Пинк акне

Росацеа (синоними: акне розацеа, розацеа, црвенило) - хронична болест лојних жлезда и фоликула коже, у комбинацији са повећаном осетљивошћу за загревање дермиса капиларе.

Епидемиологија

Болест се јавља у свим расама, али најчешће у келтском пореклу (ирски, велшки) са фотосензитивношћу коже типова И и ИИ, што је чешће код Африканаца и Азијаца.

Жене су болесније чешће од мушкараца, углавном између 40 и 50 година.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци розацеа

Верује се да розацеа су ангионеуросис подручје инервације у тригеминалног живца, узроковане различитим факторима: Уставни ангиопија, неуровегетативним поремећаји, емоционални стрес, поремећај у хормонски баланс на дисфункције дигестивног тракта, фекалне инфекције.

Росацеа развијају због ангиопатије и запаљенске реакције у кожи лица под утицајем комплекса изазива различите факторе. .ендокринних поремећаје, обољења јетре, гастроинтестиналног тракта, вегетативни дистонија, алкохолизам, итд Постоји пожељно после 30 година. Може допринијети развоју процеса, нарочито пустулизи, акни пермеат због ћелијског имуног одговора. Клинички се манифестује стагнирајућа еритема, телангнецтазија и дисеминоване папуларно-пустуларне ерупције. У неким случајевима оспошљавање може бити и на другим деловима тела (на грудима, леђима).

Неки аутори сматрају као облик розацеа рхинопхима, која се одликује пазвитие и носа, браде, и ретко другим деловима липе неравном, кнотти лобед, одвојени жљебова, понекад достиже гигантске размере. Разликују следеће фазе болести: еритематозни, папуларни, пустуларни и инфилтративно-продуктивни (ринопхима). Ова подела, међутим, је произвољна, јер обично пацијенти имају комбинацију различитих морфолошких елемената. Оштећења ока (блефаритис, коњунктивитис, иритис, кератитис) могу се посматрати.

Росацеа кожне такве промене се виде у тзв периорални дерматитис, који је вероватно облик розацеа или себореидов, развија углавном у дугорочном употребом флуорисаних кортикостероида масти.

Већина пацијената у фокусу лезије често открива присуство тикета "жељезног штапа".

[6], [7]

Фактори ризика

За изазивање фактора спадају: топла пића, зачињена храна, алкохол, инсолација, рад на врућој плочи итд.

[8], [9], [10], [11], [12],

Патогенеза

Ин-еритематозна бубуљичаст анд Пустулар папуле стагес фокусне лимфоцитни инфилтрата су примећени у присуству ретикуларно дермиса и масних ћелија, типа џиновских ћелија Лангханс ', и хиперплазија лојних жлезда.

Патоморфологија

У еритематозној фази процеса превладавају промјене у васкуларном апарату на кожи, затим у колагенској супстанци. Сонде, посебно вене, обично су оштро проширене, а растворено влакно везивно ткиво расте око њихових зидова, без изражене запаљенске компоненте, што указује на присуство вазомоторних поремећаја. Колагенова влакна се отпуштају као резултат едема, фоликули косе су донекле атрофични са уснима у устима.

Папуларна фаза карактерише инфламаторна реакција у облику распрострањеног или фокусног инфилтрата лимфохистиоцитичког карактера са присуством понекад великих ћелија Пирогов-Лангханс или страних тела.

У Пустулар фази показују васкуларне промене и фоликуларни апарата, интензивније инфламаторну реакцију предност до масовног инфилтрацијом лимфоцита допираних са великом количином неутрофилних гранулоцита да формирају пустуле. Хорне цисте које су последица атрофичних промена у фоликуларном апарату, као и уништавање колагена су чешће него у првим фазама.

Када рхинопхима примећен изговара пролиферативни компоненту, карактерише раст везивног ткива, што доводи до задебљања дермиса, васкуларна облитератион више кажњавају микротсиркулиапииу у овим областима. Понекад се проналазе инфламаторни инфилтрати са додатком неутрофилних гранулоцита.

