Повраћање жучи код бебе

Дигестивни поремећаји и патологије ГИ су честе код деце и адолесцената. Конкретно, повраћање жучи код детета може бити повезано са различитим стањима која захтевају медицинску интервенцију. Важно је благовремено и правилно проценити стање тела детета, сазнати узрок овог поремећаја пажљивим прикупљањем анамнестичких података и прегледом детета.

Како изгледа жуч када дете повраћа?

Жуч у повраћаним масама има изглед нечистоће или течности жуте или зеленкасте боје. Често је цела маса обојена овим бојама.

Карактеристично је да се у присуству жучи у повраћању у усној дупљи јавља непријатан горак упоран укус, који не нестаје испирањем уста.

Код већине деце нападу повраћања претходи мучнина, понекад појачано лучење пљувачке.

Непосредни напад прати општа слабост, дрхтање у рукама и прстима, бледило лица, појачано знојење, пад крвног притиска, тахикардија. Стање се постепено нормализује након престанка гегања.

Узроци повраћања жучи код детета

Много је познатих фактора који могу изазвати повраћање жучи код детета. Ово се може објаснити ширином међусобних веза које иду од свих органа и система до центра за повраћање. Водећа улога у утврђивању узрока поремећаја је дата процени природе повраћања.

Конвенционално, полиетиолошка патологија је подељена у неколико група:

1. Неурогено повраћање (узроке треба тражити у мозгу или кичменој мождини, или у механизмима периферног нервног система).
2. Висцерално повраћање (повезано са оштећењем унутрашњих органа).
3. Токсично-хематогени (узроковани метаболичким поремећајима, интоксикацијом).

Група 1 обухвата стања у којима се условни рефлекс активира визуелизацијом или замишљањем одређених аверзивних објеката (длака у храни и сл.). Ово такође може укључивати повраћање повезано са тешким умором , поремећеним церебралним протоком крви, потресом мозга , менингитисом , туморским процесима, оштећењем вестибуларног апарата, глаукомом и тако даље.

Група 2 обухвата појаве изазване надражујућим дејством на слузокожу желуца (нпр. код гастритиса , дуоденитиса , пептичног чира и др.), ткива црева (код ентероколитиса, слепог црева итд.), ткива црева (код ентероколитиса , слепог црева итд.), јетра и жучна кеса (код холециститиса , холелитијазе , хепатитиса ). У исту групу спадају и поремећаји повезани са инфламаторним процесима у унутрашњим гениталним органима, панкреатитисом , перитонитисом , бубрежним обољењима, патологијама ждрела, ждрела итд.

Токсично-хематогена група укључује дејство отровних супстанци, неких лекова, микробних токсина. Тако се жуч може појавити у повраћању код детета након тровања отровима споља, након удисања хлоридних једињења, токсичних гасова или након употребе лекова енцијана, лисичарке, морфијума итд.

У исту категорију спада и повраћање жучи код детета са ротавирусом : овај знак је један од првих симптома и траје 24-48 сати.

Са микробним и вирусним оштећењем слузокоже дигестивног тракта, активација гаг рефлекса се јавља чак и након конзумирања мале количине хране или обичне воде. Просути садржај желуца може садржати и остатке хране и честице слузи, желудачног сока, жучи избачене из 12-ректума у ​​желудачну шупљину.

Као што показује пракса, најчешће повраћање жучи код детета повезано је са таквим поремећајима као што су:

• атрезија или 12-интестинална стеноза ;
• атрезија танког или дебелог црева;
• Дуоденостаза (дигестивна дискинезија);
• стање дуоденогастрични рефлукс ;
• меконијална опструкција (илеус) ;
• меконијални перитонитис;
• мегадуоденум, мегаколон .

Патогенеза

Треба схватити да је повраћање, укључујући жуч, првенствено компензаторна реакција тела. Штавише, у детињству, такве реакције се активирају посебно брзо, пружајући одговор на скоро сваки стимуланс. Још једна карактеристика дечјег тела: функција компензације, нажалост, брзо се "исцрпљује", замењена претећим стањем декомпензације. Стога, када повраћа код детета, треба деловати одмах и компетентно.

Повраћање жучи је сложена рефлексна акција, која се манифестује као одговор на ексцитацију центра за повраћање било каквим спољним променама (иритација вестибуларних, мирисних, визуелних и других нервних завршетака) или унутрашњим факторима (пробавне патологије, болести нервног система, бубрега)., јетра итд.).

Локализација центра за повраћање је подручје доњег сегмента дна четврте коморе продужене мождине. Налази се у близини центара за дисање и кашаљ. Поред ње је хеморецепторска област.

Проучено је да директну активацију центра за повраћање производе аферентне вибрације које се појављују у различитим деловима тела. У овом случају, област хеморецептора делује као посредник, дистрибуирајући вибрације стимулуса до одговарајућег центра. Рецептори су присутни иу унутрашњим органима иу областима продужене мождине. Регулацију врши церебрални кортекс.

Генерално, напад зачепљења укључује неколико карактеристичних покрета након претходног удаха. Затим долази до истовременог спуштања епиглотиса, подизања ларинкса и затварања гласног пукотина.

