Тровање супом

Тровање супе у већини случајева изазива брзо умножавање патогених микроорганизама у посуди - посебно Стапхилоцоццус ауреус и Есцхерицхиа цоли. Токсичну инфекцију најчешће изазивају неквалитетни производи са истеклим роком трајања, или они који су ускладиштени у неодговарајућим условима или припремљени уз кршење санитарно-хигијенских стандарда.

Такође није неуобичајено да до тровања дође након конзумирања токсичних биљака и печурака додатих јелу из незнања или непажње.[1]

Епидемиологија

За већину људи тровање супом није фатално и доводи само до појаве привремене слабости и поремећаја варења. Међутим, опасност од такве интоксикације не треба потцењивати. Према статистикама, више од 600 милиона људи пати годишње због употребе неквалитетних производа на нашој планети. Истовремено, више од 420 хиљада људи умире. Европска статистика има такве бројке: за 23 милиона отрованих - 5 хиљада умрлих.

Стручњаци сматрају најопаснијим јелима она која су заливена павлаком или мајонезом, кувана на бази конзервисане хране, сировог меса или рибе.

Најчешће се тровање развија као резултат неисправне технологије припреме супе. На пример, особа користи исти нож и даску за сечење за резање производа од меса и поврћа, а већ скувану супу чува поред сирових препарата, или чак ван фрижидера.

Најчешћи узроци смрти су бактеријске интоксикације: салмонелозе, стафилококе, стрептококе, Е. цоли итд. Такве лезије имају уобичајене симптоме као што су дијареја и повраћање, што доводи до дехидрације и поремећаја равнотеже воде и електролита, што доводи до смрти.

Није искључено тровање специфичним отровима садржаним у печуркама, биљкама, хемијским нечистоћама.

Узроци од тровања супом

Тровање супом је пробавни поремећај који се јавља након што је особа конзумирала покварено или неквалитетно прво јело. Тровање храном такође укључује салмонелозу, дизентерију, ешерихиозу и друге патологије изазване патогеним микроорганизмима.

Микроби су присутни свуда, али битан фактор је њихова врста и количина. Ако не поштујете хигијенска правила, неправилно кувате и чувате храну, једете устајалу и неквалитетну храну, јављају се сви знаци интоксикације.

Специјалисти деле токсичне лезије на храну у две подгрупе:

• тровање супама које садрже инхерентно отровне, нејестиве компоненте (печурке, биљке);
• тровања од првобитно јестивих супа које су биле или неправилно припремљене или непрописно ускладиштене.

Сматра се да је друга подгрупа чешћа.

Људи могу патити због додавања прљавог поврћа и зеленила, воде лошег квалитета, киселог млека, покварених ферментисаних млечних производа, поквареног меса или рибе у прво јело. Код деце, најчешћи узрок тровања су неопране руке и генерално непоштовање основних хигијенских препорука.[2]

Фактори ризика

Тровање супом се јавља када покварени или у почетку неквалитетни производ уђе у тело. Интоксикација се може јавити код једне особе или код неколико људи одједном након конзумирања киселог јела. Најчешћи случајеви тровања се јављају у летњој врућини, након одмора у викендицама, када се једе у јавним мензама, кафићима у случају непоштовања правила припреме и складиштења прехрамбених производа.

Особа може бити отрована:

• било коју супу ако нисте опрали руке пре него што је једете;
• свака супа сипана у неопрани лонац или тањир;
• када користите воду лошег квалитета за кување или неопрано поврће и биље;
• приликом додавања павлаке или мајонеза у супу, као и свежег биља без накнадног кључања (рок трајања таквог јела је значајно смањен);
• ако супа није била потпуно кувана.

У повећаном ризику од тровања су:

• малишани млађи од 5 година;
• старије особе, особе са ослабљеном имунолошком одбраном;
• људи који пате од болести органа за варење, дијабетес мелитуса или бубрежних патологија.

Патогенеза

Понекад након конзумирања одређених јела и производа развија се акутни дигестивни поремећај, повезан са уласком опортунистичких и патогених бактерија у гастроинтестинални тракт, као и токсичних супстанци које они производе. Микроорганизми почињу да се активно размножавају, токсини се апсорбују у општи циркулаторни систем, а општа слабост, слабост, главобоља се додају проблемима са варењем. Слузокожа органа за варење је иритирана, њихова функција је поремећена.

Тровање супом је претежно бактеријско. Али присуство патогене флоре у првом јелу није нужно узрок интоксикације, јер је здрав одрасли организам у стању да се активно одупре токсикоинфекцији. У условима животне средине, под утицајем повећане температуре или ултраљубичастих зрака, већина микроба умире.

