Агалацтиа

Агалацтиа је потпуно одсуство мајчиног млека у жени у порођају у постПарт-у. Права патологија је ретка, има органски карактер, њен третман је тренутно немогућ. Поред тога, функционално одсуство секреције дојке дојке или ниске производње (хипогалактија) може бити узроковано различитим разлозима и догодити се у било којем тренутку дојења. У другом случају, готово је увек могуће обновити лактогенезу. Жена спремност да доји своју бебу и активну сарадњу са специјалисте за дојење од великог је значаја за успех терапије за опоравак.

Епидемиологија

Статистички налази агалактичких студија су веома зависни од сврхе и становништва студије. Проблеми са производњом мајчиног млека у савременим женама су прилично уобичајени. Функционална хипогалактија доживљава се у различитим периодима за отприлике половину мајки дојења, док Агалацтиа погађа око 3% пацијената.

Према неким извештајима, у првим недељама након испоруке незадовољавајуће производње млека примећено је у 5-15% жена у раду. У већини случајева (85-90%) ово је стање привремено, а дојење се може лако обновити, јер се производња млека заустави због недостатка искустава и кршења нормалног режима дојења, посебно, посебно ретког дојења. И само у преосталих 10-15% случајева умањене излучивања млека има природу поремећаја неурохуморалне регулације због патолошких унутрашњих или спољних утицаја.

Само једна жена на 10.000 не може дојити због анатомске структуре својих млечних жлезда.

Узроци оф тхе агалацтиа

Органска или примарна агалактија повезана је са анатомским карактеристикама структуре млечних жлезда одређене жене или поремећаја на ћелијском нивоу:

• Урођено одсуство жлезданих ткива дојке;
• Наследни недостатак маматропских хормонских рецептора у ћелијама које издваја млеко, лактоцити;
• Неке урођене ензимопатије - против позадине недостатка низа ензима, биохемијски ланац лактогенезе је сломљен и излучивање млека постаје немогуће.

Недовољно производња млека (примарна хипогалактија), понекад потпуно одсуство млека, такође може бити од органског порекла и може се догодити одмах након порођаја у следећим случајевима у женама:

• Са ендокриним поремећајима (штитњача, јајничка дисфункција хипофизе), прве мајке после 35 година;
• Са неукушеним кардиоваскуларним болестима;
• Са великим миоматозним чвором;
• Прееклампсија, ЕЦлампсија - системска компликација трудноће, порођаја и постпорокутом периода, коју карактерише развој бубрежне дисфункције са едемом, хипертензијом, грчевима, деструктивним ефектом крвне судове и других виталних органа;
• Са исхемијом хипофизе због масивног крварења у радној жени;
• Као последица тешких заразних болести, са означеним опијеним и дехидрацијом.

Такође, понекад се може догодити арозолуциона атрофија паренхима дојке или немогућност хране за храњење је последица хирургије дојке.

Примарна хипо- или агалактија је прилично ретка. Много чешће је функционално престанак производње млека или његова инсуфицијенција, када је жена у раду одмах дојила бебу, али временом је временом да је млеко јасно постало јасно недовољно или нестало. Такве последице су често узроковане погрешним начином храњења детета - са дугим паузама, недостатком ноћних храњења. Такође се излучивање млека може под утицајем компликоване трудноће и порођаја, повећани физички и нервни стрес на сестринској мајци.

Фактори ризика

Агалактиција у раду може бити урођене патологије повезане са неразвијеном жлезде млека, посебно, одсуство паренхимске компоненте млечне жлезде или дисфункције неуроендокрине регулисања процеса секреције излучивања млека. Понекад се примети комбинација ових патологија.

Главни фактори ризика:

• Наследна предиспозиција;
• Конгенитални инфантилизам или хипогонадизам;
• Конгениталне абнормалности хипофизе.

Чимбеници који могу негативно утицати на лактогенезу код жена са почетно нормалним развојем секундарних карактеристика секундарних сполова:

• Старост жене у раду је старија од 40-45 година;
• Носила трудноћу;
• Туберкулоза, остале тешке инфекције;
• Ендокринолошке патологије (неплаћи хипофизе, дијабетес, поремећаји штитника);
• ПостПартум Инфаркт хипофизе;
• ХМТ и неурохирургија;
• Лекови (антиконвулзивни третман; узимајући дрогу који притисци женске сексуалне хормоне; имуносупресиви; калцитонин; диуретици);
• Веганизам и друга дијета са ниским калоријом;
• Неадекватни унос течности;
• Тежак стрес;
• Опијеност;
• Изложеност зрачењу и другим штетним факторима.