[13], [14], [15], [16], [17]

Хистогенеза

О патогенези розацее постоје различита гледишта. Често се јавља мишљење о важној улози различитих неуротичних поремећаја и вегетативне дистоније, као и стресних утицаја. Улога наследне предиспозиције није искључена. Било је радова, указујући на улогу имунолошких поремећаја. Према неким ауторима, постоји таложења ИгМ и / ИПТ комплемента у дермо-епидермална и дермална колагена. У серуму крви откривена су антитела која циркулишу ИгМ тип. Иммуноморфологицхески Анализа инфилтрирају ћелије су показале да инфилтрата састављена углавном од ЛЕУ-1-реактивних Т ћелија са доминантном садржајем КЕУ-3а-антитела-позитивне Т-хелпер ћелије, а Т ћелије ЛЕУ-2а-цинпеццопние-цитотоксични били ретки . Ове ћелије инфилтрирају фоликуларни епител и епидермис. У већини случајева присуство Демодек Т ћелије инфилтрата складиште у, постављеним око крпеља и представљају Т-хелпер ћелије су Доминација Т ћелија у инфилтрата у сарадњи са демодек указује на повреду ћелијског имунитета.

Симптоми розацеа

Болест почиње дифузним еритемом лица и телангиектазијом. Против ове позадине, у присуству себорохијских појава, појављују се фоликуларни нодули и раштркане пустуле. Папуле и чворови су округли и куполасти.

Елементи су насумично локализирани на кожи носу, образа, брада, често често - врату, грудни кош, леђа, скалп.

Субјективна осећања су безначајни: пацијенти брину о козметички дефект, и слично у изгледу пацијената са алкохолизма. Током плиме, примећено је црвенило лица са осећајем топлоте. У дугом процесу и одсуство третмана појављују рхинопхима (епифиза нос) метофима (пинцусхион чело коже згушњавање), блефорофима (згушњавање године због хиперплазија лојних жлезда), отофима (отицање ушној шкољци као карфиол) гнатофима (задебљања коже браде ).

Као резултат хроничног блефаритиса, коњунктивитиса и еписклеритиса, примећено је црвенило очију. Могући кератитис и чир на корнеју.

Фазе

Разликују следеће фазе болести:

• продромални период - врући блицеви;
• прва фаза - појављивање упорног еритема, телангиектазије;
• друга фаза - појављивање на позадини упорних еритема и телангиецтасис папула и малих пустуле;
• трећа фаза је појава густе мреже телангиектазије, папула, пустула на позадини упорног засићеног еритема; постоје чворови и обимни инфилтрати.

[18]

Диференцијална дијагноза

Росацеа треба разликовати од заједничког акни, дискоидног еритемски лупус, болести Прингл Буневилиа, периорални дерматитис, розатсеподобного паратуберцулосис лице Левандовски, мелкоузелкового саркоид.

[19], [20], [21], [22]

Третман розацеа

Сложени третман се врши, укључујући општи и локални лекови. Уз обилату Пустулар ерупције прописују антибиотици (тетрациклин 1-1.5 г / дан. У подељеним дозама барем побољшање дозу је постепено смањена на 250-500 мг једном дневно, или доксициклин 100 мг 2 пута дневно).

Важно место узима витаминска терапија (А, Ц, ПП, група Б) као општа ресторативна и за повећање отпорности капилара. Добар ефекат је трицхополум (метронидозол) 500 мг једном дневно током првог месеца, а затим 250 мг једном дневно за наредни мјесец. Када се показује тренутна струја имуномодулаторна терапија. Код тешке болести и без икаквог ефекта из наведеног, роаккутан (изотретиноин) се показује у 0.1 до 1 мг / кг телесне тежине пацијента, у зависности од клинике болести. Поред тога, у зависности од степена поремећаја нервног система, прописују се седативи и смирујуће средство. Такође је неопходно третирати соматску патологију.

Локално поставити 0,75% крему или трихопол-гел 2 пута дневно и антибиотике (клиндомицин сулфат или еритромицин) у облику креме или масти. Ако се розацеа прати озбиљним запаљењем, препоручују се кортикостероидне масти. С обзиром да пршута "гвожђе" подржавају упалним поступком, прописују 20-30% сумпорне масти, Демјановићеву методу, Скинорен крему, итд.

У сунчаном времену користите крему за заштиту од сунца.