Радиоизотопска дијагностика уролошких болести

Савремене медицинске дисциплине нису могуће без интеракције са сродним специјалитетима, посебно дијагностичким. Успјешан третман и његова прогноза у великој мјери зависе од квалитета и тачности дијагностичких тестова. Медицинска радиологија - једна од најважнијих дисциплина, окупирајући се из друге половине двадесетог века, чврсто место у дијагнози разних болести и лезија унутрашњих органа.

Медицинска радиологија је наука о коришћењу јонизујућих зрачења за препознавање и лијечење људских болести. Подијељен је на дијагностику и терапију.

Висока информативност добијених резултата у комбинацији са лакоћом имплементације и атрактивношћу студије нису једине предности дијагностичке радиологије. Добијањем не само додатних информација о функционално-структурном стању органа органа за урогенитални систем, већ и оригиналних дијагностичких информација, подиже методе радиоизотопске индикације на једно од главних места у комплексу модерног уролошког прегледа.

Почетак коришћења радиоактивних индикатора у клиничкој пракси пада на 40-их година КСКС века, када је успостављен стриктан образац за дистрибуцију радиоактивног јода у различитим патолошким условима штитне жлезде. У исто време смо развили дијагностичке тестове који садрже радиоактивни гвожђе за одређивање црвених крвних ћелија у разним болестима крви, радиоактивне фосфора се проучила малигног раст и радиоактивних натријум за проучавање општег и локалног протока крви у кардиоваскуларним болестима. Од средине 50-их година КСКС века., Кад је постало могуће је индустријска производња у довољним количинама различитих радиоактивних радионуклида и појавио поуздан, једноставан за руковање радиометријском јединица, методе изотоп истраживања који су уведени у клиничку праксу у урологије. Од тада су радиоактивне методе истраживања стекле чврсто мјесто у дијагностици разних болести и лезија унутрашњих органа и формирале су се у самосталну дисциплину, звану нуклеарна медицина. У исто време формирана је суштина нуклеарне медицине, а формиране су и одређене традиције коришћења специфичних истраживачких метода које су формирале четири главне групе.

• Радиографија (ренографија, кардиографија, хепатографија).
• Скенирање органа.
• Клиничка радиометрија (истраживање запремине различитих елемената методом пребројавања целог тела).
• Лабораторијска радиометрија (испитивање концентрације РФП у биолошком окружењу тела).

У 70-тих година прошлог века започет је брз развој нових метода истраживања радиоизотопа - сцинтиграфија и радиоимунолошких метода ин витро. Они су постали главни и представљају око 80% укупног волумена дијагностике радиоизотопа у савременој клиничкој пракси. За извођење функционалне радиоизотопске студије неопходне су радиофармацеутске и радиометријске технике.

Радиофармацеутски препарати

РФПс су хемијска једињења која у свом молекулу садрже одређени радионуклид који је дозвољен за примену код особе са дијагностичком или терапеутском наменом. РФП се пацијенту примењује само у складу са "Нормама заштите од зрачења".

Биолошко понашање радиофармацеутика или тзв. Тропичности - време акумулације, пролаза и излучивања из прегледа органа - одређује се њиховом хемијском природом. У савременој уролошкој пракси, неколико РФП-ова се користе за процену функционалног стања бубрега у студијама секретирања канцена и гломеруларне филтрације. У првом случају се користи натријумова со ортхоиодохиппурониц ацид-натријум јодопипурата. Упркос релативном радиотокицити на јод-натријум хипурат, оптимална дијагностички перформансе трансфера до обележеног тубула систем омогућава екстензивну употребу од тога током радиоизотопа ренографии и динамичном нефростсинтиграфии. Гломерулотропни препарати пентатецх 99мТц успешно се користе за одређивање гломеруларне филтрације. Последњих година, захваљујући синтетизацији нових означених једињења - техномагес и натријум јодоппурата, постало је могуће смањити оптерећење зрачења на пацијента, што је посебно важно за преглед деце.

Означени са технетијум колоидним растворима користе се у дијагнози система костију (остеосцинтиграфија), лимфног система (индиректне радиоактивне лимфографије). (индиректни радиоизотоп ангио- и венографија).

Методе дијагнозе радиоизотопа

Методе радиоизотопске дијагностике коришћене у урологији подељене су на статичку и динамичку. За статистичко преношење:

• статична нефросцигинтиграфија;
• хепатографија: 
• лимфосцинтиграфија; 
• остеосцинтиграфија. 

