Поремећаји равнотеже и координације

Поремећај неравнотеже у медицинском контексту може имати различита значења, у зависности од контекста и обима медицинске праксе. Важно је видети лекара или специјалисте ради процене, дијагнозе и лечења, јер узроци и приступи лечењу могу у великој мери да варирају у зависности од специфичне ситуације и стања пацијента.

Узроци од неравнотеже

Ево неколико могућих тумачења нарушене равнотеже и координације:

1. Вестибуларни поремећаји : Поремећаји равнотеже могу бити повезани са проблемима са вестибуларним системом, који контролише равнотежу и координацију покрета. Ово може укључивати вртоглавицу, нестабилност при ходању и друге симптоме.
2. Поремећај равнотеже са болешћу унутрашњег уха : Болести унутрашњег уха, као што је лавиринтитис, могу изазвати поремећај равнотеже, као и вртоглавицу и мучнину.
3. Системски поремећаји : Неке системске болести, као што су дијабетес и болести срца, могу утицати на равнотежу и координацију због свог утицаја на нервни систем или циркулацију.
4. Психолошки фактори : Стрес, анксиозност и друга психолошка стања такође могу утицати на равнотежу и координацију.
5. Нежељени ефекти лекова : Неки лекови могу изазвати вртоглавицу и проблеме са равнотежом као нуспојаву.
6. Траума и повреде : Повреде главе, модрице и друге повреде могу утицати на вестибуларни систем и узроковати проблеме са равнотежом.
7. Старење : Промене у равнотежи и координацији покрета могу се јавити са годинама.

Патогенеза

Патогенеза (механизам развоја) може зависити од специфичног здравственог стања или узрока поремећаја. Ево неколико уобичајених механизама који могу бити у основи развоја поремећаја равнотеже:

1. Проблеми са вестибуларним системом : Вестибуларни систем унутрашњег уха игра кључну улогу у одржавању равнотеже. Проблеми са овим системом, као што су вестибуларни неуритис или лабиринтитис, могу изазвати вртоглавицу и проблеме са равнотежом.
2. Сензорни поремећаји : Поремећаји чулних органа, као што су очи или кожа, могу утицати на способност тела да перципира своју околину и одржава равнотежу.
3. Оштећење мозга : Повреде главе, мождани удари или друга оштећења мозга могу утицати на равнотежу јер могу утицати на области мозга одговорне за координацију покрета и опажање равнотеже.
4. Нежељени ефекти лекова : Неки лекови, као што су неуролептици или седативи, могу изазвати вртоглавицу и проблеме са равнотежом као нуспојаву.
5. Психолошки фактори: Stress, anxiety or panic attacks can affect balance and cause dizziness.
6. Системске болести : Неке системске болести као што су дијабетес, болести срца или болести мишићно-скелетног система могу утицати на равнотежу због утицаја на нервни систем или циркулацију.
7. Старење : Како особа стари, може доћи до промена у вестибуларној и мишићној функцији, што може утицати на равнотежу.
8. Структурни проблеми уха :
   • Пароксизмална позициона вртоглавица (ВППД): Ово је стање у којем мали каменчићи у полукружним каналима уха могу изазвати вртоглавицу када глава промени положај.
   • Менингиом или вестибуларни неурином: Тумори могу притиснути структуре одговорне за равнотежу.
9. Неуролошки поремећаји :
   • Паркинсонизам: Ово неуролошко стање може изазвати нестабилност и потешкоће у равнотежи.
   • Мултипла склероза: Утицај на нерве и централни нервни систем може утицати на координацију и равнотежу.

Симптоми

Поремећај равнотеже, или неравнотежа, може се манифестовати различитим симптомима у зависности од узрока и места настанка. Ево неких уобичајених симптома који могу пратити неравнотежу:

1. Вртоглавица : Ово је један од најчешћих симптома неравнотеже. Вртоглавица може бити осећај окретања или љуљања, а може бити праћена и осећајем нестабилности.
2. Нестабилно ходање : Особа може осећати да има потешкоћа да задржи равнотежу и да стоји на ногама. Ово може довести до климавог ходања, па чак и пада.
3. Осећај светлости у глави : Пацијенти могу описати осећај "празности" у глави или осећај као да "лутају" у свемиру.
4. Треперење пред очима : Поремећаји равнотеже понекад могу бити праћени визуелним симптомима као што су треперење пред очима или двоструки вид.
5. Осећај љуљања : Људи могу осетити да се околни објекти или сама земља њише или ротира.
6. Мучнина и повраћање : Неравнотежа може изазвати мучнину и повраћање, посебно ако је повезана са вестибуларним системом (системом равнотеже).
7. Бол или притисак у ушима: Неки случајеви неравнотеже су повезани са проблемима са ушима и могу бити праћени болом или притиском у ушима.
8. Weakness and unsteadiness in the legs: Patients may feel weakness and inability to control leg movements.

