Бенигни тумори орофаринкса: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Неоплазме средњег фарингуса произвеле су, према различитим ауторима, 0,5 до 5% свих тумора човека. Као и неоплазме других локализација, туморске лезије орофаринкса су подложне туморским формацијама и истинским туморима. Истински тумори могу бити бенигни и малигни.

Дијагностикује их 1.5-2 пута чешће од малигних. Од бенигних тумора, папиломи су најчешћи. Често се налазе на палатинском луку, тонзиле, слузокожу меке палате и ријетко на задњем зиду фарингезе. Папилломи грчева су појединачне формације, чији пречник ретко прелази 1 цм.

Папилома међу бенигним туморима фаринге среће се често. Сквамозни папилома палатинског лука, крајника, језика и слободне ивице меке непаче, по правилу, су појединачни.

Папилома - формација са сивкастим нијансама, неуједначеним ивицама и грануларном површином, мобилна, јер често има танку подлогу (ногу). Слузиона мембрана око папилома се не мења.

Коначна дијагноза се утврђује на основу резултата хистолошког прегледа.

Често отицање орофаринкса је хемангиома. Има много варијетета, али у средњем дијелу грла доминирају кавернозни дифузни и дубоки капиларни хемангиоми. Значајно мање чести могу бити разгранати венски или артеријски васкуларни тумори.

Хемангиоми у средњем делу грла су испуњени нешто мање често од папилома.

Дубоки капиларни хемангиом је прекривен непромењеном слузокожом, њене контуре нису чисте

По изгледу, тумор је тешко разликовати од неуринома и других неоплазми локализованих у дебљим ткивима. Кавернозни и венски хемангиоми су обично површно лоцирани. Они су цијанотични, површина ових тумора је туберозна, конзистенција је мекана. Капсулирани кавернозни хемангиоми имају јасне границе. Гранични артеријски хемангиом, по правилу, пулсира, а ова пулсација се примећује код фарингоскопије. Површина тумора може бити неравне. Артеријски хемангиом мора се пре свега разликовати од анеуризме (помоћу ангиографије).

Границе хемангиома је тешко одредити. То је због чињенице да се тумор шири не само преко површине, већ иу дубине ткива, често доћи до неуроваскуларног снопа врату. Попуњавање мандибуларног подручја или се појављује као оток, чешће испред стерноклидомастоидног мишића.

Мешани тумори налазе се у средњем делу фаринге често као и хемангиоми. Развија се од малих пљувачних жлезда. Према учесталости појаве, ова неоплазма је друга само папилома. У вези са великим полиморфизмом, обично се зове мешани тумор или полиморфни аденом. У орофаринксу, мјешовити тумор може се локализовати у дебљини меког нека, на бочним и ретко задњим зидовима средњег дела фаринге. Како се тумор настаје и развија дубоко ткиво на површини зида грла је видљив у облику добро дефинисане отока густе конзистенције, безболни палпацији, са неравном површином. Слузиона мембрана преко тумора се не мења. По изгледу, није могуће разликовати мјешовити тумор из других неоплазми датих локализација (неуринома, неурофиброма, аденом). Коначна дијагноза се утврђује на основу резултата хистолошког прегледа.

Такви тумори као липома, лимфангиома, итд. Ретко се виде у средњем делу фаринге. Од ових тумора, само остеоом се може дијагностиковати без хистолошког прегледа. Радиопатски је, али је коначна дијагноза ипак утврђена на основу резултата хистолошке студије, што омогућава утврђивање морфолошке структуре фокуса тумора.

Симптоми бенигних тумора орофаринкса

Клинички симптоми бенигних тумора средњег грла нису веома различити. Обје туморске формације и бенигни тумори у одређено време, на неколико година. Не показуј се. Код 20-25% пацијената, бенигни тумори грчева се случајно откривају.

Код већине пацијената са неоплазмима орофаринкса, први знаци болести су осјећај страног тијела у грчеву, потењу или другу парестезију. Често се пацијенти жале на сувоће у грлу, а понекад и благог бола ујутру када прогутају пљувачки ("празно заобљено").

Такве неоплазме као што су папиломи, фиброма, цисте, локализоване на палатинском луку или тонзиле, не могу годинама имати симптоме; само када тумор достигне велику величину (пречник 1,5-2 цм), у фарингоку се осећа страно тело. Дисфагија је типичнија за туморе меког нечеса. Кршење стезања назофаринкса током фарингуса доводи до фрустрације сертификата гутања, удара течног исхрана у нос. Такви пацијенти су понекад назални. Сензација страног тела у фарингексу и друге парестезије појављује се веома рано у неоплазима корена језика и валлекула. Ови тумори могу узроковати потешкоће приликом гутања, укључујући кидање док узимају текућу храну.

Болне сензације за бенигне неоплазме орофарингуса су неуобичајене. Бол приликом гутања или независно од гутања може се јавити код неурина, неурофиброма и веома ретко - са улцеративним васкуларним туморима.

Крвава и нечистоћа крви у спутуму и пљувачи су карактеристичне само за хемангиоме, као и за улцерозне и пропадајуће малигне туморе.

Дијагноза бенигних тумора орофаринкса

Физички преглед

У дијагнози новозапослених органа ЕНТ уопште и посебно орофаринкса, пажљиво прикупљена историја није ништа важна. Из анамнестичких података су важне информације о старости пацијента, лошим навикама, редоследу појаве симптома. За туморе карактерисане сталним повећањем симптома.

У раној дијагнози од велике важности је онколошка будност лекара у поликлиника. Веома је важно благовремено осумњичити тумор и водити циљани преглед, а само неопходан и информативан, како не би изгубио вријеме. Дужина трајања од првог третмана пацијента до успостављања дијагнозе и иницирања терапије треба бити минимална. Често у поликлиници, а нарочито у онколошким диспанзерима са сумњом на тумор, пацијенту се додељује низ студија. Тек када резултати бројних студија изводи размазом импринт цитологију или парче ткива за хистолошки преглед, а ови манипулација може спровести међу првима, чиме се смањује трајање прегледа и дијагностике за 10-12 дана.

Инструментално истраживање

Главни метод истраживања фарингеала је фарингоскопија. Омогућава утврђивање локализације фокуса тумора, појављивања тумора, покретљивости појединих фрагмената фаринге.

Као помоћна истраживачка метода за хемангиоме, ангиографију, радионуклид и ЦТ могу се користити. Најтраженији је ангиографија, која вам омогућава да идентификујете посуде са којих тумор прима крв. У капиларној фази ангиографије, контуре капиларних хемангиома су јасно видљиве. Кавернозни и венски хемангиоми се боље виде у венским и разгранатим артеријским хемангиомима - у артеријској фази ангиографије. Дијагноза хемангиома се, по правилу, успоставља без хистолошког прегледа, јер биопсија може проузроковати интензивно крварење. Хистолошка структура тумора најчешће се препознаје након операције.

[1], [2], [3]