Поремећаји спавања код старијих особа

Сви знају да се промене у сну дешавају са годинама, али до сада није доказано да ли су те промјене дио нормалног старења или патологије.

И један од разлога за двосмисленост може бити због различитог начина живота у регионима, разлике међу појединцима. 

[1], [2], [3], [4], [5],

Узроци поремећаји спавања код старијих особа

Поремећаји спавања код старијих могу бити резултат различитих ефеката - то може бити стрес, озбиљан губитак, анксиозност, депресија, пензионисање.

[6], [7], [8],

Симптоми поремећаји спавања код старијих особа

Најчитанији став да старији људи спавају мање је лажан, јер се укупно време спавања код старијих особа не смањује. Дневно напајање и редистрибуција времена спавања надокнађују лош ноћни сан.

Један од водећих симптоматских комплекса поремећаја спавања код старијих особа је несаница. Инсомнија се схвата као немогућност спавања и симптоматски комплекс него дијагноза. Пацијенти се могу жалити на тешкоће заспања и одржавања сна, честих ноћних подизања, рано раста уз неспособност за наставак спавања, замор, раздражљивост, оштећену концентрацију током вежбања. Несумњава је често праћена непожељном дремом током дана.

Обрасци

Прелазна несаница - то је резултат неких акутних стресних ситуација, које могу бити хоспитализација, операција, губитак вољене особе! Особа, пензионисање. Обично се ово неповољно стање може догодити самостално унутар недеље.  

 Хронична несаница. Ако несаница услед промена у вези са узрастом и другим условима пацијента забрињава за месец дана или више, онда можемо причати о појави хроничног облика инсомније.

Око 1 / 3-1 / 2 пацијента који пате од хроничне несанице имају менталне поремећаје. Главни симптоми поремећаја спавања код старијих особа: анксиозност, раздражљивост, умор, поремећена когнитивна функција.

Понекад је врло тешко проценити и лечити оне пацијенте који узимају дугорочне пилуле за спавање - њихови нежељени ефекти понекад се не разликују од симптома несанице.

Приликом сакупљања анамнезе потребно је обратити пажњу на хроничне болести, чије манифестације могу довести до несанице. Ово укључује: остеоартритис, Индигестион ноћ, ноћни погоршања хроничне опструктивне болести плућа, срчану астме, ноћно (услед неправилних диуретици дестинације, уринарна инконтиненција или запаљенских процеса), болести штитасте жлезде или ноћне главобоље. Многи пацијенти са депресијом се жале на немогућност одржавања сна или раног раста.

Један од разлога за поремећаје спавања код старијих због честог растур је синдром, слееп апнеа, одликује потпуном или делимичном престанак дисања дуже од 10 секунди услед опструкције горњих дисајних путева (због стезање доњег дела меканог непца, задњи део језика и зида постериор ждрела ). Синдром ноћне апнеје један је од водећих узрока изненадне смрти ноћу.

Осим тога, спавање може бити узнемиравано неадекватном свакодневном рутином, касно једењем, недовољним физичким напорима, прекомерним жељама кафе, алкохолним напицима.

Специфични поремећаји спавања код старијих особа

[9], [10]

Синдром несанице повезан са депресијом

Типично за депресију - рано повећање и неспособност за спавање након тога.

Инсомнија, повезана са лековима који се користе у лечењу кардиоваскуларног и респираторног система. Дакле, заустављање употребе седатива изазива синдром повлачења; лекови за излучивање који садрже ефедрин и бета-агонисте могу продужити време заспали; Исти ефекат примећен је код узимања лекова који садрже кофеин. Антихипертензивни лекови бета-блокатора (Пропранолол) може изазвати отежано дисање код болесника са астмом и хроничне опструктивне болести плућа, лекови као што резерпин (Аделпханум, трирезид) често изазивају депресију и несаницу, и алфа-1-блокатори могу изазвати поремећаје сна код старијих .

Блокатори Х2-хистамина (углавном циметидин), који се користе за болести пептичких улкуса у старости, могу изазвати ноћни делириум. Синемет или Наком могу довести до ноћних море. Диуретици прописани за ноћ изазивају ноктурију, што узрокује прекид спавања.

Синдром немирних ногу

Изражава се ноћу и описује се као осећај трчања на било којој површини. Симптоми поремећаја спавања код старијих особа су смањени директним покретима ногу и повратком када су у стационарном положају. Овај синдром се мора разликовати од епилептичних напада, у којима се пацијент буди од бола код телади и мишићног спазма, а не од осећаја кретања.

