Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Осип и свраб коже
Последње прегледано: 07.06.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Када се на кожи појави пруритогена егзантема различитих врста, величина и локализација – односно осип и свраб по телу, то може бити симптоми не само дерматолошких или заразних болести, већ и неких унутрашњих патолошких промена у телу, због чега кожа тела је реаговала.
Узроци од осипа и свраба коже
Пре свега, разматрамо дерматолошке узроке примарних елемената кожних лезија - кожне болести праћене сврабом и осипом (неки од њих ће бити детаљније размотрени у наставку).
Као резултат сталне изложености хемијским једињењима која иритирају кожу са којима се људи суочавају у кући или на радном месту, започиње развој екцема .[1]
Најједноставнији случај, који дерматолози дефинишу као једноставан контактни дерматитис , је иритација и свраб након бријања.[2]
Излагање ултраљубичастим зрацима узрокује појаву осипа на изложеној кожи неких људи, што указује на фотодерматитис на лицу, ногама и рукама .[3]
Такође постоји велика шанса да су горе наведени симптоми алергијски свраб и осип узроковани имунолошким одговором тела на разне супстанце и храну. Прочитајте више - Алергијски осип на кожи . [4],[5]
Инфекција сврабом од шуге Сарцоптес сцабиеи и развој акародерматитиса, који се назива шуга , изазива осип и јак свраб. [6]Пливање у природним воденим тијелима која немају текућу воду може заразити ларве паразитског црва Трицхобилхарзиа, изазивајући симптоме шистосомијазе (церкариозе) , као што су свраб и осип на потколеницама, глежњевима и стопалима. [7]У овом случају, његови први знаци су видљиви на кожи већ за четврт сата.
А фини љускави осип налик уртикарији и свраб на грудима и стомаку, по леђима, длановима и табанима могу бити знак јерсиниозе , која се развија када ентеробактеријум Иерсиниа ентероцолитица уђе у тело. [8],[9]
Поред тога, мали црвени осип на телу и свраб или алергијска уртикарија - често са трансформацијом у мултиформни еритем - појављују се као нежељени ефекти лекова. Са овим проблемом можете се сусрести приликом лечења инфекција антибиотицима, током антитуморске хемотерапије, када користите кашаљ, гастритис или паразитске инфестације, на пример, након узимања Немозола - антихелминтичког лека (упутства указују на могућност овог нежељеног ефекта). У овим случајевима говоримо о лековитој токсидерми. Такође може укључити серумску болест, која се може развити након профилактичке вакцинације. [10], [11],[12]
Фокални осипи који сврбе - фоликуларни, папуларни, пустуларни - могу се јавити и током трудноће, а 75% трудница има такве проблеме у другом или раном трећем триместру. Дерматолози дефинишу таква стања као гестацијска уртикарија или полиморфна (папуларно-уртикаријална) дерматоза трудноће. [13], [14],[15]
Рубеола је посебно опасна током трудноће (током прва три месеца). [16]Више о узроцима свраба и осипа код трудница можете сазнати у публикацијама:
Осип и свраб код бебе
У педијатрији се велика пажња поклања осипу и сврабу код детета: у првим месецима живота обично је пеленски дерматитис или знојење новорођенчета , [17]као [18]и стандардна ситуација при увођењу прихране - појава ексудативног дијатеза код новорођенчета (која се може назвати инфантилном шугом). [19]Често се папуларни осип са интензивним сврабом у предшколском узрасту дијагностикује током прегледа као алергијски осип код детета .
Када је тело преосетљиво, деца могу бити атопијски дерматитис – сврбеж, хронична инфламаторна болест коже непознатог порекла која обично почиње у раном детињству, али такође погађа значајан број одраслих и повезана је са повишеним нивоом имуноглобулина ИгЕ.[20]
Имајте на уму да су црвени осип, свраб и грозница знаци инфекције у детињству са осипом на кожи , укључујући рубеолу (изазвану Рубивирусом), [21]водене богиње (изазване инфекцијом трећим типом херпес вируса, ХХВ-3), [22]оспице (повезане са инфекција морбиливирусом малих богиња), [23]скарлатина (узрокована сојевима хемолитичког стрептокока Стрептоцоццус пиогенес) [24]и инфантилна росеола (псеудобеснила или изненадни егзантем), коју изазива шести тип вируса херпеса (ХХВ-6). [25]Такође прочитајте - Различите врсте осипа код деце
Фактори ризика
Лекари обраћају пажњу на факторе ризика за појаву сврабљивих осипа код соматских болести. То укључује болести јетре и жучне кесе са холестазом (застој жучи), која узрокује макуле и папуле (пеге и чворови) жуто-браон или ружичасто-наранџасте боје - ксантоме - на рукама, зглобовима доњих екстремитета, лицу, грудима и врату..[26]
Слична врста осипа и свраба је присутна и код дијабетеса, а обично се појављују на задњици, коленима, потколеницама, лактовима и подлактицама. [27], [28]Такође је могуће добити алергијску уртикарију на ињекције инсулина. [29],[30]
Благо свраб црвеног осипа у виду плакова на лактовима и коленима (са постепеном лихенизацијом - задебљањем) може бити последица недостатка цинка у телу, што доводи до развоја ентеропатског акродерматитиса.[31]
На телу се може појавити фин осип и свраб са ниском киселошћу желуца и анацидним гастритисом, са паразитским цревним инфестацијама и хроничним затвором.