Дијагностика од неравнотеже

Дијагноза поремећаја равнотеже може укључивати различите методе и тестове, у зависности од врсте и природе поремећаја. Ево неких од најчешћих метода тестирања које се могу користити за дијагнозу поремећаја равнотеже:

1. Клинички преглед и историја: Лекар ће интервјуисати пацијента о симптомима и историји болести како би утврдио могуће узроке поремећаја равнотеже.
2. Процена равнотеже помоћу специјализованих тестова: Лекар може да изврши низ физичких тестова како би проценио равнотежу пацијента. Они могу укључивати тестове као што су Ромбергов тест, тест стајања на једној нози, тестови координације покрета и други.
3. Вестибуларни прегледи: Вестибуларни систем контролише равнотежу и оријентацију у простору. Вестибуларни прегледи могу укључивати процедуре као што су калибрација покрета очију, тестови за вртоглавицу (Дик-Голпике), електронистагмографија (ЕНГ) и друге.
4. Импеданцеометрија: Овај тест се може користити за процену функције унутрашњег ува и вестибуларног система.
5. Едукативни визуелни тестови: У неким случајевима, ваш лекар може користити посебне визуелне тестове да процени равнотежу и координацију око-рука.
6. Студије имиџинга: Компјутерска томографија (ЦТ), магнетна резонанца ( МРИ) и друге технике снимања могу се користити за откривање абнормалности у структурама унутрашњег ува и вестибуларног система.
7. Лабораторијски тестови: Понекад се лабораторијски тестови могу обавити како би се искључила медицинска стања која могу узроковати неравнотежу, као што су поремећаји електролита или инфекције.

Дијагностиковање поремећаја равнотеже може бити сложен процес, а клиничари могу користити различите методе у зависности од клиничке ситуације.

Ромбергов тест је клинички тест који се може користити за откривање поремећаја равнотеже и координације код особе, посебно у стојећем положају. Овај тест помаже у процени вестибуларног система и позиционе осетљивости.

Принцип Ромберговог теста је следећи:

1. Пацијент стоји затворених очију, ноге су благо притиснуте једна уз другу, руке испружене дуж тела.
2. Лекар посматра пацијента неко време (обично неколико секунди) и процењује пацијентову способност да одржи равнотежу у овом положају.

Нормално, пацијент треба да буде у стању да одржи равнотежу у овом положају чак и са затвореним очима. Ако пацијент изгуби равнотежу током извођења Ромберговог теста, то може указивати на поремећај равнотеже и координације.

Разлози због којих пацијент можда није у стању да балансира током Ромберговог теста могу бити различити. То могу укључивати вестибуларне поремећаје, проблеме са нервним системом, неуромишићне поремећаје, ефекте лекова, злоупотребу алкохола или дрога и друге факторе.

Важно је напоменути да се резултати Ромберговог теста могу тумачити у спрези са другим клиничким налазима и тестовима како би се утврдио тачан узрок поремећаја равнотеже. Ако ви или ваше дете имате проблема са равнотежом или координацијом, обавезно посетите свог лекара ради детаљније процене и дијагнозе.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза поремећаја равнотеже укључује процес идентификације и разликовања између различитих медицинских стања која се могу манифестовати симптомима везаним за равнотежу. Испод су неки од услова који могу изазвати поремећај равнотеже, као и кључне тачке за диференцијалну дијагнозу:

1. Вестибуларни поремећаји :

   • Вестибуларни неуритис.
   • Лавиринтитис.
   • Бенигна пароксизмална позициона вртоглавица (БППД).
   • Менингиом или неурином вестибуларног нерва.
   • Вестибуларна мигрена.

2. Психолошки фактори :

   • Анксиозност и напади панике.
   • Стрес.
   • Соматоформни поремећаји.

3. Неуролошке болести :

   • Паркинсонизам.
   • Мултипла склероза.
   • Неуропатија повезана са дијабетесом.

4. Оториноларинголошки проблеми :

   • Тумори или инфекције унутрашњег уха.
   • Баротраума уха (када се притисак промени).

