Протеини у урину

Протеина у урину, или протеинурија - је патолошко стање када урин садржи протеинске молекуле које нормеотсутствуиут у урину или се налазе у изузетно малим количинама. Протеини су грађевински материјал за цело тело човека, укључујући мишићно и коштано ткиво, све унутрашње органе, косу и нокте. Такође, протеина учествује у веома великом броју процеса који се јављају у људском телу на ћелијском и молекуларном нивоу. Главна функција протеина је подршка онкотском притиску, чиме се обезбеђује хомеостаза у телу.

Главни протеин који се најчешће налази у урину је албумин. У случају оштећења гломерулуса бубрега, протеин почиње да пролази кроз гломеруларни филтер. Албуминуриа - присуство албумина у урину. Главна функција албума у крви је подршка онкотичног притиска помоћу задржавања воде у ткивима и међуцеличној води.

Код здравих људи дневна количина урина садржи 50-100 мг протеина.

Протеинурија - излучивање протеина у урину, преко 300 мг дневно, један је од најпоузданијих знакова оштећења бубрега.

Узроци појаве протеина у урину могу бити физиолошки и патолошки. Гломеруларна протеинурија која је настала услед оштећене пропустљивости гломерулне мембране најчешће се јавља, то је један од најпоузданијих знакова лезија бубрежног паренхима. Степен активности оштећења бубрега процењен је експресијом протеинурије.

Микроалбуминурија - уринарна албумин екцретион оф 30 до 300 мг / дан - најосетљивији маркер бубрежне оштећења есенцијалном хипертензијом и дијабетес, јер његово присуство поуздано указује на развој дијабетесне нефропатије.

Клиничка евалуација микроалбуминурије код пацијената са дијабетес мелитусом

План плана истраживања

Потребне активности

Редовно скенирање Елиминација узрока пролазне микроалбуминурије Потврда трајне природе микроалбуминурије

Код пацијената са дијабетесом меллитус типа 1, траје више од 5 година, студија се спроводи сваке године Код пацијената са дијабетесом типа 2, студија се спроводи приликом постављања дијагнозе, у будућности - сваке године гојазност абдомена (најмање једном годишње) Искључење хипергликемије, инфекција уринарног тракта, физички напор, есенцијална хипертензија, хронична срчана инсуфицијенција ИИИ-ИВ ФК (НИХА) * Ако се открије микроалбуминурија, поновите студију 3-6 месеци како бисте потврдили његову истрајну природу

* НИХА (Нев Иорк Хеарт Ассоциатион) - функционалне класе према класификацији Нев Иорк Хеарт Ассоциатион.

Микроалбуминурија се сматра једним од значајних карактеристика генерализоване ендотелне дисфункције уређај лошом прогнозом код болесника са кардиоваскуларним обољењима. У том смислу, студија о микроалбуминурима препоручује се да се изводи у ризичним групама, укључујући следеће услове:

• есенцијална артеријска хипертензија;
• дијабетес мелитус тип 1 и тип 2;
• гојазност;
• метаболички синдром;
• хронична срчана инсуфицијенција;
• акутни коронарни синдром / акутни инфаркт миокарда.

Бета ₂ -микроглобулинурииу (нормална компонента до 0,4 г / л) примећена на тубулоинтерстицијални нефритис, пијелонефритиса и конгениталне тубулопатхи.

Миоглобинурија указује на повећање катаболизма компоненти ткива, укључујући мишић. Запажено је у синдрому пролонгираног дробљења (сгауи-синдром), дерматомиозитисом-полиомиозитисом тешког курса. Код особа које злоупотребљавају алкохол, хемоглобинуриа такође приметио (посебно када се користи сирћетне киселине уместо алкохол) и миоглобинуриа (у трауматском и не-трауматског форме рабдомиолизе). Миоглобинурија и хемоглобинурија су прекурсори акутне хемоглобинурије и миоглобинурне нефрозе; Као резултат обструкције тубулума од стране ових протеина, акутна бубрежна инсуфицијенција се, по правилу, тешко уклања.

Повећани екскреција лаких ланаца имуноглобулина су обично патолошки промењени (парапротеин), - поуздан знак дијакризом плазма ћелија (мултипли мијелом, Валденстромова макроглобулинемија, болест плућа ланаца). Ин мултипле мијелома детектовати Бенце Јонес протеин који тхермолабилити: када се загрева до 56 ° Ц, супстанца сталожен, на 100 ° Ц - поново раствара. Након хлађења до собне температуре, Бенс-Јонес протеин поново опадне. У плазми целл дисцрасиа протеинурија оверфлов често појављује први симптом болести, да детектују карактеристичне промене и развој коштаног узорак одговарајућег периферну бриса крви. У неким случајевима, протеинурија када је ова група Леукемија испред промена у цитолошких припремама Стернал пункција и гребешок Илиум.

Ортостатска протеинурија се примећује у доби од 13-20 година, чешће код младих мушкараца, док нема других знакова оштећења бубрега.

Протеинурија напетости код здравих особа, укључујући и спортисте, долази након тешке (нарочито динамичке) физичке активности. Протеини у урину откривају се само у првом сакупљеном делу урина.

Грозничав протеинурија се развија са ветровима са температуром тела од 39-41 ° Ц, углавном код деце и сенилних особа. Дијагноза фебрилне протеинурије подразумева динамично посматрање бубрега пацијента.

Високе вредности излучивања протеина са урином, нарочито онима који су отпорни на терапију, имају тенденцију неповољне прогностичке вредности ("Протеинурија и нефротични синдром").

[1], [2], [3], [4], [5]