Париетални менингиом

Париетални менингиома или париетални менингиом је тумор који потиче из модификованих менинготеличних ћелија средње дуре матер са причвршћивањем на унутрашњи слој Дура Матер преко париеталних режња (лобус париеталис) церебралне кортекс. Већина тумора ове врсте (80-90%) је бенигна.

Епидемиологија

Менингоомас чини 37,6% свих примарних ЦНС тумора и 53,3% невладиних интракранијалних тумора; Вишеструке менингиома се јављају за мање од 10% случајева. Они су најчешћи код одраслих 40-60 година, а ретко су откривени код деце. Ови неоплазми су три пута чешћи код жена него код мушкараца.

ИИ менингиомас на располагању до 5-7% случајева, док је иии менингиомас на располагању 1-2%.

Париетални менингиома је прилично ретка дијагноза.

Узроци менингиома паријеталне регије

Менингиома сматра се најчешћим примарним интракранијалним тумором, формира га патолошки прерастане менинготелне ћелије паука (арацхноидеа матер енцефали) мозга. [ 1]

Обично се менингиома појављује спонтано, што значи да су узроци непознати.

Сматра се да тумори мозга, укључујући интракранијалне менингиоме, настају из хромосомских абнормалности и оштећења (мутације, аберације, спајање, појачање или губитак) гена који регулишу стопу фактора раста ћелија (због процеса раста ћелије, гена супресије тумора, итд. Помиње се и гени за супресиве тумора итд. Ненормалности и оштећења (мутације, аберације, спајање, појачање или губитак) гена који регулишу стопу одељења ћелије (због фактора раста протеина) и процес ћелијске апоптозе.

На пример, генетски поремећај попут губитка хромозома 22К резултира породичним синдромом, неурофиброматозом тип 2, која наноси не само за многе случајеве менингоома, већ и за повећану учесталост других мозга.

Менингиомас су подељени у три разреде: бенигни (оцена И), атипична (ИИ разред) и анапластични или малигни (оцена ИИИ). Такође се разликују хистолошке сорте менингиома: влакнасти, псамоматоус, мешовито итд.

Фактори ризика

До данас је једини доказани фактор који повећава ризик од развоја менингиома изложеност јонизујућем зрачењу (зрачење) у главну регију (посебно у детињству).

Они су такође нашли удруживање између развоја ове врсте тумора и гојазности, који су истраживачи приписали повећању сигнализације фактора раста инзулина и инзулина (ИГФ-1), који инхибирају ћелијску апоптозу и подстичу раст тумора.

Неки истраживачи су приметили повећан ризик од менингиома код људи који су занитски повезани са употребом пестицида и хербицида.

Патогенеза

Менинготелне ћелије пауковог веба потичу из герминалног ткива (мезенхим); Они формирају густе интернелуларне контакте (десмера) и креирају две баријере одједном: између цереброспиналне течности и нервног ткива и између алкохола и циркулације.

Ове ћелије су обложене пауком и меком церебралном мембраном (Пиа Матер Енцефали), као и Спидер Септа и Везе које прелазе простор субарахноидног простора, свемир испуњен цереброспиналном течношћу између паукова и меких церебралних мембрана.

Молекуларни механизам повећане пролиферације ковертираних менинготеличних ћелија и патогенезе формације спорадичне менингиома лоше се разуме.

Бенигни тумор (оцена и менингиома) који има изразито заобљени облик и базу, ћелије које формирају не прелазе у околно мозгоно ткиво, али обично расте унутар лобање и ставља жаришни притисак на суседан или доњи мозак. Тумори такође могу да расту и споља, узрокујући задебљање лобање (хиперостоза). У анапластичним менингиомима раст може бити инвазиван (ширење на церебрално ткиво).

Хистолошке студије су показале да многи тумори ове врсте имају подручје са највишом пролиферативном активношћу. А постоји хипотеза према којој се Менингомас формирају из одређеног неопластичног трансформисаног ћелијског клона који се шири кроз мозгане мембране.

Симптоми менингиома паријеталне регије

Тешко је приметити прве знакове менингиома париеталне регије, јер су главобоље неспецифични симптом и не јављају се у свима, а сам тумор полако расте.

Ако се појаве симптоми, њихова природа и интензитет зависе од величине и локације менингиома. Поред главобоље и вртоглавице, они се могу манифестирати као епилептиформни конвулзије, визуелно оштећење (замагљена визија), слабост у екстремитетима, сензорним поремећајима (укоченост), губитак равнотеже.