Меки нодуларни осип са сврабом (најчешће на потколеницама) се јавља код пацијената са аутоимуном инфламаторном болешћу као што је саркоидоза. [32],[33]
Код скоро сваког четвртог пацијента са интолеранцијом на протеин житарица (целијакија), гастроинтестиналним тегобама се придружују и дерматолошки проблеми - у виду Духринговог дерматитиса херпетиформис , [34]који је очигледно последица повећане производње ИгА антитела на глутен.
Патогенеза
Имуни одговор на егзо- и ендогене факторе од стране дендритских ћелија базалног слоја коже и епидермалних кератиноцита који производе инфламаторне медијаторе - цитокине и хемокине, и накнадну реципрочну активацију макрофага, Т- и Б-лимфоцита, мононуклеарних леукоцита. неутрофилни и еозинофилни гранулоцити одређују патогенезу егзантема.
А механизам свраба је улазак у крв медијатора алергијских реакција хистамина из мастоцита (мастоцита) коже. Детаљније у материјалу - Патогенеза свраба коже .
Такође погледајте публикацију - Атопијска и алергијска стања , у којој је истакнута патогенеза кожних реакција које се манифестују пруритским осипом.
Недавне студије повезују случајеве са идиопатским кожним реакцијама, као што су оне које се виде код атопијског дерматитиса, са абнормалностима у одређеним генима који су укључени у одржавање епидермалне баријере.
Локализација и карактеризација осипа праћеног сврабом
Да би се утврдила етиологија кожних осипа, важно је због њихових морфолошких карактеристика и места појављивања - локализације, више у чланцима:
Комплетну клиничку слику даје опште стање болесника и пратећи или претходни симптоми, посебно повишена температура.
Осип, свраб и грозница се примећују код педијатријских инфективних болести, у случајевима изненадног егзантема, код ружичасте питиријазе (Гибертов осип), [35] менингококне инфекције , [36]инфективног еритема [37], [38] септикемије , [39]ентеровирусног везикуларног стоматитиса са егзантемом или синдромом шака-стопало-уста . [40],[41]
Стручњаци сматрају највероватнијим узроцима осипа без свраба и грознице: знојење, [42]розацеа, [43]милијум (мале беле бубуљице на кожи лица и другим деловима тела), [44]фоликуларна кератоза (мали осип у близини фоликула длаке на подлактице, бутине и задњицу), [45]контактни дерматитис, дерматофибром (који се манифестује малим црвенкасто-браон папулама на потколеницама).
У акутним кожним реакцијама алергијске етиологије [46]примећују се атопијски дерматитис, скарлатина, питиријаза и стрепто- и стафилококне лезије коже (импетиго), осип са сврабом и перутањем. [47], [48]Такође љуштене тачке код псоријазе .[49]
Свраб и осип на глави могу бити знаци себороичног дерматитиса, [50] демодекозе главе , [51]питиријазе, [52] псоријазе .
Фини осип и свраб на лицу се виде код рубеоле и других инфекција у детињству, шиндре, алергија, хроничног дифузног неуродерматитиса . [53]Образи, чело и подручје носа су погођени променама на кожи код еритематозног лупуса . [54],[55]
А везикуларни осип и свраб на уснама најчешће су последица лезија вируса Херпес симплек - херпес симплек вируса (херпес инфекције) .[56]
Љускави папуларни фоликуларни осип и свраб на врату, као и на грудима, стомаку, рукама и ногама су карактеристични за тзв. Ова локализација се примећује код Видаловог лишаја (ограничени неуродерматитис), који се, поред коже на леђима и бочним странама врата, јавља испод колена и у прегибима лактова, на бутинама и задњици.