Прве две методе се тренутно не користе често, јер методе ултразвучне дијагностике нису инфериорне информатичности радиоизотопских статичких метода проучавања бубрега или јетре.

Индиректна лимфосцинтиграфија се користи за откривање укључивања лимфних чворова метастатским процесом и процјену његове преваленце. Мала трауматичност за пацијента и једноставност методе омогућавају да се то изведе на амбулантној основи.

Остеосцинтиграфија се користи за дијагнозу метастаза малигних тумора генитоуринарног система. Висока осетљивост методе (више од 90%). Вероватноћа лажних позитивних резултата, не прелази 5-6%, као и способност да детектује остеобластних метастазе на 6-8 месеци раније него радиографију, радиоизотопа кости скенирање направљен популарна. Принцип методе темељи се на активној апсорпцији броја РФП-ова метастатским жаришним скелетом. РФП је концентрисан у структуре које су у процесу формирања костију (остеобласта). Када се врши остеосцинтиграфија, користе се фосфорни РФПс. Ниво акумулације који се у различитим деловима скелета одређује магнитудом крвотока, стање микроциркулације. Степен минерализације и остеобластне активности. Неуједначена дистрибуција РФП-а. Који превазилази уобичајене анатомске и физиолошке карактеристике њеног укључивања, главни је знак патолошких промена у систему костију.

Мноштво истраживања је тзв трофазни кости скенирање, што подразумева добијање серије слика и процењивање количине радиоактивности у лезија током првих 10-30 секунди (крвоток), 1-2 мин (перфузије) и после 2-3 часа (загушења). Међутим, ниска специфичност доводи до лажно позитивних резултата, посебно код старијих пацијената са остеодистрофичним променама везаним за старост.

Динамичке методе значе:

• радиоизотоп и ранхографија;
• динамична нефросцинтиграфија.

Да би добили информације о функционалном анатомском стању бубрега користећи специјалне РФП које активно учествују у физиолошким процесима тела током периода редистрибуције, извршавају се динамичке методе радиоизотопске дијагностике.

Радиоизотопска ренографија од 1956. Године уведена је у клиничку праксу. Студија је метод примарног скрининга код пацијената са сумњивим болестима генитоуринарног система. Међутим, поуздано открива појединачне повреде функције сваког бубрега, само ако разлика између њих прелази 15% и ако се студија спроводи у тачним техничким условима. Метода се заснива на истраживању процеса активног тубуларног лучења обележеног лека бубрезима и његовим уклањањем бешике у бешику. Ова техника се састоји у интравенској примени РФП-а и континуираном снимању током 15-20 мин нивоа радиоактивности изнад бубрега уз помоћ сензора радиоциркулације (ренограф). Добијена кривуља је реноограм. Састоји се од три секције:

• васкуларни, рефлектујући дистрибуцију РФП у васкуларном кревету бубрега: 
• секреторни, процес селективне и активне акумулације РФП у бубрежним структурама:
• евакуацију, представљајући процес уклањања РФП од бубрега у бешику.

Да би се утврдили прави физиолошки параметри, пацијент је у сједишту током студије.

Међутим, радиоизотопска ренографија има извесне недостатке.

• Постављање детектор над на ренографии бубрежне региона врши грубо у складу са познатим анатомским да неки пацијенти (који болују непхроптосис. Дистопированних има бубрега итд) може довести до погрешног центрирање и нетачних података.
• Када региструје динамику проласка РФП-а кроз бубреге, није могуће јасно разликовати допринос ренограму секреторних и излучајних стадија, па је подијељеност ренограме у конвенционалне сегменте условна.
• Регистрација зрачења преко бубрежног подручја укључује не само регистрацију лека. Директно пролазећи преко бубрега, али и РФП, лоцираног у меким ткивима, прије и подложним телу, што такође уводи одређену грешку у резултате студије.
• Карактеристична кривуља добијена током регистрације преко срчаног подручја не пружа јасне информације о истинском чишћењу тијела из РФП-а, пошто се значајан део лека дистрибуира у међуларном простору. Изазивајући формирање такозваног хипуранског простора (нарочито код пацијената са хроничном бубрежном инсуфицијенцијом).
• Истраживање брзине акумулације РФП у бешику, обично изведено без одговарајуће калибрације детектора у смислу количине ињектиране активности на фантому, даје само приближну идеју о укупној функцији бубрега.

