Стенозирајућа атеросклероза

Када је због атеросклеротских лезија артеријских судова, се сужавање њиховог лумена са смањеним протоком крви, стенотска атеросклероза (од грчког стеноса - уских). [ 1]

Епидемиологија

Иако тачна статистика стенозивне атеросклерозе није доступна, према неким страним студијама, распрострањеност каротидне артерије стенозе процењује се на 1,5% опште популације (скоро 58 милиона случајева годишње); Коронарна атеросклеротска стеноза чини више од 12% случајева, а учесталост откривања ове патологије бубрежне артерије (често са истовременим атеросклеротским лезијама других артеријских судова) је 15%.

Већа преваленција атеросклерозе, укључујући стенозирајућу атеросклерозу, примећена је код старијих људи (скоро двоструко чешће као код жена). [ 2]

Узроци стенозирајуће атеросклерозе

За разлику од субклиничког (асимптоматског) атеросклероза, атеросклероза је касније - симптоматска фаза или фаза атеросклеротских лезија артерија разних локализација. А њени главни узроци леже у поремећајима липидног метаболизма, тј. масти метаболизам, што доводи до Хиперхолестеролемиа Дислипидемиа Дислипидемиа.

Више у публикацији - атеросклероза - узроци и фактори ризика

Артеријска стеноза, рачуноводство за 50-60% свог лумена, значајно утиче на њихов "носивост" и може проузроковати хемодинамички значајно смањење протока крви.

Међу факторима ризика за атеросклерозу, стручњаци имају напомену метаболички синдром, артеријска хипертензија, хиперхомоцистеинемија, инсулински отпорност и дијабетес мелитус, хронични затајење хормона, хронични бубрежни неуспех, гојазност, агенција, атероит предиспозиција. [ 3]

Патогенеза

Главна улога у патогенези атеросклерозе игра атероматов или атеросклеротски плакови формирани у зиду посуде - између њеног унутрашњег омотача (Интима) и средњег омотача (медија). То су компактне акумулације од липопротеин холестерола (ЛДЛ-Ц), ћелије пена (макрофаге које су заузеле ЛДЛ), моноцити (т лимфоцити), фибробласти и ћелије глатких мишића. Затим постоји влакнасти задебљање и задебљање интиме захваћеног подручја, као и калцификације плака. [ 4]

Атеросклеротска лезија васкуларног зида напредује и као повећана плоча, испушава се у лумен посуде, који механички сужава артерију. Истовремено, функција ендотелних ћелија (облоге судова и обезбеђивање стабилности интраваскуларне хомеостазе и хемодинамике) је изражава посебне мембране протеине и гликопротеини (интерцелуларни молекули за адхесион и селецтес), који олакшавају везивање Кс-ЛДЛ-а на ендотелијум и такође повећавају производњу проинфламаторних фактора и да повећавају везивање Кс-ЛДЛ-а и такође повећава производња проинфламаторних фактора и повећава се и повећава производња проинфламаторних фактора и да повећају везивање Кс-ЛДЛ-а и такође повећавају производњу проинфламаторних фактора и да повећавају везивање Кс-ЛДЛ-а и повећава производњу проинфламаторних фактора и да повећавају везивање Кс-ЛДЛ фактора. (простагландини), вазоконстрицтор ензими и фактори згрушавања крви.

Поред тога, на пукнуту плоче под условима бурбулентног протока крви постоји крварење са формирањем тромба, која је формирана под утицајем језгра липида плака и компоненте екстраћелијске матрице оштећене ендотелијума на крвљу. [ 5]

Симптоми стенозирајуће атеросклерозе

У стенозирању атеросклероза симптоми зависе од њене локализације и степена сужавања одговарајуће артерије.

На пример, стенотска атеросклероза коронарних артерија (срчани судови) узрокује симптоме стабилне или нестабилне ангине пекторис: недостатак даха, вртоглавица, хладни зноји, аритмије и дробљење груди (што озрачене болове у грудима (што озрачене на раме).

Stenotic atherosclerosis of cerebral arteries leads to cerebral circulatory disturbances, the first signs of which are manifested by frequent dizziness, headaches and facial pain, joined by visual disturbances, sleep and memory problems, transient confusion, personality changes and other symptoms of cerebrovascular ischemia with cumulative damage or death of brain neurons.

Види такође - церебрална атеросклероза

Атеросклероза је сужавање брахијалног пртљажника, каротида, потлавија и краљежака и краљежака (које испоручују крв горњем делу, горњим екстремитетима, горњим екстремитетима и мозгом) дефинисана је као стенотска атеросклероза брахиоцефалних артерија. Кад се позивају на сегменте ових артеријских судова изван лобање (и мозга), термин стенотске атеросклерозе Користе се артерије, често се односе на све артерије које крвљу носе крви од срца до базе лобање.

На пример, стенотска атеросклероза каротидних артерија прво се манифестује општем слабошћу, буком у глави и лети пред очима, а потом главобоље, мучнине, дрхтави ход, ослабљени вид и слух. Прочитајте више у публикацији - каротидна артерија атеросклероза

Такође са стенозом екстракранијалних артерија до мозга, укључујући краљежнице врата, може доћи до изненадног укочености мишића лица, слабости и бола у горњим екстремитетима приликом померања и оштећених финих моторичких вештина, ослабљене координације покрета, тешкоће са говором. И у случајевима атеросклеротског сужавања субклавијанске артерије примећују се једностраног оштећења тинит-а и слуха; слабљење пулса на захваћеној руци и њеној осетљивости због оштећене циркулације крви; Пре-синкопа и онеспособљавање.

