Поремећаји минералног метаболизма (минерална дистрофија): узроци, симптоми, дијагноза, лечење

У кожи најважније је кршење метаболизма калцијума (калцификација коже). Калцијум игра важну улогу у пропустљивости ћелијских мембрана, узбуђивању нервних формација, коагулацији крви, регулацији метаболизма киселинске базе и формирању скелета.

Неурохормонал калцијум метаболизам регулисано највећег значаја у овом погледу су параштитне жлезде (паратиреоидни хормон) и тироидни (калцитонин), протеин колоиди, пХ медијума и ниво калцијума у крви, и стање ткива.

Калцификација. Кршење метаболизма калцијума праћено је депозицијом соли креча у ткивима, као иу кожи (кварцна дистрофија или калцификација). Механизам калцификације је различит, ау вези са овим постоје четири облика кожне калцификације: метастатски, дистрофични, метаболички и идиопатски. Преваленца процеса подељена је на ограничен и универзалан.

Метастатским Калцификација кожа је ретка, настаје као последица хиперкалцемије или хиперфосфатемије, која се обично повезује са хипертиреозе, болести костију, праћена њиховом уништењу (остеомијелитис, влакнасти остеолистрофииа, мултипли мијелом, хипервитаминоза Б12 у хроничној бубрежној инсуфицијенцији код пацијената који примају дугорочну хемодијализи. Клинички симптоми метастатски калцификација коже може се изразити у изгледу симетричних се налази најчешће у зглобовима малим и крупноузловатих Обра матионс "стони" густина болно Кожни жућкасте или плавкасто-црвене боје притиска., залемљена им. Током времена чворови могу омекша тако да формирају тешка лековита чиреви и фистуле, од којих стоји млечно беле трошан масе ( "калцијума гуммас") .

Патхоморпхологи. Солине креча су обојане хематокилином и еозином у тамној љубичастој боји, према методи Косси - у црном. У овом облику калцификације, масивни налази соли налазе се у поткожном ткиву, ау дермису се идентификују одвојени гранули и мале кластери. На мјестима гдје се депонирају кречне соли, често се примећује некроза с великом ћелијском реакцијом око и након тога фиброзом.

Дистрофичара калцификација коже не прати поремећајима фосфо-заједничко калцијум метаболизма. Може посматрати у широком спектру болести коже: дерматомиозитиса, системска склероза (Тиберзха-Веисенбаха синдром), тумори, цисте, туберкулозе, улцера, Цхерногубова синдром, Ехлерс-Данлосов синдром, еластична псевдокантоме, перихондритах ушију и других.

Патхоморпхологи. Открити мале акумулације соли креча у дермису и масивне у поткожном ткиву, око које се развија гигантска ћелијска реакција, ау каснијим фазама - инкапсулација. Неки аутори указују на недостатак паралелизма између озбиљности оштећења ткива и степена калцификације. Запажено је да калцификацији претходи повећање метаболичке активности ћелија, протеина, гликозаминогликана и одређених ензима.

Метаболичка калцификација такође није праћена промјеном садржаја калцијума у крви. Патогенетски фактори укључују повећану апсорпцију калцијума ткивом, трофичним и хормоналним поремећајима. Главна важност је обично везана за нестабилност пуферних система, па стога калцијум није задржан у течности крви и ткива. У развоју метаболичке калцификације важна је наследна предиспозиција.

Метаболичка калцификација може бити универзална, распрострањена и локална. Клиничке манифестације на кожи су сличне онима описаним горе. У универзалном процесу, карактеристичан депозит калцијума, поред калцификације, је и прогресивно депозирање калцијума у мишићима и тетивима код деце и адолесцената. Локални или уобичајени облици ове врсте калцификације примећују се у системском лупус еритематозу, склеродерми, дерматомиозитису и другим болестима. Хистолошки образац је сличан ономе описаном горе.

Идиопатска калцификација коже подељена је на два типа: туморна (нодуларна) и ограничена калцификација скротума.

Калцификацију тумора карактерише појављивање појединачних тумора подобних формација, које се често налазе на глави код деце. Ово је обично породична болест праћена фосфатемијом.

Патоморфологија је слична оној која је описана изнад са другим врстама калцификације коже. Електронско-микроскопско испитивање места лезије показало је да се депозити у овом облику калцификације састоје од апатитних кристала депонованих у колагенским влакнима.

Постоје површински депозити калцијумових соли у кожи удова и лица у облику верузелових нодула (субепидермална калцификација). Калцијумове соли у овом облику калцификације откривају се у горњем делу дермиса, понекад у дубљем дијелу дермиса. Имају глобуле и грануле, око којих често се развија џиновска ћелијска реакција. Епидермис је често у стању акантозе, понекад се налазе калцијумске грануле.

Електронска микроскопија показује да су соли креча депониране унутар канала знојне жлезде.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]