Свраб и осип на рукама и стопалима
Још једном о узроцима наведених симптома ове локализације можете прочитати у чланку - Мрље на рукама и стопалима код детета и одраслих
Осип и свраб на рукама се јављају код већине дерматолошких болести. Тако на длановима осип и свраб изазива екцем дланова који [57]се јавља као контактни дерматитис; дисхидротични екцем (са пликовима на позадини повећане сувоће коже); [58]гљивична инфекција са развојем лишаја (у облику прстенастих осипа изазваних гљивицом Трицхопхитон рубрум). [59]Поред тога, осип на горњим екстремитетима се примећује код примарне билијарне цирозе (аутоимуна болест јетре).[60]
Такође погледајте - Црвене мрље на длановима
Истовремено са длановима јавља се и осип и свраб стопала (плантарних и бочних делова) код Ендрузове пустуларне бактеремије, [61]удружене са стрептококном инфекцијом, или, према другој верзији, код скарлатинаиформног десквамативног еритема (у пратњи грознице).[62]
Осип и свраб на рукама су знаци екцема и контактног дерматитиса, црвеног сквамозног лихен плануса (са љубичастим папулама) [63]и лихеноидног папулозног микседема (такође захвата подлактице и подручје врата).[64]
Пацијенти са атопијским дерматитисом, псоријазом, ентеропатским акродерматитисом [65]или дерматомиозитисом имају осип и свраб на лактовима.[66]
Знојење, алергије на дезодорирајуће производе, иритантни дерматитис након бријања и депилације воском, шуга и шиндре [67]изазивају осип и свраб испод пазуха.
Свраб и осип на стопалима - најчешће у облику црвених мрља на стопалима одраслих и деце - ретко су ограничени на локализоване осипове. То значи да се, на пример, осип и свраб стопала у нодуларном еритему, који се јавља код неких заразних болести, комбинују са осипом на потколеницама, бутинама и рукама.[68]
Међу дијагнозама које узимају у обзир такав симптом као што су свраб и осип на цеваницама и зглобовима, стручњаци називају: атопијски и контактни дерматитис, венски (гравитациони) дерматитис, дискоидни и варикозни екцем, једноставан лихен планус, нодуларни пруриго (шуга), [69]дерматофибром..[70]
Осип и свраб колена су повезани са исто толико стања, укључујући шугу, псоријазу и дерматитис - иритантни контакт, алергијски, атопијски, херпетиформни и ентеропатски акродерматитис.
Осип и свраб на бутинама углавном су узроковани истим узроцима, али и васкулитисом (упала крвних судова са црвеним и љубичастим мрљама које сврбе на кожи и боловима у зглобовима). На унутрашњој страни бутина црвени сквамозни лихен планус и булозни пемфигоид, који је чест код старијих особа.
Осип и свраб на грудима, стомаку, боковима, леђима и пазуху
На позадини јаке грознице, главобоље и болова у зглобовима, осип и свраб у грудима појављују се код ружичасте питиријазе [71]и Капосијевог херпетичног екцема.[72]
А на бочним површинама грудног коша (као и на доњем делу стомака, на лопатицама, на бутинама и прегибима колена) локализује се папуларни осип у псоријазиформном нодуларном дерматитису (парапсоријаза у облику капи).[73]
Нодуларни осип или осип налик плаку и свраб на боковима и абдомену јавља се код црвених пљоснатих вашки , шуга, псоријазе, алергијског дерматитиса. Осип се појављује на истом подручју због ограниченог неуродерматитиса.
Црвени осип и свраб на леђима могу указивати не само на шугу, црвени шиндре, дерматомикозу или фоликулитис (узроковане Псеудомонас аеругиноса, Стапхилоцоццус ауреус и Стрептоцоццус пиогенес). али и Дирингов дерматитис херпетиформис.
Свраб и осип на задњици (у облику папула) могу бити симптом шуге, водених богиња или неуродерматозе, који захвата и кожу на доњем делу леђа, леђима, стомаку и у прегибима удова. Када се на кожи задњице и кукова појаве нодуларни, шарени осип - после неколико дана грознице, главобоље, болова у зглобовима и мишићима - лекари треба да посумњају да пацијент има инфективни Розенбергов еритем.
Свраб и осип у интимном подручју
У препонама, осип и свраб могу бити генитална инфекција узрокована вирусом херпес симплекса ; шуга, контактни, атопијски и алергијски дерматитис; псоријаза и псоријаза и лишај планус и лишај.[74]
Папуларни везикуларни осип и свраб на пубисном подручју и препонама су знаци фтиријазе након уједа стидне уши (Пхтхирус пубис). Међутим, код жена не треба искључити хроничну опструкцију канала апокриних знојних жлезда са Фок-Фордице-овом болешћу која захвата аксиле.[75]
Такође свраб и осип у интимној зони у виду белих малих папула или плакова најчешће указују на склеротични лишај (склеродерма капи). [76]Иначе, код мушкараца се јавља и сличан осип на главици пениса и свраб, а неки стручњаци то називају облитерирајућим ксеротичним баланитисом. [77]Поред тога, црвени пустуларни осип на горе наведеној локацији појављује се због гениталног херпеса, макуларног осипа - код реверзне псоријазе и папуларног осипа - код сјајног лихен плануса и саркоидозе. Развој алергије на кондоме . не може се искључити.