Патогенеза

Комплетан циклус лактације може се поделити на три фазе:

1. Мамегенеза је дискретни процес који започиње у десетој недељи интраутериног развоја. Главни развој млечних жлезда и њихов раст почиње у пубертету, а морфолошки завршетак процеса јавља се само током трудноће. Развој млечних жлезда контролише хормони: у процесу раста жлезданог ткива који зависи од хормона, главна улога се играју инсулином и хормоном раста; Касније, у процесу одељења ћелије, превладава кортизол. Следеће фазе су повезане са генетским карактеристикама ћелија дојке и контролишу се женским сексуалним хормонима и факторима раста.
2. Лактогенеза је припрема груди труднице за производњу колострума и млека.
3. Лацтопоесис - активирање механизама за развој и одржавање процеса лактације. Маматропски хормон (пролактин) активира производњу млека. Након порођаја у нормалу, њен ниво се повећава, под његовим утицајем активира проток крви у млечној жледији, који стимулише своју паренхим да започне "производњу" млека. Регулација ослобађања колострума, а касније - млеко се јавља под утицајем окситоцина. Ове хирофизе морају бити активне и све анатомске структуре млечне жлезде морају се нормално развијати.

Урођени поремећаји развоја и раста млечне жлезде, што резултира одсуством анатомских елемената потребних за синтезу млијека, покрећу патогенезу примарне агалактије у фази мамогенезе. Органска Агалацтиа се јавља у одсуству (недовољно количина) у ткивима граншине гризера гландне паренске или кршења хуморалне регулације процеса лактације. Маматропски хормон (пролактин, лактогени хормон), чак и ако је довољно синтетизовао хипофизу, не подстакне производњу мајчиног млека када постоји занемарив износ или потпуно одсуство жлезданих ћелија и / или када је лактоцити без рецептора не показују то не показују осетљивост на њега.

Хормонски поремећаји могу се појавити у било којој фази лактационог циклуса, укључујући и у дојењу жени. Поред урођених поремећаја хипофизе, постоји могућност њихове појаве под утицајем различитих спољних и унутрашњих фактора. Неповољни догађаји у животу радног или дојење мајке (тешка трудноћа и порођаја, болести, стрес) могу утицати на различите фазе лактопоиеса - од престанка (значајног смањења) излучивања пролактина до инхибиције млечне производње у облику млека, што доводи до развоја секундарне агалактиције. На пример, под утицајем стреса, ниво адреналина и норадреналина расте. Ови хормони утичу на хипоталамусу, успоравајући производњу окситоцина, који не само да регулише секрецију млека, већ и промовише ослобађање пролактина. Недовољна активност и количина окситоцина и лактогене хормона покреће патогенетски механизам смањене производње млека.

Ретко стављајући бебу до груди, неразвијени рефлекс сисања у дете (недовољна стимулација брадавица, загушења у грудима) доводи до смањења износа и активности пролактина у хипофизији, што такође негативно утиче на синтезу млека. Мозак прима сигнал вишка млека и смањује његову производњу. Загушење у алвеоли и каналама млечне жлезде проистеклих из ретких заказаних храњења, има депресиван утицај на активност лактоцита и блокира Лацтопоесис.

Жене које први пут рађају након 40. године могу доживети а- или хипогалактију, повезану са падом старосне године у репродуктивној функцији, у којој се значајно смањује број жлезданих ћелија у грудима. Визуелно, међутим, све већа запремина масног ткива маскира проблем.

Симптоми оф тхе агалацтиа

Агалацтиа је потпуно одсуство колострума, касније мајчино млеко, код жене у порођају. Први знакови примарне агалактије појављују се на 30-31 недеља трудноће, када се обично може видети кап течности приликом притиска на перинеалну кругу. Агалактиција у трудноћи указује на могуће проблеме са дојењем у будућности.

Патологија се обично открива одмах након испоруке и састоји се у чињеници да је као одговор на притисак из брадавичких отвора не ослобађа кап колострума или мајчиног млека.

Ако се старачка мајка изненада изгуби млеко (секундарну агалактију), груди се престају "попуњавајући" пре храњења и понашања бебе. Током лежаја на дојку понаша се немирно, баца дојку, укида главу, шипке или, обрнуто, не може "сузати" од дојке. Можете да проверите своју претпоставку покушавајући да пажљиво демантирате млеко - пад рупа у брадавици се неће појавити.

У хипогалији, која се може развити у потпуно одсуство мајчиног млека, кап колострума или млека се излучује, али није довољно произведено. Беба је неухрањена и то је одмах приметно његовом понашањем. Гладан је, па плаче и иритава више него иначе, често се буди ноћу.