Синдром периодичног кретања удова

Ово поремећај сна код старијих се налази код 45% пацијената старијих од 65 година. Изражава се ноћу и одликује се брзом једноструком или двостраном флексијом великог прста и делимичним савијањем колена и бутина. Покрети трају 2-4 секунде и често се понављају (понекад за 20-40 секунди). Основа је старосно оштећење метаболизма неуротрансмитера у допаминским рецепторима.

Третман поремећаји спавања код старијих особа

1.  Активности које доприносе нормализацији сна:
   • Да се искључи спавање дневно, окупирајући пацијента интересантном афером;
   • да ограничи пријем течности у другој половини дана, чувајући дневно своју количину или износ;
   • проветравање просторија пре спавања (температура у њој не би требало да прелази 22 ° Ц);
   • Кревет треба да буде крут, а покривач - топло и лагано;
   • препоручио кратку шетњу пре одласка у кревет;
   • не можете имати слаткише пре одласка у кревет;
   • препоручује се да се смирују декокције;
   • узимање таблета за спавање како то прописује лекар;
   • пацијент треба да спава у тишини, кратко читање може помоћи да заспи;
   • подучавајући пацијента методе ауто-обуке.
2. Савети за пацијенте за побољшање сна:
   • Пратите дневну рутину - идите у кревет и устаните истовремено, као и радним данима и викендима, празницима.
   • Спровести рутинске активности пре спавања. Урадите дневно вежбање (брусите зубе, исперите, поставите аларм) - ово ствара добро расположење за спавање.
   • Држите мирно окружење око себе. Соба у којој спавате мора бити тамна, тишина, не топла и хладна.
   • Кревет је место за спавање. И зато га немојте користити за храну, читање, гледање телевизије итд., Односно за оне активности које су повезане са активним животним стилом.
   • Избегавајте лоше навике који ометају спавање. Немојте јести касније и не узимајте кафу и алкохол пре спавања.
   • Урадите редовне физичке вежбе. Вежбе могу вам помоћи да заспите. Али избегавајте вежбе увече увече, јер стимулишу кардиоваскуларни и нервни систем.
   • На узбуђењу стојите, смирите се, опустите се. Стрес и анксиозност су главни непријатељи спавања. Ако не можете заспати, прочитајте мало или се топло купајте.
3. Корекција лекова поремећаја спавања код старијих особа. Ако узмемо у обзир употребу хипнотика у старости, најчешће их користе жене (50%), мушкарци - много мање (10%). Међутим, морате обратити пажњу на следеће тачке:
   • Промене у физиологији спавања код старијих особа не исправљају хипнотички лекови.
   • Употреба лекова који утичу на централни нервни систем могу пореметити физиолошке функције већ погођене несаницом (на пример, отежати ноћну апнеју за спавање).
   • Код старијих особа повећава се ризик од интеракције са лековима (на примјер, између транквилизатора, алкохола, блокатора бета, бета-агониста, антихистамина, (аналгетика и других лијекова).
4. Пошто се метаболизам лекова код старијих особа смањује, то може довести до нежељених ефеката (поспаност током дана).
5. Употреба хипнотика повећава ризик од смрти.

Третман транзијентне несанице није потребан, али понекад за спречавање преласка у хроничну форму, можете препоручити таблете за спавање за највише З-3 дана за редом уз накнадну интермитентну апликацију. Минималне дозе лекова су прописане. Предност се даје препаратима серије бензодиазепина (на пример, феназепам - 7,5 мг). Кафе и остали стимуланси нису забрањени, али требају бити примењени најкасније 12 сати пре спавања.

Будите сигурни, пре него што почнете лечење поремећаја сна код старијих, информисања пацијента о нормалним променама старењем у сан, који могу да промене своју идеју нормалног сна (и на тај начин се отараси се највећи број притужби). Важно је подсјетити на потребу одржавања адекватне физичке активности, довољне комуникације са пријатељима. Кратка, освежавајућа дневна поспаност често не узнемирава ноћни сан, а негде чак побољшава ноћни сан.

Потребно је прије почетка лијечења поремећаја спавања код старијих особа укинути пилуле за спавање, алкохол и друга умирујућа средства.

За лечење несанице са депресијом, преферирани су пре-цекепин (који није прописан за глауком) или тразодон.

За лечење неуролошких поремећаја, бромокриптин и Л-допа су обично ефикасни и у тежим случајевима се користе опијати.

При лечењу апнеје за спавање у благим случајевима, спавање се треба избегавати у леђном положају, тежина треба смањити; у тешким случајевима - лечење, обично хируршко (уклањање вишка меког ткива фаринге - ефективно у 50% случајева).