терапијским мерама процењује се на око 30% за проксималну дисекцију и 10% за дискусију.

Стопе преживљавања за третиране пацијенте који преживе акутни период болести су 40% у деценији и 60% у пет година.

Генерално, прогноза за живот пацијентима са узлазним анеуризмом зависи од фактора попут ових:

• Старост пацијента (након 50 година, ризик од смрти због повећања патологије);
• Основни узрок формирања анеуризма (пацијенти чешће умиру у генетски одређеној патологији);
• Величина избочења и динамика његовог развоја (већа анеуризма и бржа расте, то је већи ризик од пухања);
• Присуство лоших навика, остале карактеристике (погоршавају прогнозу тока патологије гојазност, тешки физички рад, пушење);
• Присуство других болести (дијабетес мелитус, хипертензију, васкуларне патологије).

Неки људи којима је дијагностициран анеуриз у узлазној аорте живи годинама и умиру од потпуно различитих узрока. Међутим, такви случајеви су нажалост мало. Оштећена артерија може пукнути готово у било којој секунди - током пада, физичког напора и тако даље. Повећати шансе за дуг живот, пацијенти се саветују да систематски посећују лекаре за дијагнозу, воде здрав начин живота и ако је назначено, прихватите помоћ хирурга.