Принцип динамичке нефросцигинтиграфије заснован је на проучавању функционалног стања бубрега записивањем активне акумулације означених једињења помоћу бубрежног паренхима означених једињења и инферринга их ВМП-ом. Истраживање се врши на модерним или више детекторским гама камерама уз одабир зона интересовања. У будућности се врши рачунарска визуализација тела како би се проценило анатомско стање и конструисала криве са прорачуном функционалног стања.

Метода се састоји од интравенозне примене тубутропног или гломерулотропног РФП и континуираног снимања радиоактивности 15-20 мин преко бубрежног региона. Информације се снимају у меморији специјализованог рачунара и излазе на екран, репродукујући фазни пролаз РФП-а преко органа. Динамицс пассаге радиофармацеутик после специјалног компјутерском обрадом може репродуковати у облику рачунара ренограмм имају сегментима - васкуларног, секреторни и евакуацију, и израчунава у смислу посебном регионалног реналног клиренса. Само уз помоћ динамичке нефросцигинигије могуће је проучавати функционалну активност различитих делова реналног паренхима.

Метода динамичне нефросцигинигије у поређењу са радиоизотопском ренографијом има низ недвосмислених предности.

• Обављање Динамиц нефростсинтиграмм не због грешке изазване неправилним центрирања детекторима, јер је видно поље од кристала гама камере је, уз неколико изузетака, све површине могуће локације бубрега.
• Када је сцинтиграфија је могуће регистровати лека у перинепхриц облику ткива зони одговара сваком бубрегу, што омогућава да се размотри доприноса хиппуран радијациону присутан у прецизним и основних ткива и подешавати сцинтиграфске крива.
• Са динамичком сцинтиграфијом могуће је, заједно са општим информацијама о транспорту РФП-а кроз бубрег, добити податке о засебним секреторним и излучајним функцијама и разликовати ниво уретералне опструкције.
• Непроскинтиграфија омогућава да се добије слика бубрега довољних да процени своје анатомско-топографско стање, нарочито, за процену бубрега по сегментима.
• Ренографске кривуље су без грешака узроковане нетачном калибрацијом канала, која се одвија приликом коришћења стандардних ренографија, што омогућава тачнију квантитативну анализу стања функције сваког бубрега.

Наведене предности динамичне нефросцигинигије, у поређењу са ренографијом, омогућавају повећање поузданости и осетљивости студије, а поуздана процена функције сваког бубрега постиже се са разликом од 5%.

У специјализоване уролошки болнице, опремљена савременом опремом, радиоизотопа ренографии може да се користи само у клиничким ситуацијама које нису повезане са могућношћу тешких оштећења бубрега који захтевају детаљну студију о његову функционалну и топографске анатомске стању. За уролошке болести код којих може ограничити држи изотопа ренографии као допунска метода истраживања, конвенционално укључују хронични пијелонефритис (без гужвања бубрег) ИЦД (без значајнијег умањења бубрежне екскреторних функције према екскреторних урографија), Хидронефроза фаза 1, као и неколико других поремеаја на којима се не откривају аномалије развоја или распоређивања бубрега.

Апсолутне индикације за динамичку сцинтиграфију:

• значајне повреде функције излучивања бубрега (према излучној урографији)
• све аномалије у развоју ВМП
• промене у анатомској и топографској локацији бубрега
• хидронефроза 2 и 3 фазе
• хипертензивна болест
• велике појединачне и вишеструке цисте бубрега, као и испитивање деце и пацијената и након трансплантације бубрега.

Динамички нефростсинтиграфииа помаже лекарима да се обрати низ питања о природи садашње распрострањености болести бубрежне ткива, појасни дијагнозу, прогнозу, евалуација резултата лечења. Особине патолошког процеса. Чак и у одсуству других клиничких и лабораторијских манифестација бубрежне инсуфицијенције, динамична нефросцигинтиграфија може открити делимично оштећење функционалног стања секреторних и евакуационих функција бубрега. Највећа вредност коју има за одређивање локализације стране болести, као и ниво оштећења бубрежног ткива - повреда тубуларне секреције или гломеруларне филтрације.