5. Болести срца :

   • Хипотензија (низак крвни притисак).
   • Аритмије.

6. Системске болести :

   • Болести срца и крвних судова.
   • дијабетеса.
   • Болести мишићно-скелетног система (нпр. остеоартритис).

7. Повреде и оштећења :

   • Повреде главе или вратне кичме.
   • Потрес мозга.

За диференцијалну дијагнозу, лекар може користити следеће методе:

• Клинички преглед и историја (прикупљање информација о симптомима и историји болести).
• Лабораторијски тестови (нпр. тестови крви за откривање абнормалности).
• Едукативне студије (нпр. МРИ, ЦТ, ултразвук, итд.).
• Вестибуларни тестови и процена равнотеже.

Третман од неравнотеже

Лечење неравнотеже зависи од узрока неравнотеже. Пре почетка лечења важно је дијагностиковати и идентификовати основно здравствено стање које узрокује неравнотежу. Ево неких од уобичајених третмана:

1. Лечење основног стања : Ако је поремећај равнотеже последица других болести или стања као што су вестибуларни поремећаји, мигрена, кардиоваскуларни проблеми или неуролошки поремећаји, треба започети лечење основног стања. Ово може укључивати узимање лекова, физикалну терапију, операцију или друге третмане.
2. Терапија вестибуларних поремећаја : За пацијенте са вестибуларним проблемима, вежбе вестибуларне рехабилитације (ВРТ) и друге терапије могу бити прописане за јачање вестибуларне функције и смањење симптома.
3. Лекови : У неким случајевима, лекови као што су антиеметици, лекови за побољшање циркулације крви у уху (као што је бетахистин) или антидепресиви могу се користити за ублажавање симптома.
4. Физичка рехабилитација : Физикална терапија и рехабилитација могу помоћи пацијентима да поврате равнотежу и ојачају мишиће, што може смањити ризик од падова и побољшати координацију.
5. Превентивне мере : Превентивне мере као што су избегавање алкохола и лекова који могу да изазову неравнотежу, као и спречавање падова у кући, могу се препоручити пацијентима како би се спречило понављање неравнотеже.
6. Хирургија : У ретким случајевима може бити неопходно хируршко лечење, посебно ако је поремећај равнотеже повезан са структурним абнормалностима уха или вестибуларног система.

Лечење лековима

Лечење вртоглавице и проблема са равнотежом зависи од основног узрока ових симптома. Лекар који присуствује, након спровођења неопходних тестова и дијагностике, може прописати одговарајући третман, укључујући лекове. Ево неких од лекова који се могу користити за лечење вртоглавице и поремећаја равнотеже:

1. Антивирусни лекови :

   • Мецисин (Антиверт).
   • Прометазин (Пхенерган).
   • Дименхидринат (драмамин).
   • Сцополамине.

   Ови лекови могу помоћи у смањењу вртоглавице и мучнине.

2. Лекови за лечење вестибуларних поремећаја :

   • Бетахистин: Користи се за лечење вестибуларног неуритиса и лабиринтитиса.
   • Мезлер (Меклизин): средство против старења.

3. Антидепресиви :

   • У неким случајевима, посебно ако су вртоглавица и неравнотежа повезани са психолошким факторима, лекар може прописати антидепресиве .

4. Лекови против главобоље :

   • Ако је вртоглавица повезана са мигреном, могу се користити специјализовани лекови против мигрене .

5. Лекови за лечење аритмија и срчаних болести :

   • Ако је поремећај равнотеже повезан са срчаним проблемима, ваш лекар може прописати лекове за управљање срчаним аритмијама и другим срчаним стањима.

6. Витамински и минерални суплементи :

   • У неким случајевима, посебно у случају недостатка витамина или минерала, лекар може прописати додатне лекове.

Вежбе за побољшање равнотеже

Може бити од помоћи онима који су искусили проблеме у овој области. Ево неколико вежби које ће вам помоћи да развијете и ојачате равнотежу:

1. Статичко балансирање на једној нози :

   • Станите на једну ногу и покушајте да одржите равнотежу што је дуже могуће.
   • Почните тако што држите равнотежу 30 секунди на свакој нози и постепено повећавајте време.

2. Место марширања :

   • Подигните колена високо, наизменично подижући десно, а затим лево колено.
   • Ова вежба помаже у побољшању координације и равнотеже.

