Антиеметици за децу

Повраћање је одбрамбени механизам којим тело покушава да елиминише токсине, на пример, код цревних бактеријских или вирусних инфекција код деце, и, по правилу, такво повраћање престаје без посебног третмана. Али могу постојати и други разлози када постане неопходно користити антиеметике - антиеметике за децу.

Индикације антиеметички лекови за децу

Важно је имати на уму: нема потребе за употребом таблета за повраћање ако се повраћање код детета јавља због вирусне инфекције (укључујући ротавирус); код тровања храном и токсичних инфекција храном са развојем акутног бактеријског гастроентеритиса , као и цревне хелминтозе. У овим случајевима, антиеметици могу спречити елиминацију токсина из тела.

Употреба антиеметичких лекова за децу је индикована у случајевима мучнине и повраћања који се јављају када:

• синдром раздражљивих црева ;
• алергије на храну;
• Синдром цикличког повраћања ;
• рефлукс киселине или ГЕРБ (гастроезофагеална рефлуксна болест;
• билијарна дискинезија;
• Трауматска повреда мозга са потресом мозга;
• Ацетонемијски синдром ;
• вирусни или бактеријски менингитис ;
• Лабиринтитис (запаљење унутрашњег уха) ;
• синдром болести кретања;
• након хируршких интервенција под општом анестезијом;
• Интестиналне лезије изазване зрачењем ;
• хемотерапија за малигне неоплазме.

Који се антиеметици користе у педијатрији

Повраћање - са серијом контракција глатких мишића дигестивног тракта - покреће и контролише центар за повраћање дугуљасте мождине као одговор на иритацију рецептора његове тригер зоне: допамин ДА2, серотонин 5-ХТ3, хистамин Х1, ацетилхолин М1 и неурокинин-1 (НК1).

Већина директних антиеметика који се користе у педијатрији су антагонисти (блокатори) ових рецептора.

Антагонисти серотонин рецептора - Ондансетрон (други трговачки називи Зофран , Зофетрон, Осетрон, Ондансет, Емесетрон, Емесет ), Гранисетрон (Китрил), Доласетрон (Анземет) - прописују се само за спречавање мучнине и повраћања током лечења цитостатским лековима против рака.

У истим случајевима користи се антиеметички лек Апрепитант или Еменд , који је селективни антагонист НК1 рецептора. За више информација погледајте. - Препоруке за превенцију мучнине и повраћања након хемотерапије .

Антагонист допаминских рецептора Метоклопрамид за повраћање код детета – као и синоними који садрже метоклопрамид хидрохлорид Церуцал , Церуглан, Гастросил, Перинорм, Реглан, Регастрол, Метамол, итд., могу се користити у истим случајевима као и код перисталтике желуца и гастроезофагеалног рефлукса.. - може се користити у истим случајевима, као и код недовољне гастроинтестиналне перисталтике и гастроезофагеалног рефлукса.

Блокатори допаминских рецептора са прокинетичким својствима укључују не само бромоприд (Бромил, Мепрамид, Модулан), који је идентичан метоклопрамиду, већ и Домперидон (други трговачки називи су Мотилиум, Мотилац, Мотилицум, Моторицум, Перидоне, Домстал).

Због додатних холинолитичких својстава, односно способности да блокирају неуротрансмитер ацетилхолин, хистаминергички агенси као што су дименхидринат (Драмина, Дедалон, Авиомарин ), Дипразин (Прометазин, Пиполфен) и Меклозин (Еметостоп) могу се користити за мучнину и повраћање код синдрома повраћања. код деце као и лавиринтитис.

А лек из групе ноотропика Омароне смањује ексцитабилност рецептора вестибуларног апарата. Прочитајте више - Таблете за мучнину кретања

Образац за издавање

Антиеметици долазе у различитим облицима:

• таблете, као што су Метоклопрамид, Церуцал, Домперидон (Мотилиум, Мотилац), Мецлозин, итд;
• капсуле - Купите;
• Дипразин (Прометазин);
• раствори за ињекције у ампулама, нпр. Ондансетрон, Гранисетрон, Церуцал, Дименхидринат (ако се деци дају парентералне ињекције);
• Домрид суспензија (са домперидоном);
• Мотинорм сируп и Новак Домперидон (са домперидоном), Сусприн (са ондансетроном);
• Бромопридне ректалне супозиторије.