У функцији излучивања организма, важно место припада секрецији скоро-каналне течности у лумен тубулеа одређеног броја органских једињења. Секвенца туберкулозе је активан транспорт, у којем учествује одређени број протеина носиоца који осигуравају хватање органских супстанци и транспортирају их кроз проксималне тубуле до апикалне мембране. Појава у крви било којих инхибитора секреторног процеса смањује број носивих протеина, а процес тубуларног секретирања успорава. Процес гломеруларне филтрације је пасиван и јавља се под утицајем притиска који ствара рад срца. Гломеруларна филтрација у сваком нефрону одређује се ефектним филтрацијским притиском и гломеруларном пропусношћу. И то зависи од укупне површине капиларне површине кроз коју се одвија филтрација и хидрауличне пропустљивости сваког дела капиларе. Стопа гломеруларне филтрације (ГФР) није константа. Подложан је утицају дневног ритма, а током дана може бити 30% већи од ноћи. С друге стране, бубрег има могућност регулисања константности гломеруларне филтрације, а само код тешких гломеруларних лезија настају неповратни процеси. Са становишта физиологије, секрецију и филтрацију су два различита процеса. Зато спровођење динамичких студија са различитим лековима одражава сваку од њих. Поред тога, у почетним фазама већине уролошких болести, утиче на функцију цевастог апарата. Стога најзначајнији метод одређивања биће динамична нефросцигинктура са тубулотропним лековима.

Анализа великог броја резултата комбинованог прегледа пацијената са уролошком дозволом омогућила је развој тзв. Опште функционалне класификације бубрежних и вестибуларних лезија, заснованих на главним неспецифичним варијантама промјена у систему упарених органа.

По типу:

• једнострано и билатерално;
• акутни и хронични.

Према облику примарне лезије:

• бубрежна циркулација
• цевасти апарат
• гломеруларни апарат
• уродинамика ВМП
• комбиновани поремећаји свих бубрежних параметара.

По фазама:

• иницијално; 
• интермедиате; 
• коначни. 

Уз једнострану лезију, контралатерални здрав бубрег преузима главно функционално оптерећење. Када билатерална лезије у другим органима тела подразумева процес пречишћавања, посебно јетру код пацијената са хроничном бубрежном органским распоређених три облика патолошких промена. Прва се карактерише потпуном интралесионалном компензацијом функције чишћења. Други карактерише смањење капацитета за пречишћавање различитих одјела нефрона. Трећи је праћен оштрим падом свих бубрежних параметара. Треба напоменути да су други и трећи облици једнако забележени код одраслих и деце. Објашњење ове чињенице даје морфолошки студију, наведен у првом случају, значајна склеротично и атрофичних процесе у паренхиму органа, док други - комбинација уретера опструкције са урођеним поремећајима диференцијације бубрега ткива. У почетним фазама развоја патолошких промена у бубрегу укључене своје компензационе механизме у организму повећава перфузију или паренхима мобилисани могућности резервисти нефрона. Смањење капацитета пречишћавања цевног апарата надокнађује повећана гломеруларна филтрација. У средњем стадијуму, компензација бубрежне функције је последица рада контралатералних бубрега. У завршној фази лезије, повезани су механизми екстраарног фактора чишћења организма.

У свакој одређеној групи пацијената, поред ових неспецифичних знакова, могу се идентификовати и специфични облици поремећених функционалних бубрежних параметара. Поремећаји уродинамике ВМП су водећа веза у патогенези многих уролошких болести и мета за дијагностичке и терапеутске мере. Проблем односа хроничних поремећаја уродинамицс ВМП и бубрежне функције, као и предвиђање функционалних резултата хируршког лечења је увек веома релевантно. У том смислу, методе радиоактивним изотопом дијагнозу, омогућавајући неинвазивна и релативно лако квантификује степен оштећења сваке бубрега појединачно, имају широку примену у дијагностици функционалног стања. За одређивање степена функционалних и органских промјена у бубрежном циркулаторног система, и да идентификују функционалне резерве захваћеног бубрега радиоизотоп коришћене фармаколошке тестове са лековима за смањење периферне васкуларне резистенције и значајно повећава проток крви у бубрезима. Ово укључује препарате теофилинске групе, ксантални никотинат (тхеоникол), пентоксифилин (трентал).

Функционални параметри бубрега се упоређују пре и после примене лека. Постоје три врсте неспецифичних реакција на фармаколошки тест патолошки измењених бубрега - позитивних, делимично позитивних и негативних.

Када обструцтиве Абусе моцхевиведенииа фармакопроби систем користи са диуретицима - лекови блокирају процесне воде ресорпцију у дисталном тубула нефрона и делује на централном и периферном хемодинамике и само повећати проток урина. Ова група лекова укључује аминопхиллине (еупиллин). Код пацијената са ИЦД-ом разликују се три главна облика функционалних поремећаја.

