Секундарни сифилис: симптоми

Секундарне период одликује изузетном различитих морфолошких елемената корисно коже лезије, видљивих слузокожа и на мањој мери - Промјене унутрашњих органа, нервног система, локомоторног система. У овом периоду постоји генерализација сифиличне инфекције, која је постигла највећи развој. Исхама на кожи и мукозним мембранама називају се секундарни сифилис. Имају низ заједничких карактеристика:

• осипови су свуда;
• након резолуције, секундарни сифилис не оставља траг (са изузетком неких облика пустуларног и папуларног сифилиса), односно, примећен је добар квалитет тока;
• одсуство фебрилних симптома;
• одсуство субјективних сензација;
• одсуство акутних инфламаторних појава;
• Код свих облика секундарног сифилиса примећене су позитивне серолошке реакције;
• брзи нестанак сифилиса под утицајем антисифилитског третмана.

Одвајање секундарног периода сифилиса на свеже и релапсирајуће је важно у смислу избора количине лечења и спровођења антиепидемијских мера. Секундарни свјежи сифилис карактерише број опијености, мала величина елемената, осјетљивост боје, одсуство груписања сифилиса и њихова дисперзија. Елементи су велики, мали, бледи у боји, имају тенденцију да групишу и формирају лукове, прстење, облике. Интервали између напада секундарног сифилиса, када су осуши на кожи и мукозним мембранама одсутни, називају се секундарни латентни сифилис. Излив секундарног периода у првој половини године прати специфични полиаденитис.

Постоји 5 група промена коже, његових додаци и мукозних мембрана: уочени сифилис (сифилисна росеола); папуларни сифилис; пустуларни сифилис; сифилицна ћелавост; сифиличног леукодерме.

Сипхилитиц росеола. Овај облик је најчешћи сифилид секундарног периода. Сифилитичка росеола морфолошки представља мрље величине леће до ноктију мале прсте, неправилно заобљене линије, са глатком површином, која нестаје када се притисне. Разликовање између свеже и поновљене росеоле. Свежа росеоза се јавља одмах након завршетка примарног периода, тј. 6-8 пелета након појављивања чврстог шанцера, а његов пуни развој обично достигне у року од 10 дана. Порастне тачке са свежим секундарним сифилисом су обилне, распоређене нерегуларно, најчешће на пртљажнику (нарочито на његовим бочним површинама) и на удовима. У средњим сифилиса рецуррент росеолоус осип појави након 4-6 месеци (први период поновног појављивања секундарне сифилиса) или 1-3 године (други или трећи секундарни сифилис рецидива период).

Поред типично разликовати следеће варијанте сифилитички розеола: едематозна (уртикарија), одвод, текуће (али веће величине) и кружно (у облику прстенова, лукова).

Росеоус спотови се такође налазе на мукозним мембранама, најчешће смештеним у меку нечију и крајнике. Зову се еритематозни сифилитички болни грло. Клинички, оне манифестују истицање еритематозних подручја тамно црвене са цијанотичном нијансом, оштро раздвојену од околне здраве мукозне мембране. Пораз не изазива субјективне сензације и није праћен грозницом (са ријетким изузетком) и другим честим појавама.

Папуларни сифилис. Главни морфолошки елемент папуларног сифилида је папула, која је оштро ограничена од околне здраве коже и испупчује изнад њеног нивоа. Папуларни сифилис се углавном примећује код секундарног релапса сифилиса.

У пракси постоје следеће варијанте папуларног сифилиса:

• лентицулар (цхецхевитсеовразии) сипхилодерм поднела папуле заокружен облик, величину сочива, плавкасто црвено густо еластична конзистенцију са глатком сјајном површином. Временом су папуле постају жућкасто-смеђе боје, спљоштена на површини је оскудни пилинг, најпре у центру, а затим на периферији у облику оковратника (огрлица Биетт). Овај облик сифилиса је чешћи у секундарном новом сифилису;
• милиарног сифилида, одликује га мала величина (са маком) и конусни облик. Конзистентност елемента је густа, црвена или црвенкасто-смеђа. Често се манифестује код ослабљених пацијената;
• нуммуларна или кованица, одликује се значајном количином папула (са великим новчићем и више), тенденцијом групирања;
• у облику прстена, одликује се прстеном у облику прстена;
• себорохески: папуле су локализоване на себоррхеалним подручјима (лице, глава, ивица чела) и одликују се масним шарама на њиховој површини;
• Ерозије (плачући): папуле се налазе у деловима коже са високом влажношћу и знојењем (гениталија, међице, пазуха, испод дојки код жена), а одликује беличасте мацериран, еродираног или Веепинг површину. Они су веома заразни;
• Широки кондиломи (вегетативни папуле), лоцирани на местима трења, физиолошка иритација (гениталија, анус ануса). Они се разликују у великим величинама, вегетацији (прекомерни раст) и еродираној површини. Такође су веома заразни;
• хорне папуле (сифиличне кукурузе), које карактеришу снажан развој стратум цорнеум на површини, врло су слични кукурузима. Често се налазе на поду;
• псориасиформне папуле, често пронађене у секундарном периодичном периоду сифилиса и које се карактеришу изразитом деквамацијом на површини, што је врло слично псоријази.