Међутим, постоје изузеци. Представници опортунистичке флоре, који су ушли у супу, у процесу живота почињу да ослобађају токсичне супстанце. Испоставља се да до тровања супом може доћи као последица деловања токсина већ присутних у храни, а под утицајем бактерија које се активирају у цревима. Из тог разлога, интоксикација храном се често назива токсикоинфекција.

Можете добити тровање супом ако:

• не придржавање основних правила кувања јела;
• Погрешно је чувати супу која је већ скувана;
• занемарите прање руку пре јела;
• користити потенцијално отровне печурке или биље у процесу кувања;
• Не скривајте храну од инсеката.

Термин за очување свежине многих намирница је прилично кратак, а често је и неколико сати проведених на собној температури често довољно да се јело поквари.

Специјалисти разликују такве категорије тровања супом, што зависи од узрочника:

• тровање стафилококом;
• клостридијални;
• тровање изазвано парахемолитичким вибрионима;
• узроковане воштаним бацилима.

Посебна категорија укључује специфична тровања: салмонелозу, ботулизам, мешовите интоксикације (ентерококне итд.). Осим тога, могуће је тровање супом која садржи токсичне компоненте небактеријске етиологије - на пример, отрове печурака, честице синтетичког ђубрива итд.

Симптоми од тровања супом

Клиничку слику тровања супом најчешће представљају следећи симптоми:

• Мучнина је манифестација било које интоксикације храном. Повраћање је узроковано покушајима тела да самостално уклони "погрешну" храну из гастроинтестиналног тракта. Због тога је проблематична храна дуго у стомаку (како кажу, "столук стоји"), након чега се јавља мучнина, која прелази у нападе повраћања. У овом случају, повраћање може сметати чак и на позадини празног стомака: маса повраћања у овом случају се састоји од желудачне и жучне секреције, велике количине слузи, а понекад и - садржаја црева.
• Повишену температуру обично прати мрзлица, општа малаксалост, дрхтање прстију. Одређене врсте тровања супом, узроковане салмонелозом или ботулизмом, настају са повећањем вредности температуре до 40°Ц. Ако тровање није озбиљно, индикатори су често нормални.
• Општа слабост се изражава у појави болова у глави, непријатним сензацијама сломљености у телу, слабости и апатије. Неки људи доживљавају низак крвни притисак, што се може објаснити слабљењем васкуларног тонуса. Постоји хипоксија ткива, погоршање исхране мозга, што се манифестује вртоглавицом, летаргијом, замућењем свести, поспаношћу.
• Бол - оштар, спастичан - примећује се у зони пројекције желуца и црева, често праћен дијарејом.
• Столица је претежно течна, обилна, воденаста, понекад смрдљива.

Већина пацијената након тровања супом показује знаке дехидрације - недостатак течности у организму. Стање се манифестује сувом слузокожом, замућеном свешћу, поспаношћу, жеђом.

Почетне манифестације тровања супом се откривају за неколико сати, ређе - 1-2 дана након конзумирања проблематичног јела. Почетак је претежно акутан, доминирају поремећаји органа за варење. Главни знаци се појављују узастопно:

• снижава крвни притисак;
• Температура расте (не увек);
• постоји мучнина, често са грчевима;
• дијареја са честим нагонима за дефекацију;
• почети да брине о боловима и цревним грчевима због токсичних ефеката на слузокоже органа за варење;
• метаболизам протеина, угљених хидрата и воде и соли.

Ако се ови знаци појаве, важно је што је пре могуће пацијенту пружити квалификовану помоћ. Ако се не предузму потребне мере, код особе ће се погоршати метаболички поремећаји, појавиће се напади, могућ је губитак свести.

Тровање супом од печурака

Главни узроци тровања супом од печурака су следећи:

• незнање и недостатак искуства при брању печурака, улазак у јело првобитно отровних врста;
• неправилна кулинарска обрада условно јестивих печурака;
• кршења у процесу припреме и складиштења супе од печурака.

Знаци тровања печуркама се јављају сат и по до два сата након конзумирања:

• мучнина повраћање;
• ослабљен пулс;
• повишена телесна температура;
• симптоми акутног гастроентеритиса;
• хладноћа у екстремитетима;
• јак бол у стомаку, дијареја.

Тровање мухаром или лажним печуркама карактерише делиријум, халуцинације, развој неадекватног стања.

Код тешког тровања - на пример, бледи гњурац - постоји јака саливација и знојење, анурија, благо сужење зеница, знаци срчане инсуфицијенције, респираторна инсуфицијенција. Ако се не пружи неопходна помоћ, особа пада у кому и наступа смрт.