Када се развије леви париетални менингиом, искуство пацијената: заборавност, нестабилан ход, потешкоћа на гутању, пратећа моторна слабост са једностраном парализом мишића (хемипареза) и проблемима са читањем (Алекиа).

Десни париетални менингиом, који се може формирати између десних париеталних режња и меког Дура (који се налази испод Дура), у почетку представља главобоље и билатералне слабости у екстремитетима. Отеклина у близини тумора и / или компресије туморске масе на париеталном региону може изазвати двоструку визију или замагљена визија, тинитус и слушни губитак, губитак осећаја мириса, нападаја и проблема са разговором и говором и проблемима. Са повећаном компресијом, неки симптоми париеталних лезија режња такође се развијају, укључујући дефицит кортекса париеталног удружења уз пажњу или перцептивни дефицит; астереоиноза и проблеми са оријентацијом; и контралатерална апраксија - потешкоћа у обављању сложених моторних задатака.

Конвексни или конвексни париетални менингиом расте на површини мозга и више од 85% случајева је бенигно. Знакови таквог тумора укључују главобољу, мучнину и повраћање, успоравање мотора и честе нападе мишића у облику делимичних напада. Можда постоји ерозија или хиперостоза (задебљање лобање) у кранијалној кости у контакту са менингиом-ом, а често постоји зона калцификације у основи тумора, који је дефинисан као калцификовано менингиом париеталног режња.

Компликације и посљедице

Проширење тумора и његов притисак могу довести до повећања интракранијалног притиска, оштећења на кранијалним нервима (са развојем разних неуролошких поремећаја), расељавањем и компресијом париеталног гирус (који може изазвати психијатријске абнормалности).

Метастасис је изузетно ретка компликација виђена у разреду ИИИ менингиомас.

Дијагностика менингиома паријеталне регије

Дијагноза ових тумора укључује исцрпну историју пацијената и неуролошки преглед.

Потребни су тестови крви и цереброспиналне течности.

Главна улога у откривању тумора игра инструментална дијагностика: мозак ЦТ са контрастом, МР-спектроскопијом, МП-Спектроскопија, томографијом Поситрона Емисије (ПЕТ Сцан), ЦТ-ангиографија церебралних судова. [ 2]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза укључује менинготеличку хиперплазију, церебралну туберкулозу, глиома, шванноми, хемангиоперицитома и све интракранијалне мезенхимске туморе.

Третман менингиома паријеталне регије

За париеталну менингиом, лечење је усмерено на смањење компресије мозга и уклањање тумора.

Али ако тумор не изазове симптоме, не захтева тренутни третман: специјалисти надгледају своје "понашање" са периодичним МРИ скенирањем МРИ-а.

За интракранијалне менингиоме хемотерапија се ретко користи ако је тумор иии или се понавља. У истим случајевима, зрачна терапија са стереотактичким радио-систерима и протонском терапијом интензитета.

Третман лекова, односно употреба медицине, може да укључује: узимање антинеопластичног средства у капсулама као што је хидроксиуреа (хидроксикарбамид); Ињекције антитуморског хормона сандостатин. Могу се дати имунотерапију применом алфа интерферона (2б или 2а) препарата.

Такође су прописани и лекови за ублажавање неких симптома: кортикостероиди за отицање, антиконвулзиони за нападају итд.

Када менингиом изазове симптоме или расте у величини, хируршко лечење - субтотална ресекција тумора - често се препоручује. Током операције узимају се узорци туморских ћелија (биопсија) за хистолошки преглед - да потврде врсту и обим тумора. Иако потпуно уклањање може пружити лек за менингиом, то није увек могуће. Локација тумора одређује колико ће се сигурно уклонити. А ако остане део тумора, третира се зрачењем.

Менингиомас се понекад понавља након операције или зрачења, тако да су редовни (сваки до два) МРИС или ЦТ скенирање мозга важан су део лечења.

Превенција

Нема начина да се спречи формирање менингиома.

Прогноза

Најпоузданији прогностички фактор за париеталну менингиом је његова хистолошка оцена и присуство рецидива.

Иако се 10-годишње стопа преживљавања за оцену И Менингиомас процењује на готово 84%, за туморе ИИ разреда је 53% (са фаталним исходом у случајевима оцене ИИИ менингиомас). И стопа понављања у року од пет година након одговарајућег третмана код пацијената са бенигним менингиомас просека 15%, са атипичним туморима - 53%, а са анапластичним - 75%.