Први се јавља код пацијената са камерама бубрега или уретера, карактерише се значајно смањење интрареналног транзита означеног лека у комбинацији са умереним кашњењем у процесу излучивања из бубрега. На другом, значајно смањење прочишћавајућег капацитета цевног апарата примећује се са оштрим успоравањем процеса излучивања. Трећи тип детектоване код пацијената са стагхорн, манифестује у супротности транзита дроге преко васкуларног корита бубрега у спрези са примарном дисфункцијом гломеруларне или тубуларни апарат. Када се пацијентима дају радиофармаколошки тестови са еуфилином у присуству резервних способности, утврђују позитивну динамику функционалног стања бубрега. У недостатку резервних капацитета, дефицит пречишћавања, у поређењу са првобитним, се не мења. За овај узорак карактеристичне су две врсте неспецифичне реакције: позитивна и без реакције.

Поразом реналне артерије и порекла реноваскуларном хипертензије (АХ) приметили типичан функционалну симптом - изразиту пад промет и чишћење на захваћеној страни у вези са продужењем временског интраренал транспортних дроге. Само степен ових промјена варира. Таква функционална семиотика је изузетно важна за клиничку слику болести, нарочито у фази прегледа прегледа код пацијената са артеријском хипертензијом. За диференцијалну дијагнозу код таквих пацијената неопходно је провести радиофармаколошки тест са каптоприлом (капотеном). Поређење оптерећења и контролисаних студија јасно региструје резервних капацитета васкуларне кревета бубрега и бубрежне паренхима и олакшава дијагнозу нефрогени порекла и реноваскуларном хипертензије.

Савремене могућности динамичне нефросцигинигије омогућавају квантитативну процену озбиљности поремећаја не само секреторно. Али и евакуациона функција ВМП код пацијената са опструктивним уропатијама. Потврђена је тесна корелација између тежине уринарног пролаза у уринарном тракту и степена оштећења бубрежне функције. Као и током формирања уродинамицс поремећаја, и постоперативни опоравак испуштање урина током ВМП степена функције сигурности евакуације генерално одређује озбиљност бубрежне дисфункције. Најзначајнији индикатор је дефицит пречишћавања крви од хипурана. Функција филтрације бубрега није директно везана за стање уродинамике.

Излучивање функција бубрежних тубула сломљена пропорционална степену поремећајима и опоравак само делимично у зависности од озбиљности почетног решавања. Када виолатион уродинамицс ВМП откривена значајна корелација између степена смањења испуштања урина и функције бубрежним каналима. Међутим, озбиљност оригиналне функције дефицита бубрега не утиче на ефикасност реконструктивне хирургије и степен оштећења функције евакуације пре оперативног шанта је битно постоперативних. Ако је узрок глобалног обезвређења уродинамицс не лежи толико у механичком оклузије лумена горњег уринарног тракта, као у променама које су се догодиле у зиду карлице и уретера, што доводи до значајног губитка контрактилну активност, елиминација опструкције не могу произвести жељени терапеутски ефекат. С друге стране, када адекватни за побољшање уродинамицс операција даје позитиван резултат, чак и када су у почетку значајан недостатак пречишћавање.

Резултати динамичке нефроцитиграфије код пацијената са весикоуретералним рефлуксом су представљени са два облика функционалних поремећаја. У првом случају, постоји благи пад у функцији пречишћавања цевног апарата бубрега, док се одржавају нормалне вредности преосталих функционалних параметара. Други облик се углавном разликује од кршења процеса излучивања из бубрега.

У основи, проблеми физиологије и патофизиологије хормона - предмет истраживања ендокринолога. Хормони који произведе бубрези, а ефекти бубрега других хормона све више занимају урологи и нефролози. Постоји све веће интересовање за ткивне регулаторе (ткивни хормони), као што су простагландини и хистамини који производе бубрези. Бубрези играју главну улогу у катаболизму и излучивању бубрежних и адреналних хормона и тиме учествују у регулисању хормонског статуса целог организма.