3. Ходање по ужету (ако је доступно):

   • Поставите стопала на широки конопац или уже на поду и покушајте да пређете преко њега без губитка равнотеже.
   • Постепено повећавајте дужину и уски конопац за изазовнији тренинг.

4. Јога или таи чи :

   • Часови јоге или таи чија могу побољшати равнотежу, координацију и флексибилност.

5. Вежбе са фитболом :

   • Коришћење фитбалла (гимнастичке лопте) за седење или вежбање може помоћи у јачању основних мишића и побољшању равнотеже.

6. Вежбе равнотеже у стојећем положају :

   • Укључите вежбе као што је стајање на једној нози са затвореним очима да бисте побољшали осетљивост на равнотежу.

7. Бицикл :

   • Вожња бицикла помаже у развоју координације и равнотеже.

Компликације и посљедице

Поремећај неравнотеже (равнотеже) у телу може имати различите узроке и манифестације, а његове компликације и последице зависиће од основног поремећаја и његовог трајања. Ево неколико примера неравнотеже и њихових могућих компликација и последица:

1. Поремећај мишићно-скелетне равнотеже :

   • Падови и повреде : Поремећаји равнотеже код старијих особа или особа са остеопорозом могу довести до честих падова и прелома.
   • Остеоартритис и бол у зглобовима : Неправилна расподела оптерећења зглобова може допринети развоју остеоартритиса и болова у зглобовима.

2. Вестибуларни поремећаји (везани за равнотежу органа за равнотежу у унутрашњем уху):

   • Вртоглавица и тинитус : Могу бити симптоми вестибуларних поремећаја.
   • Ризик од падова : Пацијенти са вестибуларном дисфункцијом су у већем ризику од падова и повреда.

3. Неуролошки поремећаји равнотеже :

   • Напади и немир : Нека неуролошка стања могу изазвати губитак равнотеже и координације.
   • Парализа и моторно оштећење: Компликације могу укључивати оштећење мотора и губитак независности.

4. Срчани и васкуларни поремећаји :

   • Хипотензија или хипертензија : Поремећаји крвног притиска могу утицати на доток крви у мозак и изазвати вртоглавицу и губитак равнотеже.
   • Мождани удар : Ако је проток крви у мозгу поремећен због тромбозе или крварења, то може довести до нарушене равнотеже.

5. Кардиоваскуларни проблеми :

   • Коронарна болест срца : Недовољно снабдевање крвљу срчаног мишића може изазвати ангину и инфаркт миокарда, што може утицати на физичку активност и способност одржавања равнотеже.
   • Срчана инсуфицијенција: Тешка декомпензована срчана инсуфицијенција може довести до едема и ограничене моторичке активности.

Компликације и последице могу бити различите и могу укључивати смањену физичку активност, смањен квалитет живота, повреде, операције и друге здравствене проблеме.

Списак ауторитативних књига и студија везаних за проучавање поремећаја равнотеже

књиге:

1. „Вестибуларна рехабилитација“ (2014) Сузан Ј. Хердман.
2. „Процена функције равнотеже и управљање“ (2014) Герија П. Џејкобсона и Нила Т. Шепарда.
3. „Вртоглавица и вртоглавица: Увод и практични водич“ (2016) Александра А. Тарнуцера и Маријане Дитрих.
4. „Поремећаји равнотеже и равнотеже током животног века“ (2015) приредили Герард Ј. Гианоли и Катхлеен А. Ортега.

Истраживања и чланци:

1. Иардлеи, Л., & Редферн, МС (2001). Психолошки фактори који утичу на опоравак од поремећаја равнотеже. Јоурнал оф Анкиети, Стресс, анд Цопинг, 14(1), 63-78.
2. Вхитнеи, СЛ, Спарто, ПЈ, & Ходгес, ЛФ (2000). Вестибуларна рехабилитација: савремено ажурирање. Јоурнал оф Неурологиц Пхисицал Тхерапи, 24(1), 2-6.
3. Агравал, И., Цареи, ЈП, Делла Сантина, ЦЦ, Сцхуберт, МЦ, и Минор, ЛБ (2009). Поремећаји равнотеже и вестибуларне функције код одраслих у САД: подаци из Националног истраживања о здрављу и исхрани, 2001-2004. Архив за интерну медицину, 169(10), 938-944.
4. Пател, М., Агарвал, В., Ахмед, Р., и Парикх, А. (2018). Епидемиологија вртоглавице код старијих особа: Национална анкета о здрављу и исхрани. Оториноларингологија - хирургија главе и врата, 159(5), 876-884.