Ако се за прављење супе користе јестиве конзервиране печурке које су неправилно ускладиштене, може да се развије ботулизам, тешка болест која се манифестује мучнином, двоструким видом, грчевима, дијарејом, боловима у глави и стомаку, отежаним дисањем. Када се појаве први знаци таквих симптома, одмах потражите медицинску помоћ.

Тровање супом од грашка

Тровање, или токсикоинфекција храном, настаје услед кварења, неправилног складиштења или недовољне топлотне обраде компоненти јела. Често га изазивају стафилокок ауреус (ако је супа направљена од меса), салмонела, Е. цоли, протеини, ботулизам (ако је супа била на бази конзервисане хране или кобасице).

Покварено јело се може препознати по карактеристичном непријатном мирису, појави мехурића на површини, као и по густој конзистенцији и киселкастом укусу. Ако се таква супа ипак једе, истог дана се јавља мучнина, општа слабост, непријатан укус и сува уста, гума и бол у стомаку. Код ослабљених пацијената долази до замрачења у очима, тремора у телу, болова у глави, несвестице. Ово стање захтева хитну медицинску помоћ са даљим лечењем на инфективном одељењу болнице.

Грашак је производ биљног протеина. Брзо се поквари ако се супа дуго остави на собној температури. А у фрижидеру, рок трајања посуде је ограничен на 1-2 дана. Ово треба узети у обзир и покушати да припремите супу од грашка са прорачуном за 1-2 оброка.

Тровање рибље чорбе

Систематска употреба рибљих јела је веома корисна за здравље, јер нормализује кардиоваскуларни систем, активира активност мозга, спречава развој атеросклерозе и васкуларне тромбозе. Али понекад такво некомпликовано јело, као што је рибља чорба, може изазвати развој нежељених ефеката.

Тровање је најчешће због употребе устајале рибе (посебно рибљих глава), неправилног складиштења готовог производа. Поремећај се може манифестовати следећим поремећајима:

• интоксикација слична колери;
• паралитичко тровање;
• интоксикација слична хистамину.

Развој токсичног процеса примећује се у случају непоштовања температурног режима и услова складиштења рибљих производа. Жртве доживљавају гастроинтестинални бол, нагон за повраћањем, дијареју, жеђ, бол у мишићима, грчеве, грчеве у стомаку.

Компликације и посљедице

Тешко тровање супом може довести до развоја бројних нежељених ефеката:

• Поремећај равнотеже цревне микрофлоре и, као последица, честе сметње у варењу, редовне сметње столице.
• Септичко стање у виду системског инфламаторног одговора на генерализацију инфекције. Такав критични поремећај може се десити ако је дошло до озбиљног тровања супом у позадини ослабљене имунолошке одбране или других заразних патологија.
• Инфективно-токсични шок је узрокован уласком великог броја токсичних супстанци у крвоток. Тешко тровање супом може довести до оштећења кардиоваскуларног система.
• Хиповолемија, смањен волумен циркулишуће крви у комбинацији са смањеним минутним волуменом срца изазива дисфункцију многих органа. Постоји респираторни дистрес, замућена свест, која се у тежим случајевима завршава смрћу.

Опасност од компликација се процењује у зависности од врсте интоксикације, од броја патогене флоре која је продрла у дигестивни систем.

Дијагностика од тровања супом

Дијагноза тровања храном поставља се на основу клиничких симптома, података добијених током прикупљања епидемиолошке анамнезе (групно тровање, непоштовање правила топлотне обраде и складиштења хране и др.), резултата лабораторијске дијагнозе.

Главна техника за лабораторијску потврду дијагнозе је бактериолошка анализа повраћања и фекалних материја, остатака супе итд.

Ако се открије бактеријска компонента, потребно је ригорозно аргументовати њено препознавање као узрочника тровања храном. У ту сврху треба направити диференцијацију, узимајући у обзир клиничке, лабораторијске и епидемиолошке податке са другим цревним инфекцијама, а етиолошку укљученост сумњивог патогена треба доказати изолацијом истих бактерија из биоматеријала од пацијената, из прехрамбеног производа. итд. Треба препознати бактеријску компоненту тровања храном.

За процену степена оштећења тела, ултразвук, гастродуоденоскопија, мање често - радиографија и енцефалографија, ЕКГ (како је назначено).