Стенотична атеросклероза грана атхерског лука значи атеросклеротска стеноза његових главних грана: брахиоцефалички или брахиоцефалички пртљажник (трунцус брацхиоцефалицус), који испоручује крв на десној руци и десној страни главе и врата; лева уобичајена каротидна артерија (Артериа Царотис цоммунис), која носи крв на леву страну врата и главе; Лева подклавија артерија (Артериа Субцлавиа), која испоручује крв на левој горњој екстремитету.

Тешка у ногама, интензивна бол, мишићна атрофија и парестезија (укоченост) познају стенотску атеросклерозу артерија доњих екстремитета, које медије позивају одигране облитетране. Најчешће утиче на површне артеријске судове феромара и стрелице. Атеросклероза са сужавањем лумена површних фемуралних артерија је водећи узрок исхемијских симптома доњих екстремитета, укључујући повремене клаудикације и критичне удова исхемије. Потпуна прича - атеросклероза бродова доњих екстремитета

Шта је стенотска атеросклероза главних артерија? То је атеросклеротска лезија главних артерија као што су коронарни, каротидни, краљежни, потклавијан, илиац, феморалне, примарне и месентерне артерије. У стенозирању атеросклероза јејуналних пртљажника и месентеријских артерија (супертиор и / или инфериорни), проток крви у цреву је смањен и хронична месенрична исхемија развија се са болом у трбуху након оброка и губитка килограма.

Али дефиниција "локалне стенотске атеросклерозе" може се користити у случају атеросклеротске лезије пловила на једном месту. На пример, абдоминалне или трбушне аорте (аорта абдоминалис), чија се стеноза може манифестује болом у епигастричној поремећајима, пробавним поремећајима, парестезији доњих екстремитета итд. Више информација - Атеросклероза абдоминалне аорте и његових филијала

Или у случајевима атеросклеротична бубрежна стеноза бубрежне артерије, чији су симптоми укључили повећан крвни притисак и отицање глежњева и стопала. [ 6]

Компликације и посљедице

Стеносинг атеросклероза може напредовати до тежег облика са опструкцијама пловила - оклузивна или обртимална атеросклероза (оклузија - комплетна блокада лумена посуде).

Списак тешких последица стенозивне атеросклерозе артерија срца укључује коронарну болест срца, као и развоју акутни коронарни синдром и инфаркт миокарда.

У случајевима стенозе торакалног дела аорте, њен лук или грлића материце - каротид или краљежака - компликације и последице манифестују као пролазни исхемијски напад и исхемијски удар.

Стенотична атеросклероза церебралних артерија такође се може компликовати ударцем. Ако се анеуризми облици и пукнуте, церебрални крварење могу проузроковати хеморагични потез са неповратним оштећењем церебралних структура.

Сужавање бубрежне артерије са атеросклерозом може довести до хроничног затајења бубрега.

Повезана са атеросклерозом стенозом дисталних делова судова доњих екстремитета, изазивајући исхемију ткива, препун појаве артеријских трофичних чира на сисе или ноге са претњом некрозе ткива - развој атеросклеротичке гангрене.

Због сужавања светлосне атеросклерозе трбушне аорте, примећује се развој њене анеуризме, чија руптура може имати фаталне последице. [ 7]

Дијагностика стенозирајуће атеросклерозе

Дијагноза атеросклероза потребна су тестови крви: биохемијска, за ниво холестерола (укупне и липопротеин холестероле), триглицериди, липиде, липиде, липопротеини, аполипопротеини, хомоцистеин; За садржај серума Ц-реактивног протеина и других. [ 8]

Инструментална дијагностика укључује:

• Ултразвучна доплерска ултрасонографија пловила разних локализација;
• Коронарографија (коронарна ангиографија);
• ЦТ ангиографија;
• Магнетна резонантна ангиографија. Потврдите дијагнозу ултразвучних знакова стенозивне атеросклерозе, прочитајте више - дешифровање резултата ултразвучне допплер васкуларне ултрасонографије

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза се врши са влакнастом инвестицијом повезаним са живим ткивима аортника (не-атероматисна артериосклероза); Анкериосклероза за калцифицирање Менкеберга; аортитис; аутоимуни облитетативни ендартеритис; Амилоид и дијабетичка ангиопатија; Вертибробасиларни синдром у цервикалној кичми остеохондроза, метаболичка и ендокрини енцефалопатија итд.

Третман стенозирајуће атеросклерозе

За стабилизацију атеросклеротских плоча у лечењу стенозивне атеросклерозе, користи се статини и лекови за снижавање крви и дроге из групе селективних инхибитора апсорпције холестерола, [ 9], [ 10] За више информација погледајте:

• Лечење високог холестерола
• Пилуле за високи холестерол

Више информација у члановима:

• Атеросклероза - третман
• Како смањити холестерол крви без лекова?

Такође би требало да следите дијету за атеросклерозу.

За хируршко лечење атеросклеротских стеноса, прочитајте:

• Ендоваскуларна дилатација (ангиопластика)
• Коронарна артерија Стентинг

Превенција

Да ли је могуће спречити развој стенозивне атеросклерозе? Ово захтева спречавање атеросклеротских лезија крвних судова, укључујући здрав и више мобилније животни стил (без лоших навика, попут пушења и преједања), нормализација тежине, као и правилна исхрана.

Прогноза

Према речима стручњака, тешко је дати прогнозу за такву мултифакторску системску болест као атеросклерозу. А ако пацијент има стенотску атеросклерозу, још је теже предвидјети његов исход.

И то треба узети у обзир да стеноза каротидних артерија атеросклеротичног етиологије чини до 20% удараца и стенозирајући атеросклерозу коронарних артерија - више од половине смрти у својој компликацији у облику инфаркта миокарда.