Стомак

Стомак (гастер, вентрицулус) је проширени део дигестивног тракта, који се налази између једњака и дуоденума. У желуцу, храна је одложена 4-6 сати. У то време, она је мешана и прочишћена деловањем желудачног сока који садржи пепсин, липазу, хлороводоничну киселину, слуз. У стомаку је и апсорпција шећера, алкохола, воде, соли. У мукозној мембрани желуца, формира се анти-анемични фактор (заменски фактор), везујући витамин Б ₁₂ и промовишући његову адсорпцију интестиналним зидом.

Облик стомака, његов положај, димензије константно варирају у зависности од количине узете хране, положаја тела и врсте изградње. Код људи брахиморфне врсте устава, стомак има облик рога (конуса), који се налази скоро трансверзално. У случају долихоморфне врсте устава, желудац подсећа на подолговато складиште које се налази скоро вертикално, а затим стрмо кривљење удесно. У мезоморфном типу устава, желудац има облик куке. Његова дуга оса траје од лева на десно и од позади до предње стране и скоро је у фронталној равни.

Стомак се налази у горњем делу абдоминалне шупљине. Три четвртине лежи у левој хипохондријској области, једна четвртина - у епигастрију. Улаз у стомак налази се лево од кичме на нивоу Кс-КСИ (понекад КСИИ) торакалних пршљенова. Излаз из желуца се одређује десно од кичме на нивоу КСИИ торакалног или лумбалног пршљена. Често, нарочито код гојазних људи, примећује се испирање желуца с променом граница (гастроптоза).

Дужина празног желуца код одрасле особе је 18-20 цм, ширина 7-8 цм. Умјерено испуњени желудац је дужине 24-26 цм, ширине 10-12 цм. Капацитет стомака варира од 1,5 до 4 литре.

Стомак има предњи зид (испред предње стране), уперен спреда и донекле према горе, а задњи стијен (задње стражње стране) окренути стражњем и надоле. Место једњака у желуцу назива се срчано отварање (остијум кардиакум). Поред њега је срчани удар (парс цардиаца) или кардиа стомака. Њен лево стомак шири, формирање дно (Доме) (фундус, с.форник) је надоле и десно улази у желудац тело (корпус вентрицули). Са леве стране ивица је конвексно надоле се зове велика кривина желуца (цурватура вентрицули главни), право конкавни ивица - мали кривина желуца (цурватура вентрицули (гастрица) мањи). Сужена десна страна желуца - пилорицни део (парс пилорица), или капетан, подељен је на две дивизије. Разликују се широки део - пилорусска пећина (антрум пииорицурн) и сужени део - каналски канал (цаналис пилорицус), који пролази у дуоденум. Граница између пилорусу и дуоденума на површини тела је кружна жљеб одговара отвору канала пилоричног (остиум пилорицурн) и прстенастог мишића - пилоричног сфинктера.

Мала кривина желуца на граници тела и део пилора формира плитко угаоно зарез (инцаусе ангуларис). На великој кривини се налази одрезак који раздваја кардијални део са дна стомака.

Антериор стомак валл на свом кукасти део у срчане, тела и дну је у контакту са мембраном, у региону мале кривине - од висцералне површину леве режња јетре. Мали део тела желуца, који има триангуларни облик, директно лежи на предњем абдоминалном зиду. Жлезда налази иза желуца кесицу - узан простор слот облику перитонеалне шупљине, која раздваја желудац од органа који се налазе иза желуца ДРЖАВНЕ ретроперитонеалном ретроперитонеалног су горњи пол левог бубрега, надбубрежне жлезде и панкреаса. Задња површина стомака на велики кривине региона належе дијагоналне дебело црево и њену мезентеријуму, врх кривине (дна желуца) - до слезине.

Стомак је премештен приликом дисања и попуњавања суседних шупљих органа (попречног црева). Најмање покретне зоне су улазни и излазни делови желуца. Положај стомака је обезбеђен присуством фиксативних лигамената (зглобова перитонеума). Јепно -гастрични лигамент (лиг.хепатогастрицум) почиње на капијама јетре и иде у малу кривину желуца. Лигаментни лигаментни лигамент (лиг.гастроцолицум) долази из велике кривине стомака до попречног црева. Гастро-спленични лигамент (лиг. Гастролиенале) је усмјерен од почетка велике кривине и лијеве стране дна стомака до врата слезине.