Диференцијална дијагноза

Клиничка слика тровања супом се лако може заменити са манифестацијама неких других патологија и интоксикација. Најчешће се диференцијална дијагноза врши са вирусним и бактеријским инфекцијама црева. У овом случају, прва тачка у дијагнози је темељно испитивање пацијента. Ако укаже на употребу неквалитетне или устајале хране, онда можете одмах посумњати на тровање храном, јер се заразне болести развијају не у желуцу, већ у цревној шупљини.

Ако је тровање супом акутно и има бурну клинику, обично нема времена да се бави утврђивањем узрочника и типом класификације токсичне лезије. Неопходно је брзо деловати, па се лечење мора прописати без чекања на резултате лабораторијске дијагнозе. Ако има много пацијената са сличним тровањем, започните епидемиолошку студију.

Генерално, диференцијација се прави са овим патологијама:

• акутне дијарејне инфекције (ешерихиоза, салмонелоза, друге токсичне инфекције храном, шигелоза, колера);
• тровање хемикалијама, токсичним супстанцама, печуркама;
• Акутне терапијске абдоминалне патологије.

Код старијих пацијената тровање се разликује од инфаркта миокарда, који је често праћен абдоминалним синдромом, као и са хипертензивном кризом.

Третман од тровања супом

Лечење тровања супом треба започети што је раније могуће, на првим знацима нелагодности. Пацијент треба да изазове гаг рефлекс, очисти и опере стомак. Оптимално је дати му да попије 2-3 шоље воде, а затим прстом притиснути корен језика. Такво испирање треба понављати све док не изађе само вода, без остатака хране. Важно: ако је супа отровала мало дете (до 2 године), онда је таква мера са изазивањем повраћања контраиндикована. Хитну помоћ треба одмах позвати.

Након чишћења стомака, потребно је предузети мере за уклањање токсичних супстанци из тела и патолошки отклањање симптома тровања. Да би то урадио, пацијенту се дају ентеросорбирајући лекови који везују и уклањају токсине из дигестивног система. Најпопуларнији и најраспрострањенији су следећи лекови:

• активни угаљ - узмите до 30 г по термину што је пре могуће након првих знакова тровања (обично у року од пола сата);
• Ентеросгел (у облику пасте или капсула: паста - 1 тбсп. три пута дневно, капсуле - 2 ком. три пута дневно);
• Смецта (3-6 кесица дневно), Полисорб (0,1-0,15 г/кг 2-3 пута дневно);
• Лактофилтрум (три таблете три пута дневно).

Треба имати на уму да ентеросорбенти, поред токсичних компоненти, могу уклонити лекове из тела. Због тога не би требало да узимате сорбенте одмах након других лекова. Између пријема треба направити паузу од 1-2 сата. Уз продужену употребу сорбената, може доћи до развоја констипације.

Лекови за симптоматско лечење бирају се појединачно, у зависности од клиничке слике тровања супом. Најчешће се прописују:

• антиспазмодици, ако се пацијент жали на бол у стомаку спастичне природе;
• препарати који садрже бизмут, ако постоје знаци иритације зидова органа за варење.

Када се појаве симптоми дехидрације, прописују се средства за рехидрацију. Најчешћи од њих је Рехидрон. Раствор се узима често и по мало, сваких 10-15 минута, 1 тбсп. Овај препарат се може купити у апотеци или припремити самостално, растварајући у 1 литру топле воде 1 тсп. соли, иста количина соде бикарбоне, као и једна кашика шећера.

У недостатку ефикасности тренутне терапије, пацијенту се прописује интравенска инфузија: пацијент се ставља на стационарно лечење. Индикована је инфузија раствора глукозе, Трисол, физиолошки раствор кап по кап.

Ако је потребно, режим лечења се допуњава антиеметицима и антидијареицима:

• Церуцал (10 мг до 3 пута дневно);
• Лоперамид (до 2-12 мг / дан);
• Мотилиум (1 таблета три пута дневно).

До потпуног опоравка тела након тровања супом, пацијенту се прописује посебна терапијска дијета. Тако је у првих 24-48 сати пожељно уопште не јести, већ пити само воду, растворе за рехидратацију и биљне чајеве. Даље, како се стање нормализује, почните да уносите храну. У почетку је то вискозна пиринчана каша без уља, суви колачићи, презле.