Компликације и посљедице
Уобичајено је да се главне последице и компликације осипа на кожи са сврабом повезују са екскориацијом (гребањем), пошто се оштећена кожа лако инфицира и упали - са могућом гнојном некрозом.
Иако треба размотрити и узроке осипа и свраба, који такође могу имати своје компликације, на пример, развој упале средњег уха и упале грла код рубеоле, менингоенцефалитиса - код морбила итд.
Дерматозе у трудноћи, као што су атопичне, изазивају само интензиван свраб и осип на кожи, али у неким случајевима постоји ризик од аномалија, превремености и интраутерине смрти фетуса (статистички, у скоро 10% случајева).
Ако се примећују компликације склероатрофичног лишаја (на глави пениса), онда није искључено сужење препуција и развој фимозе.
Дијагностика од осипа и свраба коже
Није тешко дијагностиковати осип код инфекција деце: педијатар је довољан да спроведе преглед, прикупи анамнезу и евидентира притужбе.
Инструментална дијагноза може бити ограничена на дерматоскопију, а за откривање микоза се користи Вудова лампа.
За више информација погледајте. - Истраживање коже .
У свим осталим случајевима се врши детаљнији преглед. Уколико дијагноза није јасна након анамнезе и физичког прегледа, можда ће бити потребна консултација са лекарима других специјалности, посебно за дијагнозу алергије , ради процене стања јетре, лимфних чворова итд. По потреби, хардверски прегледи (ултразвук, Рендген, ЦТ скенирање) су прописани.[78]
Узимају се следећи тестови: крв (детаљно биохемијски), урин (укупно), копрограм (за хелминтозу). Такође се утврђује ниво антитела у крви и ради се стругање осипа и/или биопсија коже.[79]
Најважнија компонента је диференцијална дијагноза. Више информација у материјалу - Дијагноза свраба коже
Третман од осипа и свраба коже
Обухват терапије за пруритус и осип специфичне етиологије је ван оквира овог чланка. Лечење кожног осипа и свраба обично се спроводи спољним агенсима и варира у зависности од њиховог узрока.
Пацијенте обично брине једно питање: како се отарасити иритације и свраба?
Прочитајте детаљно:
Антиалергијски лекови против свраба и иритације који се узимају орално су антихистаминици (Цетиризин, Зиртек, Лоратадин, Цларитин, Фексофенадин итд.), односно - Таблете које ублажавају свраб коже
Масти, креме и гелови за свраб и иритацију су наведени (са детаљним описима) у посебним чланцима:
Треба имати на уму да је Циновит крема козметичко средство са цинк пиритионом, а дерматолози препоручују употребу обичне цинкове масти или салицилно-цинкове пасте. А крема или гел Пантенол (Д-Пантхенол, Декпантхенол, Пантодерм, Бепантен) са провитамином Б5) не лечи дерматолошка обољења, већ само подстиче регенерацију оштећене коже (користи се за знојење и иритације).
Етиолошки третман кожног осипа и свраба аутоимуног порекла тренутно је ограничен на локалну примену креме Пимекролимус (Елидел) и масти Протопик и Тацропик (са слично активним такролимусом), који инхибирају активност ћелијског имунитета инхибирањем синтезе медијатора упале.
Позитиван ефекат даје физиотерапијски третман (користећи фототерапију, фонофорезу, итд.), Сви детаљи у материјалу - Физиотерапија за дерматитис и дерматозу.
Могуће је народно лечење (купке и облоге од овсених пахуљица) и лечење биљем (календула, жалфија, камилица, гавез, боквица, целандин), детаљније:
Превенција
Превенција ових симптома је превенција болести у којима се појављују. То је могуће само вакцинацијом против малих богиња и варичела.
Ако сте склони кожним реакцијама, препоручује се:
Такође се саветује да кожу заштитите емолијенсима, који су емолијенси и хидратанти који формирају танак филм који спречава губитак влаге. Често се користе за суву и перутаву кожу, као и за екцем и дерматитис.
Прогноза
Инфекције у детињству т једноставне иритације коже нестају, али имуно-посредовани дерматитис спада у хроничне патологије, тако да прогноза у потпуности зависи од етиологије.