Непотпуни срчани блок

Дјеломично успоравање или прекид импулса из горње коморе срца (АТРИА) кроз атриовентрикуларну чвор (АВ чвор) и / или сноп шишања доњих комора (вентикула) са оштећеном синхронизацијом између њих дефинисано је као непотпун блок срца.

Епидемиологија

С обзиром на асимптоматску природу благе делимичне АВ блокаде (отприлике две трећине случајева), клиничка статистика овог поремећаја срчаног провода је врло приближна. Преваленција непотпуног бајног блока гране у правом снопу у општој популацији процењује се на 3-7%, то је чест налаз током ЕКГ-а у било којој доби, посебно код мушкараца и спортиста.

Истраживачи су открили да је у значајном пропорцији непотпуне блокаде, његови узроци акутни инфаркт миокарда и срчане патологије структурне природе, посебно у старијим особама - идиопатској дегенеративној фибрози структура система провођења. [ 1]

Узроци непотпуног срчаног блока

Дјеломични срчани блок - атриал-вентрикуларан или атриовентрикуларни блок и и ИИ и ИИ-а - карактерише спорији или неправилни срчани ритам због поремећаја система увођења срца,

Међу најчешћим узроцима овог стања, назив стручњака: исхемијска срчана болест (са жаришном патологијом миокарда и фиброзе); инфаркт миокарда (тачније, постфаркциона кардиосклероза ); затајење срца; дегенеративна фиброза грана снопа шишања (Левенов болест или ленегре синдром); реуматска срчана болест (са дифузним променама миокарда); конгенитална срчана болест (укључујући болест вентила); кардиомиопатије (проширени, хипертрофичан, рестриктиван); плућна емболиста.

Поред тога, непотпуни блок атријалног вентрикулара може бити изазван дрогом и развија се због дуготрајне употребе Фоклове лекова, β1-адренорецептора блокатора, антиаритмичким агентима итд. Прочитајте више у публикацији - аритмиас

Такође, ово стање као адаптацију варијанта под сталним повећаним физичким оптерећењима може се приметити у спортистима: могу имати проширење срца и преуређивање леве коморе са задебљањем свог бесплатног зида. За такве случајеве у домаћој кардиологији постоји концепт атлетско срце и страни стручњаци користе израз "Атхлетиц Хеарт Хеарт Синдром".

Непотпуни срчани блок у детету је урођен и стечен. Конгенитални узроци укључују урођене срчане оштећења (нпр. Атриална сепска грешка) и мутације гена бругада синдром код деце (са одложеним проводом импулса кроз десни атријум због десне атријума због десне атријуме). Узрок стечених атријско-вентрикуларних сметњи је најчешће миокардитис код деце.

Фактори ризика

Повећа се ризик од развоја непотпуног блока срца:

• У пропадању коронарног циркулације повезане са атеросклерозом артерија које снабдевају срце;
• Са тешком хипертензијом;
• Код људи са дијабетесом;
• За срчане неоплазме;
• Због неравнотеже електролита;
• После хируршких интервенција на срцу, катетеризација њених одељења и других поступака;
• Када је срчани мишић оштећен због трауме груди;
• Код пацијената са аутоимуним болестима (нпр. Саркоидоза или СЛЕ), системска амилоидоза или системска склеродерма;
• У присуству Васовагал синдрома (повећана активност аутономног вагусног живца).

Патогенеза

Миокардиоски проводљиви миоцити, ћелије срчаног проводљивог система, одговорни су за извршење циклуса опуштања контракције тако што ће проводити електричне сигнале (ион флукс кроз интерцелуларне јазне проток) од атрије до комора. Ови специјализовани кардиомиоцити налазе се у синотријском (синус-атријском) чвору, међуордолонским путевима, атриовентрикуларним (атријско-вентрикуларним) чворовима, атриовентрикуларним пакетима (ГИС пакети) и Пуркиње влакана.

Основа координисане срчане контракције је уредно размножавање електричних сигнала између суседних кардиомиоцита и током целог срца.

У овом случају, возач ритма - Синус чвор (С-чвор) - ради и генерише нормалне импулсе, тј. Синус ритам срца и непотпуне блокаде се комбинују, што се састоји од преношења преноса ових импулса било између СО-чвора и атрије или испод АВ-чвора.

А патогенеза срчаног блока повезана је са поремећајима у ширивању ових сигнала проводним кардиомиоцитима ГУИС пакета.

Када сви импулси од АВ чворова пролазе до комора дуж ногу снопа ХИСС-а, али са значајним успоравањем, ово је АВ-Блокада ИМП-а. У случајевима АВ-блокаде од м² м² не сви сигнали се спроводе дуж ногу срца (пакет шишања) до комора. Таква непотпуна блокада комора доводи до пауза између њихових контракција са одложеним активирањем Ипсилатералне коморе.