Папуларне ерупције на мукозним мембранама клинички одговарају ерозивним (влажним) папулама. У орални шупљини, ерозивни папуларни сифилис обично заузима површину меког нечака и крајника (сифиличног папуларног синуса). Папуларне ерупције на мукозној мембрани грла доводе до храпавости гласа. Папуле не могу само еродирати, већ и улцерирати. Као резултат придруживања секундарној инфекцији, примећена је болест и зона хиперемије у обиму папуларних елемената. Папуле се налазе у угловима уста, често еродирају и постају болни (сифилички заеда).

Пустуларни сифилис је ретка манифестација секундарног сифилиса. Обично се посматрају у секундарном периоду релапса код ослабљених пацијената са тешким (малигним) током процеса.

Постоји пет врста пустулазног сифилиса: - Акне: мале конусне пустуле појављују се на густој папуларној бази, слично једноставном јегуљу. Брзо се скупљају у кору, формирају папуле-кортикалне елементе;

• импетигинозни: површни пустуле формирани у центру папула и брзо се скупљају у кошту, понекад, спајање, формирају велике плаке;
• оспенновидиди: разликује сферне пустуле величине грашка, чији центар брзо улази у кору. Пустуле се налазе на густој бази, која подсећа на елемент са великим богатством;
• сифилисом Ецтхима: представља сцооп пустуле, који се брзо суши на плитку одбацивања који се јавља када се чир Е нагло смањити ивице и периферни ваљак специфичан инфилтрирају љубичасто-плавкасто боју. Ектиме су обично једнократне, остављају ожиљак;
• Сифилијска рупија је ектмоидни елемент који је резултат ексцентричног раста инфилтрата и његове накнадне суппуратион. У овом случају се формирају конусне слојевите површинске корице. Обично једно, лечи, остављајући ожиљак.

Сифилис пучастог улкуса се ретко може налазити на мукозним мембранама. Са локализацијом крајника и меког неба, процес изгледа као пустуларно улцерозно более грло.

Сифилитичка ћелавост обично се посматра са секундарним рецидивним сифилисом. Постоје две клиничке сорте сифиличне ћелавости - дифузне и мале фокалне. Када се комбинују код истог пацијента, говоре о мешовитој форми.

Губитак косе у сифилису је повезан са развојем специфичног инфилтрата у фоликулу косе, што доводи до трофичних поремећаја. С друге стране, бледи спирохети у инфилтрату могу имати токсични ефекат на фоликулове косе.

Дифузна сифиличка ћелавост у клиничком плану се не разликује од алопеције друге етиологије. Скалпа је захваћена скалпом. Пажња се привлачи на акутни почетак и брзи ток процеса, понекад на глави или пубићу количина остатка косе се рачуна у јединицама.

Са малим фруктованим врстама, више малих жаришта алопеције нерегуларно заобљених линија појављују се насумично распршене преко главе (нарочито у области храмова и затича). Ова клиничка слика се упоређује са "крзном, једним мољцем". Посебна карактеристика такве алопеције је у томе што коса у лезијама не пада у потпуности, постоји оштар редчење косе. Кожа у жилама алопеције није запаљена, не пере и фоликуларни апарат је у потпуности очуван.

Пораз обрва и трепавица карактерише њихов постепени губитак и узастопни раст. Као резултат, они имају различите дужине - "степ-лике" трепавице (симптом Пинкуса). Сифилитичка алопеција постоји већ неколико мјесеци, након чега се одвија потпуно рестаурација покривача косе.

Сифилентна леукодерма (пигментни сифилид) је карактеристична за секундарни периодични сифилис и чешћа је код жена. Леукодерма се углавном јавља код пацијената са церебралном патологијом. Елементи се често налазе на бочним и постериорним површинама врата ("огрлица Венере"), али се могу наћи на грудима, раменском појасу, леђима, стомаку, доњем леђима. У погођеним подручјима појављује се иницијално постепено повећање дифузне хиперпигментације, у дужем временском периоду се примећују хипопигментиране округле тачке. Сифилитичка леукодерма се може уочити, урезати или мешати.

Један од честих симптома секундарног сифилиса је полиаденитис.

У секундарном периоду у патолошког процеса може подразумевати унутрашње органе (гастритис, непхросонепхритис, миокардитис, хепатитис), нервни систем (еарли неуросипхилис) и мишићно-скелетни систем (полиартритицхески синовитис, дифузно упала покоснице, појављују болне отеклине са тестоватои конзистентности и ноћном бол у костима) .

[1], [2], [3]