Тестицуларни тумори

Код мушкараца тестикуларни тумори се јављају у било којој доби, али чешће за 20-40 година. Код деце, ова болест је ријетка, најчешће током првих 3 године живота. Повремено се посматрају тумори оба тестиса.

Неоплазме могу бити бенигни и малигни, хормонски производи и не-тајни хормон.

Патогенеза

Са туморима тестиса, пацијенти су, по правилу, онколошки, а само хормонски активни тумори могу бити подвргнути посматрању од стране ендокринолога.

Најчешћи хормонално активни тумори тестиса су леидигоми. Они се односе на добро диференциране варијанте тумора строма сексуалне жице. Тумор, по правилу, расте споро, често погађа један тестис, у којем се формира усамљени чвор. Тумор формирају Леидигове ћелије различитог степена зрелости. Патогномоник за Леидиг су кристали Реинкеа, који се налазе само у 40% тумора. Око 10% леидигома је малигно. Одликује их повећањем митотске активности, појаве ћелијског и нуклеарног полиморфизма, ангиоинвазије и ширења на епидермис и епидидимију. Поред тумора, као иу контралатералном тестису, постоји активна сперматогенеза са развојем сперматида. Спермиогенеза се не појављује. Величина супротног тестиса је смањена, али све ове промене су реверзибилне: уклањање тумора прати нормализација структуре и величине тестиса.

Тумори Сертолијеве ћелије (сертолиома, андробластома) су такође добро диференцирана варијанте сек цорд строме тумора, већ више условни феминизатион пацијената, углавном налазе код деце, али се може јавити у било ком узрасту. Леви тестис је чешће погођен. То је инкапсулирани тумор који мери од 1 до 8-10 цм, усамљен, изражен лобат, сиво-бијели или жућкаст у боји на резу. Основана је углавном цевастим структурама обложеним Сертолијевим ћелијама различитог степена диференцијације. Понекад туморске ћелије формирају структуре попут фоликула, тзв. Цаллус-Екнер цорпусцлес. Неки тумори такође садрже низ Леидиг ћелија, чешће ћелије. Малигни тумори из Сертолијевих ћелија су ретки. Промене у тестисима суседан тумора у супротне тестиса као трансформација уочене у леидигомах али сперматогенезе инхибирана у већој мери. Они узрокују развој хипогонадизма код пацијената са хормонално активним туморима тестиса.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми тестицуларни тумори

Симптоми свих тумора тестиса су слични. Најранији симптом је безболно повећање или згушњавање ткива. На почетку болести, може запажено открити мали уски чвор са нормалном конзистенцијом околног ткива. Како тумор расте, тестис се претвара у густи, грубо тумор. Тестис се може увећати неколико пута, понекад његове димензије остају нормалне. Ако је тумор малигни, тада постепено епидидимални процес укључује туморски процес. Често, тумор је праћен изливом у тестису.

Дијагностика тестицуларни тумори

Дијагноза тестикуларног тумора обично није тешка. Када је палпација, она се дефинише као чвор или део тестиса, понекад заузима читав тестис, али додир се, по правилу, не мења током палпације.

За хормоносензитивних повезано је један од сорти тератобластом - хорионепителиома дајући високу концентрацију хорионски гонадотропин мокраће хуманог студију који помаже да исправно дијагнозу.

Тумори који производе хормон тестиса су такође тумори пореклом из интерстицијалних ћелија тестиса, Ледигома. Закључавајући андрогене, узрокују превремени сексуални развој код дечака. Према хистолошкој структури, ови тумори могу бити аденом или карцином. Они имају високу андрогену активност. Дијагноза се поставља на превремено сексуалног развоја (изглед стидне дистрибуције косе, повећање од спољашњих гениталија, брзог раста, и др.) И проширена палпацији и хиллоцки јаја. Диференцијална дијагноза између конгенитална адренална хиперплазија (или урођеним синдромом адреногенитал) и хормонски активираног скупа тумор тестиса на основу студија у урину 17-ЦЦ и 17-хидрокси-прогестерон. Ови показатељи у конгениталне адреналне хиперплазије висока, а након узорка са преднизолон (дексаметазон) су знатно смањена када надбубрежне настанак болести.

Тумори сертолијумских ћелија (сертолио), као и леидигоми, ретки су и могу довести до превременог сексуалног развоја.

Са урођеном дисфункцијом надбубрежног кортекса, дечаци су често палпабилни тестикуларни тумор (чешће билатерални). Са њиховим хистолошким прегледом идентификовани су и лидигоми и хиперпластична ткива надбубрежног кортекса.

[10], [11], [12]

Третман тестицуларни тумори

Лечење тестикуларних тумора је хируршко. Код малигних неоплазми, хируршка интервенција се често комбинује са хемотерапијом или зрачењем. Понекад је неопходно истовремено применити сва три типа лечења.

Приликом откривања тестикуларних тумора код пацијената са дисфункцијом конгениталне адреналне кортексице, чворови тестиса су енуцлееред (енуцлеатед). Глукокортикоидна терапија је обавезна.