Зидови стомака састоје се од мукозне мембране, субмукозне базе, мишића и серозних мембрана.

Муцоза (туница мукоза) има дебљину од 0,5-2,5 мм. Поред своје мале закривљености, од кардијалног до окретног руба, шаљу се 4-5 уздужних зуба, што олакшава напредак масе хране (стомачне стазе). У пределу дна и тела стомака налазе се попречне, уздужне и коси зглобови. Мјесто и димензије зглобова желуца (плицае гастрицае) се стално мењају у различитим физиолошким условима (аутологна мукоза). Са пролазом пилорицног канала у дуоденум, мукозна мембрана обликује кружни фолд-пилориц валве (валвула пилорица). На површини мукозне мембране су желуца (ауреае гастрицае). Они имају полигонални облик, варирају у величини од И до 6 мм и дају површину стомака посебан грануларни изглед. Свако поље је одвојено од суседне бразде. На површини стомачких поља налазе се бројне жучне дембеле (фовеолае гастрицае), у које се отворе изливни канали жлезда желуца. На 1 мм ² површине гастричне слузнице има до 60 гастричких јама.

Слузна мембрана је прекривена једнослојним цилиндричним епителијумом. Апикални део ових ћелија испуњен је гранулама. У базалном делу епителних ћелија налази се овоидно језгро, ендоплазмијски сегмент. Изнад језгра је Голги комплекс. У ламини проприи слузнице, заједно са посудама, живцима, лимфоидним нодулама, различитим ћелијама (имуноцитима, глатким миоцитима итд.) Су жлездице стомака.

Гастрицне жлезде једноставне, цевасте у облику, неразбране. Разликују сопствене (базе), пилоре и срне жлезде желуца. Најглупље лоцирано дно жлезде (његово тело) прелази у цервикс (издувни канал), а потом и до истхмуса. Истхмус од 4-5 жлезда отвара се у желудачну фосу. Укупан број желудачних жлезда је око 35 милиона.

Сопствене (главне, базе) жлезне жлезде имају дужину од 0,65 мм, пречник - 30-50 микрона. Дужина жлезде је 2-3 пута већа од дубине желудачке фоссе. Врат је једна трећина тела жлезде. У ламини проприи слузнице, главне жлезде су причвршћене везивним ткивом у пределу грлића материце. У њиховим жлездама постоје четири врсте ћелија: главне егзокрине ћелије, париеталне (облоге), мукозне (помоћне) ћелије (мукозити) и ендокрине ћелије.

Главне ћелије (гландулоцити) се налазе углавном на дну и телу жлезде; они производе пепсиноген и цхимосин. Између главних ћелија налазе се једне париеталне и ендокрине ћелије. Главне ћелије имају цилиндрични облик. У апикалном делу њихове цитоплазме садрже се грануле протеинске секреције. На плазматској мембрани апикалног дела, има много кратких микровоља. Главне ћелије карактерише развијени комплекс Голги, грануларни ендоплаземски ретикулум, значајна количина рибосома. Под комплексом Голги налази се језгро.

Париеталне ћелије (гландулоцити) су веће од главних. Париеталне ћелије имају заобљено или елипсоидно језгро, многе митохондрије. Ове ћелије карактеришу присуство разгранатих интрацелуларних секреторних канала који се отварају у лумен жлезде. У луменима тубула, ћелија је синтетисана неактивним комплексом хлороводоничне киселине и протеина. Узимајући на мукозну мембрану желуца, овај комплекс се разбија у хлороводоничну киселину и протеине.

Мучне ћелије су мање од главних и париеталних гландулоцита. Форма ћелије је издужена, језгро се налази басално, органоиди имају супрануклеарну позицију. Релативно мала количина мукозних гранула налази се у апикалном делу цитоплазме. Карактеристични су слаб развој комплекса Голги и ендоплаземски ретикулум, значајан садржај митохондрија.

Ендокрине ћелије у желуцним жлездама имају морфолошке и биохемијске карактеристике. Описано је више од 10 врста ових ћелија. Ентерохромафин, или ЕЦ ћелије, најнумеричнији, производе серотонин и мелатонин. Ентерохромафин-лике (ЕЦЛ) ћелије луче хистамин. А синтетизовани глукагон-ћелије, Д-ћелије - соматостатина, Д1-ћелије - вазоактивног интестиналног полипептида, Г-ћелије - гастрин, П-ћелије - бомбесин етц. Заједнички за ендокрине ћелије различитих врста су секреторне грануле под језгром у базалном дијелу цитоплазме, супернуклеарна локација комплекса Голги. Лекција ендокриних жлезда се ослобађа кроз базалне и базолатералне дијелове ћелијске мембране у интерцелуларни простор.