Обично такви знакови узрокују забринутост код пажљивости мајке и учи о недовољној производњи млека, чак и пре него што дете не престане да нормално престане да добија тежину нормално.

Фазе

Недостатак млека жена може се класификовати према различитим критеријумима. Генерално, врсте агалактије се разматрају у зависности од узрока:

• Органски - урођени, проузроковани неповратним неразвијеношћу млечних жлезда или хормонских проблема;
• Функционални (патолошки) - повезан са променама у процесу лактационог циклуса који се догодио касније и довео је до прогресивне исцрпљености матичног тела (траума, операција, болести, тешки порођај, ментална траума);
• Физиолошки - повезан са погрешним режимом храњења, техником стављања бебе у дојке и друге недостатке (често се јављају, обично се решава у фази хипогалације).

Агалацтиа се може категорисати као блажа, привремена и трајна, а не подложна корекцији. Постоје и примарна агалактија (дијагностицирана одмах након порођаја) и секундарне агалактије (развијено касније у жени дојења).

Агалацтиа је потпуно одсуство лактације. У секундарном облику патологије, претходна фаза развоја - хипогалактија са постепеним смањењем производње мајчиних млека - може се приметити у почетку.

Компликације и посљедице

Сама агалактиција није опасна за здравље и живот жене. Међутим, мајка може проузроковати повреде млечне жлезде у области Ниппле Ареоле када покушава да врати процес лактације домаћим методама - погрешно декомпримирање груди, бескрајно постављање бебе на празна дојка у нади да ће се млеко коначно појавити као резултат да се млеко коначно појави као резултат стимулације брадавице итд.

Поред тога, Агалацтиа као симптом може указивати на присуство соматских патологија које би требало да се третирају или надокнаде што је раније могуће.

Много горе последице не препознавање агалактије ( хипогалактија ) у времену могу бити за новорођенче, у почетку се манифестује мањим тежином. Непажња у проблем може резултирати развојем неонаталне хипотролегије.

Дијагностика оф тхе агалацтиа

Ако се открије Агалацтиа, пацијента је испитана да потврди своје присуство, а прописане су лабораторијске и инструменталне методе испитивања, чији је циљ пре свега по идентификовању / искључивању органских оштећења у структури млечних жлезда и хормоналне неравнотеже и хормоналне неравнотежеве водеће.

Пре свега, то је крвни тест за присуство и ниво пролактина. Главна инструментална дијагностика је ултразвук дојке. Ако се додатно не може именовати недовољна неформативност њихове магнетне резонанце. Мозак се скенира са МРИ или ЦТ Сцан-ом да успостави / искључује абнормалности хипофизе.

Ако примарна органска агалактија није потврђена, прописане су консултације и испитивања да би се проценили рад остатка телесних система. Најчешће прописани тестови су крв за ниво хормона штитњаче, концентрација глукозе, биохемијска композиција. Практичар генерала, ендокринолог, неурохинолог, неуролог и други специјализовани стручњаци укључени су у испитивање и спроводе испит, интервју, као и да прописују неопходно са њихове тачке гледишта и инструменталних студија.

Диференцијална дијагноза се врши након завршетка свеобухватног испитивања пацијента секвенцијалном искључењем патолошких услова који су довели до секундарне агалактиције.

Третман оф тхе агалацтиа

Захтева клиничари и потврђују статистику, та хипогалактија, тј. Смањена производња мајчиних млека, а не њено потпуно одсуство, у пракси је чешћа. А у већини случајева то је због уобичајене грешке - покушавајући да нахрани бебу у одређеним интервалима. Неки родитељи покушавају да смање ноћни интервал на пет или шест сати и на то навикну на бебу.

Тренутно је нега за акушерство фокусирана на природно храњење новорођенчади. Клинике вежбају рано дојење, а беба и мајка остају заједно. Мајке се охрабрују да вежбају на храњењу потражње, без одређених временских интервала између храњења, што промовише потпуније пражњење млечне жлезде и природно је превенција млека у алвеоли и каналима. Међутим, нису сви могли одмах да успоставе дојење. Поред тога, током дојења постоје такозвани "лактирајуће кризе" - трећег или четвртог дана, у два месеца храњења постоји привремени пад лактације. Али ако је проблем само то, затим уз помоћ специјалиста за дојење, то је прилично решило. Главни услов за превазилажење кризе - честих стављања бебе на дојку ноћу - такође. Довољно је потребан старачки мама. Током лаку ноћ се производи мамутропни хормонски пролактин. Важна исхрана и довољно пијења је такође важно за лактопоесеисес.