Третман биљем

Народна медицина нуди сопствене методе лечења неозбиљног тровања супом:

• Пијте изварак копра или коморача са медом. Копар или коморач се могу узимати као свежи или сушени, па чак и у облику семена. За припрему лека узмите 1 тбсп. ситно исецканог свежег копра, или 1 тсп. осушене, или ½ кашичице. семена, сипајте 200 мл воде која је кључала, покријте поклопцем и инсистирајте на 20 минута. Затим додајте 1 тсп. меда и пити лек пола сата пре јела или на празан стомак, три пута дневно.
• Узмите инфузију корена белог слеза. Узмите 1 тсп. здробљени ризом, сипајте 100 мл воде која је кључала, покријте поклопцем и инсистирајте на пола сата. Затим се лек филтрира, додајте мало меда. Узмите 1 тбсп. 4 пута дневно (деца - 1 кашичица).
• Пијте чај од ђумбира. Сипајте 1 тсп. нарибани корен ђумбира 200 мл кључале воде, инсистирајте на 20 минута. Пијте сваких 20-30 минута, 1 тбсп. л.
• Пијте што више воде у току дана са додатком лимуновог сока, као и зелени чај, јак црни чај, инфузију шипка и бобица боровнице, одвар од пиринча или ланеног семена.

Народни исцелитељи објашњавају: лечење биљним лековима биће много ефикасније ако се уздржите од јела првих 24-48 сати.

Превенција

Не постоји посебна превенција тровања супом: не постоје вакцине које могу спречити развој интоксикације након употребе неквалитетног или поквареног производа. Пре свега, потребно је придржавати се технологије припреме хране, поштовати услове и рокове складиштења препарата и готових производа.

Радници у угоститељству и људи који долазе у контакт са храном и већ куваним јелима морају редовно да проверава своје здравље и да се подвргавају лабораторијским претрагама на инфективне агенсе. У недостатку важеће санитарне књижице, лице не може приступити раду и мора бити удаљено са посла до издавања лекарског извештаја.

Простор за складиштење и припрему хране треба да буде чист. Важно је контролисати одсуство глодара, инсеката (посебно бубашваба и мува).

У кухињи треба да буду одвојене даске и ножеви за резање меса, поврћа, рибе, који не само да ће избећи тровање, већ и спречити случајно гутање вишка производа у посуди. На крају кувања, даске и ножеве треба опрати и додатно третирати кипућом водом.

Неопходно је контролисати температуру у фрижидеру, редовно проверавати рок подобности производа. Не користите воду за пиће за кување супе, оставите кувано јело на топлом времену на прозору или шпорету дуже време.

За кување треба користити познате производе. Посебно треба бити опрезан када се у супу додају непознате печурке и биљке.

Прогноза

У већини случајева, благо тровање супом пролази само по себи на позадини подржавајућих неспецифичних симптоматских мера и усаглашености са исхраном. Током 12-24 сата температура се нормализује, остали патолошки симптоми се решавају до краја 1-3 дана.

Многи пацијенти показују знаке поремећаја дигестивног система. То укључује бол у стомаку и грчеве, мучнину, повраћање и/или дијареју. Избијање тровања храном је индиковано ако постоје најмање две особе са истом клиничком сликом које су јеле исту супу (или другу храну или пиће).

Тешки ток интоксикације може довести до развоја компликација. Смртоносни исход код тровања супом првобитно здраве особе може се приметити само у изолованим случајевима - то јест, изузетно ретко.

Списак ауторитативних књига и студија везаних за проучавање тровања храном

1. „Болести које се преносе храном: студије случаја епидемија у пољопривредно-прехрамбеној индустрији“ – Клајв Блекберн (година: 2016)
2. „Безбедност хране: Наука о очувању безбедне хране“ – Иан Ц. Шо, Бернард ФН Греб (Година: 2017)
3. „Патогени у храни: микробиологија и молекуларна биологија“ – Пина М. Фратамико (Година: 2018)
4. "Инфекције и интоксикације које се преносе храном" - Клаудио О. Романа (Година: 2013)
5. „Управљање безбедношћу хране: Практични водич за прехрамбену индустрију“ – Иасмине Мотарјеми (Година: 2013)
6. „Приручник о болестима које се преносе храном“ – ИХ Хуи (Година: 2019)
7. „Безбедност хране: нова питања, технологије и системи“ – Стивен Ц. Рике (година: 2015)
8. „Тровање храном и болести које се преносе храном“ – Колин Кливленд, Џилијан А. Хил (година: 2007.)
9. "Микробиологија хране и лабораторијска пракса" - М. Схафиур Рахман (Година: 2003)
10. „Токсикологија и процена ризика: принципи, методе и примена“ – Степхен М. Робертс, Роберт Ц. Јамес, Пхиллип Л. Виллиамс (Година: 2015.)

Књижевност

• Лужников, Јелков: Медицинска токсикологија. Национални приручник. ГЕОТАР-Медији, 2014.
• Ивашкин, Лапина, Богданов: Гастроентерологија. Национални водич. ГЕОТАР-Медији, 2013.