Крајем КСКС века. Развијен је и имплементиран веома ефикасне методе одређивања нивоа хормона у биолошким течностима - радиоимуноесеја. Она лежи у конкуренцији између обележеног и неозначено аналога аналита за ограничен број места везивања у одређеном систему пријемног пре достизања хемијску равнотежу свих компоненти реакционе смеше. Као специфични пријемног система користе антитела као и обележено аналог - Антигени Радиоактивно обележена. Етикета не мења специфичну имунолошку специфичност и реактивност антигена. Формиран од два сета "антиген-антитело» Б у зависности од процента обележених и невезаних антигена у раствору. Захваљујући својој специфичности, висока осетљивост, тачности и једноставности есеја, поступак радиоимуноесеј потиснут многе биохемијске методе за одређивање концентрације хормона у биолошким течностима, антигена тумора, ензими, имуноглобулини и полипептиде ткива плаценте итд

МКБ и корална нефролитиаза су полиетилолошка обољења. Повреда калцијум-фосфора метаболизма у организму са одређеном фреквенцијом доводи до формирања камена у бубрегу. Велики утицај на одржавању хомеостазе калцијума у организму је произвела паратироидни ПТХ. Паратиреоидни хормон се метаболише у јетри и бубрезима и утиче на функционалну структуру бубрега - смањује ресорпцију неорганског фосфата у проксималних тубула. Има активни утицај на редокс процеса у бубрежних тубула ћелија, стимулише синтезу активног метаболита витамина Д, који је главни регулатор апсорпцију калцијума у цревима. Када хиперфункција пара-штитне жлезде концентрација ПТХ у крви знатно повећан. Нефролитијаза је најчешћи клинички знак примарног хиперпаратхироидисм (5-10% пацијената са ИЦД). Одређивање нивоа крви паратиреоидног хормона и калцитонин - најпрецизнији метод дијагнозе хиперпаратиреоидизма. Пошто одмах након уласка крви ПТХ молекул разложити два фрагмента са различитим биохемијске активности и полу-живот, за поуздано одређивање нивоа концентрације у плазми активне фрагмента је неопходно узети крв за студије у непосредној близини његовог секреције - Тхироид вена слива. Ово вам такође омогућава да одредите локацију паратироидне жлезде са повећаном функционалном активношћу. За диференцијалну дијагнозу примарног и секундарног гнперпаратиреоза одредити градијент концентрације ПТХ и калцитонин. Биолошки ефекти потоњи је да повећа лучење калцијума, фосфора, натријума и калијума и бубрезима кочењу ресорптивног процеса у кости. У примарној концентрацији хиперпаратиреоидизам ПТХ у крв расте, а калцитонин остаје у оквиру нормалних вредности или мало испод нормале. У средњој концентрацији хиперпаратиреоидизма и паратиреоидног хормона и калцитонин у крви се повећавају.

У комплексном прегледу пацијената са хипертензијом, радиоимуно анализе у крвној плазми ренина, алдостерона и адренокортикотропног хормона су обавезне. Реналну исхемију ткива у условима ослобађа ренина, припада групи протеолитичких ензима који након реакције са ангиотензиногеном формира Прессор полипептид - ангиотензин. Узорци крви за одређивање концентрације ренина радиоимуноесеј узима директно из реналних вена и доње шупље вене пре и после Ортостатска стреса који поуздано детектовати асиметрије у ренин лучењу.

Ништа мање је значајна улога надбубрежне жлезде које производе алдостерона као одговор на растуће стимулацију ангиотензина. У дугој реноваскуларном хипертензије (ВРГ) развијају секундарне алдостероннзм, која се заснива на воде и електролита поремећаја, који се састоји у задржавања воде у телу, повећање калијум излучивања, едем зидова артериола, повећавајући њихову осетљивост на различите специјални агенси и повећање укупне периферне резистенције . Најснажнији стимулатор алдостерона сецретион делује адренокортикотропнин хормон такође повећава лучење кортикостероида, као што је кортизол. Повећана концентрација кортизола у крви повећава диуреза и има гипокалиемицхеское хипернатремија ефекте. Сходно томе, пацијенти са ВРГ треба темељне Радиоиммуноассаи концентрације крви изнад супстанци.

Хипоталамус, хипофизна жлезда и мушке гениталне жлезде формирају један структурни и функционални комплекс, у интеракцији којих постоје и директне и инверзне везе. Очигледна је потреба за одређивање концентрације одговарајућих хормона у крви код пацијената са оштећеном сексуалном функцијом и плодношћу. Радиоимунолошка анализа у овој области је тренутно најтачнија метода.

Употреба радиоизотопских дијагностичких метода у урологији је оправдана и обећавајућа. Могућности нуклеарне медицине за добијање објективне процене анатомских и функционалних промјена које се јављају у органима генитоуринарног система су прилично разноврсне. Међутим, са модернизацијом дијагностичке опреме, ослобађањем нових РФП препарата побољшаће се могућности радиоизотопских метода, а заједно са њима дијагностику.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]