Фармакодинамика

Механизам деловања лекова рецепторских антагониста је због чињенице да спречавају везивање неуротрансмитера (допамин, серотонин, хистамин, ацетилхолин и неурокинин) за одговарајуће рецепторе нервних завршетака у танком цреву, где обављају важну модулациону функцију. у ослобађању неуротрансмитера који преносе импулсе ентеричког нервног система (аутономни нервни систем гастроинтестиналног тракта) до центра за повраћање мозга.

Овако функционишу антагонисти рецептора серотонина (5-хидрокситриптамин тип 3), Ондансетрон или Гранисетрон, блокирајући активацију 5-ХТ3 рецептора, јер ћелије које облажу ГИ тракта производе више серотонина када су оштећене цитостатским лековима против рака и терапијом зрачењем.

Антагонист Д2 допаминских рецептора дериват бензамида Метоклопрамид (Церуцал) и дериват бензимидазола Домперидон (Мотилиум, Мотилац, итд.) повећавају перисталтику желуца (тј. делују као прокинетици, убрзавају пражњење желуца и ублажавају симптоме диспепсије).) повећавају гастричну перисталтику (тј., убрзавају пражњење желуца и ублажавају симптоме диспепсије), повећавају тонус доњег сфинктера једњака и истовремено смањују проток стимулативних аферентних сигнала до тригер зоне хеморецептора центра за повраћање, чиме се спречава каскада одговора контракција глатких мишића ГИ.

Као антихистаминик директног дејства, Дипразин (Прометазин) смањује тонус глатких мишића црева и ублажава њихове грчеве, које изазива неуротрансмитер хистамин. Поред тога, овај лек, као дериват фенотиазина, има својства блокирања холина: ограничава ефекат ацетилхолина М1 на одговарајуће рецепторе центра за повраћање.

Код болести кретања, антиеметички ефекат Дименхидрината (Дедалон), антихистаминика са антихолинергичком активношћу, лежи у његовој способности да инхибира активацију хистаминских Х1 рецептора вестибуларног апарата унутрашњег ува.

Фармакокинетика

Након ињекције Онднасетрон, лек улази у крвоток и везује се за протеине плазме за више од 70%; његов укупни волумен дистрибуције је 1,9 Л/кг телесне тежине. Лек се метаболише у јетри и излучује бубрезима (са полуживотом од око три сата).

Метоклопрамид који се узима орално се потпуно апсорбује у дигестивном тракту и након отприлике једног сата достиже максималну концентрацију у крвној плазми, делујући након једне дозе током 12 сати. Метаболизам се јавља у јетри и елиминише се из тела урином (полуживот траје око 6 сати).

Након оралне примене, Домперидон се брзо апсорбује у ГИ тракту; биорасположивост не прелази 15%; максимална концентрација у крвној плазми се постиже након једног сата (око 92% лека се везује за протеине плазме). Домперидон се метаболише у јетри, излучује се цревима и бубрезима.

Антихистамински лек Дипразин се у просеку 75% везује за протеине крви, трансформише се у јетри, излучује се урином и фецесом.

Када се дименхидринат узима орално или интрамускуларно, почиње да делује после највише пола сата, а након ињекције у вену скоро одмах (а антиеметички ефекат траје 3-5 сати). Везује се за протеине крвне плазме око 80% лека. Трансформација се јавља у јетри, метаболити се излучују бубрезима.

Дозирање и администрација

Током хемотерапије Ондансетрон се код деце обично примењује као појединачна интравенска ињекција (4 мг/кг) непосредно пре примене цитостатика. Да би се спречила постоперативна мучнина и повраћање, препоручује се једна интравенска ињекција (брзином од 0,1 мг/кг) као ИМ или ИВ ињекција.