Вратар се контрахује, фундус желуца се опушта, прехрамбена маса заједно са жучи, услед снажне контракције дијафрагме и трбушних мишића, брзо се излива.

Обрасци

Повраћање у раном и старијем детињству је следеће врсте:

• централног порекла (као резултат ексцитације барорецептора);
• психогеног порекла;
• висцеро-висцерална или вегето-висцерална генеза;
• као резултат поремећаја хомеостазе;
• механичко порекло (код органских или функционалних болести дигестивног система).

Заузврат, повраћање механичког порекла је подељено на органско (узроковано поремећајима у развоју) и функционално (повезано са кваром функције).

Ако дете повраћа жуч без дијареје, али са главобољом, фотофобијом, то може указивати на проблем централне генезе. Узрок овог стања је често траума главе, интракранијално крварење, церебрални едем и друге патологије које су праћене повећаним интракранијалним притиском .

Повраћање жучи код детета без температуре може бити последица претераног узбуђења или страха. Често се такав феномен примећује у позадини дечјих напада бијеса, емоционалних излива, каприца.

Ако дете има болове у стомаку, повраћање жучи може указивати на различите варијације гастроинтестиналних дискинезија. Постоји упорно повраћање, поремећена координација езофагеално-желудачног сфинктера. Може се развити пилороспазам, а дуоденоспазам је ређи.

Након повраћања код детета, жуч може наставити да се лучи, што изазива нове поновљене нападе. У таквој ситуацији потребно је, без одлагања, консултовати лекара, јер се проблем може погоршати развојем уремичног стања, које се манифестује мирисом амонијака, праћено оштећењем функције бубрега.

Повраћање жучи код детета са грозницом може бити директно повезано са хипертермијом: то се често дешава код мале деце у позадини вирусних инфекција. Ако је у питању кршење хомеостазе, онда је овде иритирано подручје хеморецептора које се налази у близини центра за повраћање. У таквим ситуацијама могуће је размотрити и заразне и неинфективне варијанте напада повраћања.

Грозница, дијареја, повраћање жучи код детета - то су чести симптоми заразних патологија, где су "кривци" и егзогени и ендогени токсини. Код дојенчади, проблем се често налази у инфективним лезијама горњег дигестивног тракта - на пример, на позадини гастритиса, гастроентеритиса вирусног, стафилококног, салмонелозног порекла. Повраћање жучи код детета и дијареја често се јављају као почетни симптоми шарлаха, енцефалитиса, менингитиса, акутног упале средњег уха.

Повраћање жучи код детета ујутру може указивати на патолошку хиперсекрецију. У зависности од количине нечистоће, често се може закључити о јачини напада и потпуности затварања вратара.

Дијагностика повраћања жучи код детета

Доста вредних информација лекар може добити пажљивим прегледом повраћаних маса. Конкретно, дијагностичка вредност је:

• запремина;
• Обим и природа промене честица хране;
• присуство одређених нечистоћа и мириса.

Ако лекар сумња на развој токсично-инфективног процеса, повраћане масе се шаљу на лабораторијску анализу. Ако запремина маса прелази запремину хране која се конзумира пре напада, то може указивати на инхибицију евакуације желуца и повећање органа. Тамно смеђа или зелена боја указује на продужено присуство хране у желуцу. Непромењена сажвакана храна конзумирана неколико сати пре напада указује на слаб пробавни систем.

Током физичког прегледа, специјалиста опипа трбушне органе детета, идентификује могуће знаке заразне болести (грозница, слабост, грозница, дијареја итд.).

Важне информације о стању гастроинтестиналног тракта пружају инструменталну дијагностику:

• гастроскопија (ендоскопски преглед мукозних ткива једњака и желуца);
• радиографија са контрастом;
• ултразвук, компјутеризована томографија трбушне дупље;
• мерење притиска у једњаку (манометрија једњака).

Ако постоји поновљено повраћање жучи код детета, препоручује се ултразвук јетре и жучне кесе. Могу постојати индикације за дуоденално сондирање уз испитивање садржаја 12-цријева.

Диференцијална дијагноза

Врста повраћања	Могуће патологије
Једњак	Јавља се током оброка, узрокована опекотинама или стенозом једњака, урођеним кратким једњаком.
желуца	Повраћање „чесме“, повезано је са пилоростенозом, пилороспазмом, гастритисом, пептичким улкусом.
Камен у жучи	Characterized by persistence, persistence, accompanied by subcostal pain on the right side.
Повезан са дискинезијом 12-црева.	Има изразито приметне примесе жучи.
Панкреатитис	Упорно, компулзивно, праћено повећаним лучењем пљувачке и мучнином.
Повезан са опструкцијом црева	Поред горчине жучи, масе могу имати и фекални мирис.

Третман повраћања жучи код детета

Ако је повраћање жучи код детета ограничено на једну епизоду напада, а узрок је банално преједање (посебно конзумирање великих количина масне хране), онда лечење обично није потребно.

