Истраживање кранијалних живаца. В пар: тригеминални нерв (н. Тригеминус)

Мотор огранак тригеминалних нерве Иннервате мишића обезбеђују кретање мандибуле (жвакање, временске, медијални и бочног криласти, Орал и сублингвалну, антериор стомак од дигастричан); мишић који оптерећује бубну опну; мишић који протеже палатинску завесу. Сензорна влакна пружа са главним делом коже главе (коже лица и фронтопариетал скалпа дио), назалне мукозе и усне дупље, укључујући чеоне и Максиларни синуса; део ушног канала и бубрежне мембране; очију и коњунктиву; предње две трећине језика, зуби; периостеум скелета лица; чврста церебрална мембрана предње и средње кранијалне фоссае, открива церебелум. Гране В нерва су офталмолошки, максиларни и мандибуларни нерви.

Осетљивост на лицу обезбеђује и тригеминални нерв и горњи вратни хируршки живац.

Бол, тактилне и осетљивост температуре узастопно проверен у зонама инервацију све три гране на В парова на обе стране (користећи пин, косу меком четком, хладно површину металним предметом - неуролошки чекић динамометру). Синхронично додирује симетричне тачке на чело (И грана), затим образе (ИИ гране), брада (ИИИ гране).

Раздвојеног повреда осетљивости на лицу, тј нарушавање бола и осетљивошћу на температуру током очувања тактилне доказ лезија језгра кичмене патх тригеминалног нерва (нуцл. Трацтус СпиналиС н. Тригемини ) задржавајући основни осетљиву језгро тригеминалног живца налази у дорзолатералном делу осовине гума (нуцл понтинус н. Тригемини). Такав поремећај се најчешће јавља код сирингобулбомијела, исхемије постеролатералних подела подужних пљуваца.

Неуралгију тригеминалног нерва карактерише нагли кратки и веома интензивни поновљени напади бола, тако кратки да се често описују као комора или електрични шок. Бол се протеже на инзерваторске зоне једне или више грана тригеминалног нерва (обично у региону ИИ и ИИИ грана и само у 5% случајева у регији И грана). Са неуралгијом губитка осетљивости на лицу се обично не дешава. Ако је тригемински бол у комбинацији са оштећеном површинском осјетљивошћу, дијагностикује се неуралгија-неуропатија тригеминалног нерва.

Коријен (корнеални) рефлекс се испитује коришћењем памучне вуне или траке новчаница. Замолите пацијента да гледа у плафон и не додирујући трепавице, мало додирује ивицу вате до рожњаче (не беоњаче) са низхненарузхнои страни (не преко ученика!). Процените симетрију реакције на десно и лево. Нормално, ако В и ВИИ нерви нису оштећени, пацијент се бљесак и трепти. Очување осетљивости рожњаче у присуству парализе мишића лица потврђује реакција (трепћућа) контралатералног ока.

Да би се проценило мотор порција Тригеминална потврђене симетричне отварање и затварање уста, уз напомену да ли је доња вилица у правцу померања (расељени према вилици ослабио криласти мишићи се суочавају са тиме Појављује се искривљена).

Да би проценили јачину мишића жвакања, од пацијента се тражи да снажно стисне зубе и палпате . Масер са обе стране, а потом покушати да разбије стиснуте вилице пацијента. Нормално, лекар то не може учинити. Снага птеригоидних мишића процењује се покретима доње вилице на стране. Откривена асиметрија може проузроковати не само паресис жучних мишића, већ и поремећаја уједа.

Да би се изазвао мандибуларни рефлекс, пацијент је замољен да опусти мишиће лица и благо отвори уста. Кажипрста лекара ставља на бради пацијента и изазива светлост чекић дува неуролошка надоле на дисталном фаланге палца, прво на једној страни доње вилице, а затим други. Жвакање мишића са стране удара је скраћено и доња вилица се подиже (уста се затвара). Код здравих људи, рефлекс је често одсутан или тешко назвати. Повећање мандибуларног рефлекса указује на билатерални пораст пирамидалног тракта (кортико-нуклеарне стазе) изнад средњих делова моста.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]