Таблете Метоклопрамид или Церуцал од повраћања код деце од 2-14 година узимају се орално не више од три пута дневно (пре оброка) у дози од 0,10,15 мг / кг, максимално дозвољено трајање употребе - пет дана. Када користите таблетни облик лека за спречавање мучнине и повраћања након операције, треба га узети одмах након завршетка опште анестезије.

Домперидон за повраћање код деце млађе од годину дана је прописан у дози од 0,25 мг / кг телесне тежине три пута дневно, деци млађој од 12 година - 0,25-0,5 мг / кг. Мотилиум или Мотилац за повраћање код деце се прописује 10 мг (једна таблета) три пута дневно пола сата пре оброка.

Да би се спречила мучнина кретања и повраћање, Дипразин, Дименхидринат или Меклозин (Еметостоп) се примењују орално једном (једна таблета) један сат пре путовања.

Контраиндикације

Ондансетрон се не користи код инсуфицијенције јетре; током хемотерапије - деца млађа од четири године; за сузбијање повраћања након операције под анестезијом - деца млађа од две године.

Метоклопрамид (Церуцал) је контраиндикован код деце млађе од две године, код механичке опструкције црева и цревних крварења, екстрапирамидних поремећаја и епилепсије, као и код бронхијалне астме.

Домперидон (Мотилиум, Мотилац) за мучнину код деце је контраиндикована код затајења бубрега и / или јетре, гастроинтестиналног крварења, механичке опструкције црева, цревних колика.

Дименхидринат се не користи код деце млађе од две године; Поред сличних старосних ограничења, Дипразин је контраиндикован код повраћања нејасне етиологије, жутице, бубрежне инсуфицијенције, астме и епилепсије. Мецлозин (Еметостоп) се не користи код деце млађе од 12 година.

Последице антиеметички лекови за децу

Уобичајени нежељени ефекти Ондансетрона и Гранисетрона укључују главобољу, вртоглавицу, поспаност, замагљен вид, затвор, укоченост мишића, тахикардију и халуцинације. Могу се јавити и напади, смањена функција јетре, абнормални откуцаји срца (аритмија, тахикардија или брадикардија), несвестица и депресија ЦНС-а.

Као и други антагонисти допамина, метоклопрамид (Церуцал) може изазвати вртоглавицу, дијареју, артеријску хипотензију и дистонију; поремећаји кретања, укључујући акатизију - патолошку непажњу; конфузија и халуцинације. Поред тога, могу се јавити брадикардија, пируета вентрикуларна тахикардија и атриовентрикуларни блок.

Употреба Домперидона (Мотилац, Мотилиум) може довести до сувих уста; главобоља; отицање меких ткива; уртикарија; укоченост мишића и поремећаји кретања; промене у откуцају срца; поспаност и осећај слабости.

Нежељени ефекти дименхидрината (Драмина) могу се јавити у виду суве слузокоже у устима и назофаринксу, опште слабости, сниженог крвног притиска, главобоље и вртоглавице, поремећаја акомодације очију, тинитуса, поспаности, конвулзија, отежаног дисања и конфузије.

Употреба Прометазина (Дипразине) може изазвати поспаност или хиперексцитабилност, вртоглавицу и мучнину, сувоћу и утрнулост у устима, алергијске реакције у виду уртикарије, промене крвног притиска и ХР, хиперхидрозу, конвулзије, конфузију.

Нежељени ефекти меклозина укључују сува уста и поспаност, као и повећану ексцитабилност код деце.

Прекомерна доза

Предозирање Домперидоном (Мотилиум, Мотилац) може довести до развоја поспаности, слабости, поремећаја оријентације у простору, као и оштећења функције екстрапирамидног система са моторичким поремећајима.

У случају предозирања метоклопрамидом (церуцал), који је, као и домперидон, антагонист допаминских рецептора, примећују се исти симптоми.

Прекорачење дозе Дипразина манифестује се црвенилом лица, диспнејом, проширеним зеницама, тремором и психомоторном агитацијом.

Симптоми предозирања дименхидринатом укључују главобољу и вртоглавицу, поспаност, слабост мишића и поремећену координацију покрета, повећан ХР, проширене зенице и нападе.