Пелорне жлезде налазе се у пилориц регији, нарочито у близини мале кривине, а такође иу близини велике кривине. Анатомске границе пилорицног дела желуца и зона локације ових жлезда се не поклапају. Жлебе ове групе у облику широких праменова могу лежати у пределу дна стомака. Већина пилорицних жлезда су мукозити, између којих се откривају париеталне и ендокрине ћелије. Главне ћелије у овим жлездама су одсутне.

Кардијалне жлезде налазе се у пределу кардије стомака. Дужина подручја њихове локализације флуктуира се појединачно. Ове жлезде садрже претежно мукоцеите; постоје и париеталне и ендокрине ћелије.

Ламина Мишићни слузница (ламина Мишићни слузокоже) је формиран од три слоја глатких мишићних ћелија: унутрашњи и спољашњи слој се оријентисани кружно медијум - уздужно. Поједине танке мишићне снопице продиру у дебљину сопствене плоче слузнице. Смањење глатких мишићних елемената доприноси стварању зглобова слузокоже и лучења секрета из желудачних жлезда.

Субмуцоса (тела субмуцоса) је добро развијена. Његово лабаво везивно ткиво је богато еластичним влакнима, садржи судове и живце, бројне лимфоидне нодуле и разне ћелијске елементе.

Туниц мусцуларис формира глатко мишићно ткиво које чини три слоја. Спољни слој мускулатуре има уздужну оријентацију, средњи слој је кружни, а унутрашњи слој је коси. Уздужни мишићни снопови се налазе претежно у близини мале и велике закривљености стомака; одвојени уздужни носачи су присутни на подручју пилора. Смањивање циркулационог слоја у пределу кардије формира срчани сфинктер. Дебљина је повезана са облицом желуца. У стомак у облику чарапа сфинктера дебљи и ужа у стомак у облику рогова, ова сфинктера је тањи него и шире. Цирцулар слој у најразвијеније пилоричног где формира пилоричног сфинктер (м.спхинцтер пилорици) дебљине 3-5 мм. Смањивањем, излаз из стомака у дуоденум је затворен. Коси мишићни листићи леже испод циркулаторне мускулатуре. Косо оријентисани пучки срчаних миоцита бацају кроз леву део срчаног отвора, и вентилатор спуштају доле и десно у дебљини од предњих и задњих зидова желуца у правцу великог кривине, где су уткани у субмукози. Између слојева мишића постоји интермускуларни неуронски плексус. Гастриц мускулатура тонус подржава, стварајући константан притисак у лумен желуца и њему меша носи масе храну (перисталтика). Као резултат мешања масу хране са желудачном соку облицима химус - течни суспензије која засебни делови пореклом из стомака у дванаестопалачном цреву.

Изнад стомака је прекривен перитонеумом (интраперитонеална позиција). Само уске траке, које се налазе на малој и великој кривини, немају сероус покривача. Серозна мембрана је одвојена од мишићне подлоге.

Инервација стомака: гастрични плексус формиран од вагусних нерва и симпатичног нервног влакна целиаког плексуса.

Снабдевање крви у стомаку: лева желуца артерија (од целијакије дебла), право варење жлезда артерија (из гастро-дванаестопалачном артерије), право желуца артерија (из сопственог јетре артерије), лево гастроепиплоиц артерију и кратак желуца артерију (од слезине артерије). Желуца и гастроепиплоиц артерија анастомосе да формирају прстен око желуца крви. Венска одлив: леви и десни желуца, лево и десно за варење жлезде вена (притоке в.порте).

Одлив лимфе стомака: десни и леви желудацни, десни и леви гастро-оментум, пилорезни лимфни чворови.

Рендгенска анатомија стомака. Облик стомака је изузетно променљив. Узимајући у обзир дигестивне и моторичке функције у стомаку, разликују се дигестивна врећа (саццус дигесториус) и канал за исцјељење (евакуација) (цаналис егесториус). Варијабилна врећа одговара трезору и телу желуца, а излазни канал до вратанца и вратанца. Радиографски преглед помоћу баријум сулфата показује олакшање зглобова слузокоже и перисталтичких таласа.

[1], [2], [3],