Ако постоји разлог за сумњу на интоксикацију храном, онда треба пружити сву неопходну помоћ:

• извршити испирање желуца (до чисте воде за испирање);
• ако је потребно, клистир за чишћење;
• Обезбедити адекватан унос чисте воде за пиће у организам;
• ставите дете на посебну дијету.

Препоручује се узимање сорбентних лекова за уклањање токсичних супстанци и метаболита из дигестивног система.

Промена исхране, пре свега, подразумева искључивање масне, пржене, слане, зачињене хране, димљеног меса, зачина и слаткиша. Да бисте смањили оптерећење гастроинтестиналног тракта, вежбајте честе оброке у малим порцијама. Ако је „кривац” болест панкреаса, препоручљиво је да се старија деца уопште уздржавају од хране неколико дана.

Како зауставити повраћање жучи код детета?

Са поновљеним епизодама повраћања, тело детета губи велику количину течности. Код мале деце ово брзо изазива развој дехидрације, па је важно понудити беби да пије - сваких 5-10 минута, 5 мл. Понекад је згодније давати воду не кашичицом, већ шприцем за дозирање (на пример, из неког лека у сирупу) или обичним шприцем без игле.

Нормална вода је погодна за пиће, али ако је могуће, боље је користити комбиноване мешавине соли и глукозе (као што је Рехидрон, итд.).

Није потребно узимати никакве посебне лекове за децу са повраћањем жучи. Само лекар може прописати антиеметичке лекове.

За дојене бебе препоручује се наставак давања мајчиног млека, па чак и повећање учесталости дојења.

За старију децу, дијета (не пијење) је ограничена, храњење малим порцијама, али чешће него обично. Не треба толерисати дуге периоде поста. Такве паузе могу изазвати пад нивоа шећера у крви и, последично, понављање епизоде ​​повраћања.

Ако постоји вероватноћа да ће мало дете поново имати епизоду повраћања са жучи, боље је да га положите на бок како повраћање не би ушло у респираторни систем.

Лечење лековима

Терапија лековима има за циљ неутралисање фактора иритације центра за повраћање, утичући на основну патологију и спречавање развоја компликација. На основу резултата дијагнозе, лекар одређује индивидуализовану шему лечења лековима.

Општеприхваћени низ лекова који се најчешће користе за повраћање жучи код детета може укључивати ове лекове:

• Прокинетици (Мотилиум, Мотилац, Ганатон, Итомед, итд.) - оптимизују рад желуца, смањују учесталост гаггинга. У педијатрији се најчешће прописује лек Мотилиум током 1-2 недеље у дози од 0,25 мг по килограму тежине детета 3-4 пута дневно пола сата пре оброка. Такође од 5 година прописује Домперидон 10 мг три пута дневно пола сата пре оброка.
• Антациди ( Маалок , Фосфалиугел , Алмагел итд.) - неутралишу киселу средину желуца, иритирају његове зидове и активирају гаг рефлекс.
• Антиинфективни лекови (Ампицилин 250 мг, Бисептол 480, Фуразолидон 50 мг, Ентерофурил капсуле 100 мг, итд.) - прописују се пацијентима са доказаном инфекцијом црева узимајући у обзир осетљивост патогена, у индивидуално одабраној дози.
• Ензимски агенси (Лацтасе, Лацтазар, Тримедате, Цреон) - стабилизују ток дигестивних реакција, олакшавају разградњу протеина, масти и угљених хидрата, нормализују апсорпцију корисних елемената. Обично се узима дуго, у индивидуално одабраној дози.

Антиеметици су индиковани само у тешким случајевима, као што су деца са болним, понављајућим грчевима. Ови лекови утичу на одговор центра за повраћање, што помаже у спречавању поновних нагона.

Ако постоје знаци дехидрације, прописана је рехидрација посебним течним композицијама. Ако је изражена дехидрација - на пример, код пацијената са поновљеним повраћањем - да би се нормализовао равнотежа воде и електролита, интравенски се примењују физиолошки раствори, глукоза.

Напад повраћања психогеног порекла се лечи дуго, психотерапијом, акупунктуром. Међу лековима се могу користити фенотиазин, антихистаминици, прокинетици и витамин _Б6 интравенозно (до 100 мг дневно у адолесценцији).

Третман биљем

Употреба биљних лекова треба да буде усклађена са лекаром који присуствује, јер је повраћање жучи код детета довољно озбиљан знак било каквог поремећаја у телу. У благим случајевима, након прелиминарне медицинске консултације, можете користити следеће лекове:

• Чај од нане, 1-2 тсп. сваких 10-15 минута;
• инфузија камилице или календула, или децокција брезових пупољака 4 тсп. сваких пола сата, док се стање не побољша;
• компот од јабука (без додатка шећера) три пута дневно 50-150 мл;
• Инфузија малине (горње гранчице) по гутљај у случају мучнине;
• пити инфузију лековите мешавине на бази листова нане, мелисе, цветова невена, биљке оригана, листова брезе, траве коњског репа, као и жалфије, босиљка, изданака малине.

Ако је повраћање жучи код детета повезано са благим тровањем храном, може му се понудити чај од камилице, вода од копра, инфузија гранчица купине.