Прочитајте више - срчани ритам и поремећаји провода

Симптоми непотпуног срчаног блока

Вртоглавица и општа слабост су први знакови делимичне блокаде проводљивости импулса из атрије до комора срца. Могу се појавити пре-синкопа и кардиогени синкопа.

Такође, клинички симптоми се манифестују абнормалностима и ритмом срца, прекидима у срцу, посебно у облику брадикардије и брадисистоличког облика атријске фибрилације. Диспнеа се могу појавити болови у грудима и мучнини.

Више информација у материјалима:

• Срчани ритам и поремећај провода: Симптоми и дијагноза
• Блокада филијале шишће пакете: Узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Врсте блокаде - Блокада гране десне пакете на лијевом снопу Гранковитељског снопа - не разликују се много симптоматски.

Непотпуна блокада леве коморе срца (где потиче велики круг циркулације крви) је непотпуна или непотпуна блокада леве ноге шишања. Ова блокада одлаже одговор леве коморе (КРС комплекс трајања више од 120 мс на ЕЦГ-у), а десни вентрић је активиран и уговори пре леве коморе.

У блокаде у разреду, ЕКГ показује успоравање атријалног вентрикулара због кретања импулса из ЦА чвор до коморе. Већина људи не доживљава симптоме, јер не утиче на снабдевање крвљу на мозгу, већ слабост, вртоглавица, поспаност, неправилности пулса и недостатак даха.

Блок филијала десног снопа или непотпуно десни свежањ Блок је непотпуна блокада десне коморе срца (где потиче мали круг циркулације крви); Кашњење електричних сигнала, што доводи до кршења правилности откуцаја срца, јавља се на десној страни срца. Електрокардиограм приказује ширење КРС комплекса са трајањем више од 90-100 мс и висина Р зуба, као и одсуство К зуба и пребацивања СТ и Т зуба супротно главном одступању комплекса вентрикулара. То јест, импулс не пролази истовремено са леве и десне стране, а сигнал са десне стране касни, даје неправилно откуцаје срца и изазива пораст притиска у десној комори. [ 2]

Компликације и посљедице

Посебан или делимични срчани блок обично није опасан, мада може напредовати до потпуног блока срца (са преваленцијом код пацијената од 27-35%), а потпуни блок је препун срчаног хапшења.

Такође су компликације непотпуног блока од атријског вентрикуларања:

• Атриал фибрилација (атријска фибрилација);
• Погоршање конгестивног затајења срца, ЦХД и вентрикуларних аритмија;
• Моргагни-Адамс-Стокес синдром, резултат смањеног срчаног излаза и оштећене системске понуде крви;
• У присуству акутног инфаркта миокарда - развој аритмичког кардиогеног шока.

Дијагностика непотпуног срчаног блока

Главну улогу игра инструментална дијагностика:

• Електрокардиографија,
• Срчани ултразвук - ехокардиографија,
• Студија функција Кс-Раи Цардиац.

Да бисте сазнали узрок делимичног блокаде провођења импулса из атрије до комора на срцу, проводе се тестови у крви: Опћенито, за ниво глукозе, холестерола и триглицерида, ц-реактивни протеин, амилаза, АСТ-а, амилас, хормони штитњаче, амилазних и алт ензима, амилаза, астироза.

Такође се изводи и диференцијална дијагноза, чији је задатак разликовати непотпуно АВ блокаду и блокаду филијале шипке од осталих болести и патологија праћених смањењем откуцаја срца.

Третман непотпуног срчаног блока

Блага асимптоматска степена непотпуног блока са атријском вентрикуларом можда није потребно третман.

Лечење непотпуног блока срца другог степена зависи од његовог узрока и тежине и најчешће је усмерен на болест или патологију која је то изазвала.

Када су срчани оштећења узрок шиљног блока снопа Блацк, њихова хируршка корекција је потребна. Хронична артеријска хипертенција захтева рецепт адекватних хипотензивних лекова.

Исхемијска срчана болест и хронично затајење срца су третирани; Миокардитис се третира противупалним лековима и реумокардитисом са кортикостероидима и нестестероидним противупалним лековима; у кардиосклерози, комбиновани кардиотонични лекови као што су аДВОЦАРД; У случају израженог смањења ХР, бета-Адреномиметика.

У тешким случајевима, можда ће бити потребно хирургију да поставите пејсмејкер.

Превенција

Не постоје посебне превентивне препоруке које би могле да спречимо непотпуни блок срца, тако да једна ствар остаје - да води здрав начин живота.

Прогноза

Када предвиђа исход непотпуног срчаног блока, кардиолози сматрају да његове узроке, одсуство или присуство симптома (и њихову озбиљност) и чињеницу да ће напредовати у потпуном срчаном блоку - са повећаним ризиком од срчаног хапшења.

Могу ли да се упишем у војску ако имам непотпуни срчани блок? Ако је то благи облик који не изазива никакве симптоме, то је могућа војна служба.