У патолошкој агалактији / хипогалактији, избор лечења зависи од природе болести која је проузроковала одсуство мајчиног млека. Изгледи за враћање своје производње су двосмислени. Потребне су сложене мере усмјерене на регенерацију комплексне неурохуморалне регулације процеса синтезе мајчиног млека. Потребно је активирати периферну циркулацију крви у пацијентовим млечним жлездама, за које ће повећати ниво пролактина, окситоцинске активности, односно да се нормализује парасимпатички нервни систем. Прелиминарно елиминисати основни узрок који је узроковао секундарну агалактију - инфекцију, акутно тровање, последице психолошког квара итд. За њену елиминацију, лекови су прописани: антибиотици, НСАИД-ови, седативи, лекови који враћају хемодинамику, имуномодулатори, витамини и минералне и минералне комплексе итд.

Одабрани су лекови који су сигурнији за мајку и дете. Предност је дата пеницилинима, природним и синтетичким (ампицилином, ампиок); Макролиди (еритромицин, азитромицин), цефалоспорини. Избор зависи од осетљивости заразног средства. Пожељни антидепресиви се сматрају флуоксетином, венлафаксином. Лековима прописује лекар, нежељено је одступити од његових препорука.

У исто време, терапија је прописана за враћање производње млека. Дрога који подстичу процес лактације такође могу да припадају различитим групама лекова. Фитропресане, витамине Е, Б3, синтетички аналог окситоцина - десаминоокситоцин, лакТИН, физиотерапеутски поступци се посебно користе ултразвучној испоруци никотинске киселине или витаминске електрофорезе.

Десаминоокитоцин је прописан да подстакне лактопоесеис у постпарти-периоду и треба да се преузме из другог до шестог дана од два до четири пута пет минута пре храњења. Дозу прописује лекар и је пола или цела таблета (25-50 ИУ). Лек се жваће стављањем га иза образа, повремено га помера са десна на лево. По правилу, не постоје клинички значајни штетни ефекти преузимања препоручене дозе.

Лактин је стимуланс лактације убризгавања. Користи се интрамускуларно, једна до две ињекције на дан 70-100 јединица. Трајање терапије је пет до шест дана.

Витамин Б3 (никотинска киселина, стари назив Витамин ПП) користи се као средство за подстицање циркулације крви и, према томе, промовисање протока млека. Препоручена доза је три или четири пута дневно од 50 мг. Узмите 15-20 минута пре очекиваног полагања бебе до дојке. Ако је површина коже на груди у близини брадавице не окреће ружичасту, доза је повећана на 75 мг.

Као стимулант Лацтопоеисес Апилак користи се припрема на основу краљевског желе са тоничним ефектом. Ефекат Апилак биће приметан након три до четири дана. Снимљено је као таблета која се налази ујубјењујући, то јест, усисава га испод језика три пута дневно током 10-15 минута пре него што је беба до груди ставио. Трајање администрације - не више од 14 дана.

Било који од наведених производа може проузроковати алергијску реакцију, АПИЛАЦ не би требало да преузму жене познатог нетолеранције према пчелином меду.

Када је анатомски поремећаји структуре млечних жлезда, јатрогене неповратне узроке или озбиљне болести у мајци, када се процес дојења не може вратити, постоје два начина на излазне млеко или пренос бебе на вештачко храњење, јер у трговинској мрежи није широк спектар замјене мајчиног млека.

Превенција

Спречавање урођених оштећења структуре дојке и / или хормонских поремећаја није могуће у овој фази медицинског развоја.

Превенција развоја функционалне агалактије је здрав начин живота, благовремено лечење патологија, подршка блиских људи.

Да бисте одржали лактацију, морате да:

• Стављате бебу у груди чешће, поготово ако то захтева;
• Пуна и хранљива исхрана;
• Да се држи хидрираним;
• Избегавајте повећани стрес на телу, и физички и психо-емоционално;
• Добар ноћни сан;
• Да се исправи било какве здравствене проблеме који се праве правовремено.

Прогноза

Изгледи за враћање лактопопоиеса у Агалацтији зависе од узрока агалактије. То се углавном налази у првим мајкама и старијим женама.

Ако је случај повезан са погрешним режимом за храњење, уз одговарајућу подршку стручњака за дојење, опоравак производње мајчиних млека је оствариво.

Прогноза праве агалактије је неповољна. У средњој агалактицији елиминација његових узрока не води увек до жељеног резултата. Постоји корелација између могућности обнављања лактопоеиса и старости жене у порођају, као и озбиљност њене болести. Старија жена је и / или озбиљнија њена патологија, мање реална је да се обнавља дојење. Ипак, благовремено елиминација узрока и свеобухватна стимулација лактопоиеса је од великог значаја.