Интеракције са другим лековима

Метоклопрамид или Церуцал, као и Домперидон (Мотилиум, Мотилац) не треба користити истовремено са антипсихотичким лековима (неуролептицима), антибиотицима макролидне групе (еритромицин, азитромицин, кларитромицин), неутралишућим антацидима желудачне киселине и антисекреторним Х2-рецепторима желудачног рецептора. група блокатора.

Дипразин и Дименхидринат појачавају дејство неутролептика, седатива и антиепилептичких лекова.

Да ли ће ентеросорбенти помоћи код повраћања код деце?

По правилу, код тровања храном и инфективног гастроентеритиса, повраћање код деце прати дијареја (пролив), па је за везивање и елиминисање егзогених и ендогених токсичних супстанци у цревима - детоксикација организма - потребно је спровести ентеросорпцију .

У ту сврху се користе антидијареални лекови - ентеросорбенти: активни угаљ (Царболонг, Сорбек), Полисорб (Атокил), Ентеросгел или Смецта (Ендосорб).

Активни угаљ за повраћање деце апсорбује отрове и токсине из гастроинтестиналног тракта пре него што се апсорбују. Користи се у облику суспензије - једна таблета на 10 кг телесне тежине.

Атокил или Полисорб који садржи колоидни силицијум диоксид (силицијум диоксид) за повраћање код детета старијег од годину дана такође се дозира према телесној тежини: за дете млађе од седам година - 1,5-2 г / кг, преко седам година - 2-2,5 г / кг.

Дисмектитис или Смецта за повраћање код деце могу се користити од две године. Сви детаљи у публикацији - Смекта за тровање .

Интестинални адсорбент са хидрогелом метилсилицијумске киселине Ентеросгел за повраћање код детета користи се код дијареје, акутне интоксикације и ентероколитиса.

Међутим, треба имати на уму да се орални цревни адсорбенти могу користити након престанка повраћања, иначе ће бити бескорисни.

Орална рехидратациона терапија за повраћање код детета

Деца су подложнија ефектима губитка течности услед повраћања (посебно када је у комбинацији са дијарејом) – поремећај равнотеже воде и електролита, а дехидрација код деце је опасно стање.

За допуну течности у телу, орална рехидрациона терапија (ОРТ) је обавезна. Поред изотоничних раствора натријум хлорида користи се Регидрон за повраћање код детета, као и Рингер-Лоцца раствор, Глуцосолан (у таблетама за припрему раствора), прашкови у кесицама за растварање у води - Регидратон, Регисол, Гастролит , Нормохидрон.

Код благог степена дехидрације код деце је потребно 50 мл рехидрационог раствора по килограму телесне тежине, са умереном дехидрацијом - 100 мл / кг. У тешким случајевима врши се инфузија течности у условима медицинске установе.

Да ли ензимски лекови помажу код повраћања код деце?

Зашто су ензимски препарати прописани за децу? Надокнадити недостатак ензима панкреаса и побољшати процесе варења у случајевима поремећене спољашње секреторне функције панкреаса у случајевима акутног панкреатитиса код деце или диспепсије , као и код функционалних поремећаја желуца код деце и цистичне фиброзе захваћене панкреасом.

У другим случајевима, панкреатин који садржи трипсин, химотрипсин, липазу и алфа-амилазу када дете повраћа, као и његови синоними - Панкреасим, Креон, Мезим, Ензибен - неће помоћи у смањењу дијареје и повраћања.

Уместо закључка

У лечењу деце ни у ком случају не можете користити лекове ако им је истекао рок трајања (који је наведен на паковању). Такође је неопходно поштовати услове складиштења лекова наведених у упутствима.

Такође можете користити немедицинске лекове за смањење мучнине и антиеметичке кућне лекове за децу. Први укључују чај са листовима менте или мелисе, кореном ђумбира, чајем од камилице, декоцијом коре јабуке и свежим лимуновим соком разблаженим водом (1:1). А за ублажавање повраћања препоручује се семе кима или кима (зира): кашичицу семена прелијемо са 150 мл кључале воде и инсистирамо у затвореној посуди 15-20 минута. И неколико пута дневно, детету се даје инфузија собне температуре, по пријему - 30 мл (две супене кашике).