Метода извођења неуросонографије

Стандард лобање ултразвук обавља преко великог (позади) Фонтанелле где је ултразвучни сонда за снимање у Фронтал (коронарне), а парасагиттал сагиталном авиони. Када је аранжман сензор строго коронарне шав је припремљен у фронталном авион попречног пресека, додатно окретање од 90 ° излазни секција сензор у сагиталном и парасагиттал равни. Промјеном нагиба сензора напред назад, десно-лијево, узастопно се добија више секција за процјену структура десне и лијеве хемисфере. Акиал авион (студија кроз темпоралне кости) који се користи у ретким случајевима када је потреба за детаљне евалуације додатних патолошких формација, посебно тумора, често се користе као алтернативни трансцраниал скенирања код деце након затварања Фонтанел (после 9-12 месеци). Додатни фонтанели (постериорни, латерални) се користе у изолованим случајевима, јер су обично затворени у здраву пуну бебу. Евалуација структура постериорне лобањске фоске кроз велике форкценте откуцаја може бити тешка због озбиљности стања новорођенчета.

Када нејросонографии спроводи квалитативну процену ликворосодерзхасцхих формација (система мозга коморе, резервоар, подарахноидну простора, транспарентан партиције дупље и Верга); перивентрикуларне структуре; велика церебрална посуда и хороидни плекси; визуелни хиллоцкс и базалне језгре; структуре стабљика и формације задње лобањске фоссе (церебелум), кости лобање.

Да би добили свој имиџ, низ ултразвучних секција се користи у фронталним и сагитално парасагитталним авионима.

1. Ф-1. Пресек кроз предње рупице. У њему, костне формације представљају светле хиперхојеве структуре фронталних, мрежастих и костних орбита. Јасно видљива интерхемисферичка фисура и српски облик у облику хиперехоичне, средње структуре, подели мозак у десну и леву хемисферу. Бочне пукотине, са обе стране, дефинишу области умерено повишених центара за ехогеност-полу-овалне.
2. Ф-2. Пресек кроз предње рогове бочних вентрикула. Са обе стране међусемисферне пукотине откривене су танке анехогене структуре предњих рогова латералних вентрикула, одвојене транспарентним септумом. Срж мозга налази се на средини преко корпусног калозума, који се визуализује као хипоехогена хоризонтална линија, ограничена кровом латералних вентрикула и провидног септума. Изнад корпуса примећена је калузијска пулзација антериорних можданих артерија. Неколико језгри су донекле повећали ехогеничност и симетрично су локализовани испод доњих зидова латералних вентрикула. Хиперехојске структуре костију представљају париеталне кости и крила сфеноидне кости.
3. Ф-3. Секција на нивоу интервентикуларних отвора (отвор Монрое) и ИИИ вентрикула. У овом делу, предњи рогови латералних коморе откривени су у облику симетрично лоцираних уских анехогених структура. Када се сензор покрета и назад линеарног визуализовао анехоик интервентрикуларног рупе повезују бочни комору и ИИИ, а последња дефинисана као танак, вертикално распоређена, анехоик појас између таламуса. Лево и десно испод доњег зида предње рога бочних комора откривена ехокомплекс репу језгра (нуклеуса цаудатус), нижи - гума (путамен) и глобус паллидус (глобус палидум). Бочни жлебови су визуализовани у облику симетрично уређених бочних структура облика И облика, у којима се у реалном времену види пулсација средњих церебралних артерија. Преко корпускуларног тела, окомито на интерхемисферичку празнину, одређују се ехопозитивне линеарне структуре бразде струка. Код паренхима десне и леве хемисфере мозга, јасно су видљиве хиперехојске закривљене конвергенције хипокампуса. Између њих пулсирају судови артеријског круга великог мозга (Виллис круг). Коњске структуре представљају хиперехојске париеталне и темпоралне кости.
4. Ф-4. Пресек кроз тело латералних вентрикула. У овом одељку се визуализују анехоична тела латералних коморе, која се налазе на обе стране међумемисферинске пукотине. Корпус калозум представља хипоехоична структура дуж средишње линије изнад које се одређује пулсација антериорних церебралних артерија. На дну латералних вентрикула налазе се хиперхеоиц васкуларни плекси, вертикално визуализирају мождани стуб и ИВ комору. Између конверзија хипокампуса и наговештаја мозга су доњи (временски) рогови бочних коморе, чији лумен није обично видљив. Поред визуелних полумената, дефинира се касутна и базална језгра (гума, бледа сфера). Бочни жлебови су визуализовани као симетричне структуре у облику слова И у средњој лобањској фози. У задњој лобањској фози, показано је да су хамстринг и церебелумски црв високо ехогени, а церебеларне хемисфере су мање ехогене; Велики церебрални кортекс који се налази под малом мозга је анехоген.
5. Ф-5. Пресек кроз троугао латералних вентрикула. На бочном коморе ецхограм шупљини делимично или потпуно испуњен хиперецхоиц симетрични васкуларна (хориоидними) плексуса које нормално су хомогени, имају јасну, равних контура. Мала анехоична линија цереброспиналне течности у латералним коморама је видљива око васкуларних плексуса. Допуштена асиметрија плекуса је 3-5 мм. Физура хемисфера налази се на средини у виду хиперехоичне линеарне форме структуре. У задњој лобањској фози утврђени су црв и нерв из мозга.
6. Ф-6. Пресек кроз тјелесне прслине. Јасно је да се визуелизују хипереоичне париеталне и тјелесне кости. Медијално лоцирана фино линеарна структура представља међумемисферску фисуру и српски процес дура матер. У паренхима окомитог лобуса мозга, видљив је образац гирије и бразде.

Да би се добио средњи сагитални део (Ц-1), сензор мора бити постављен стриктно у сагитталну равнину. Одељак у парасагиттал равни (Ц 2-4) је припремљено помоћу сукцесивног који врше нагнута на 10-15 ° (Цовден пресек тхаламиц клипинга), 15-20 ° (одељак кроз бочни вентрикула) и 20-30 ° (делу кроз "острва" ) из сагитталне равни скенирања у десној и левој хемисфери мозга.

1. Ц-1. Средњи сагитални део. Хиперехојске структуре костију представљене су костима у облику решеткастих и клинастих облика, задња лобањска фоса је ограничена окомитим костима. Корпус калозум је визуализован у облику аркане структуре смањене ехогености и састоји се од колена, пртљажника и ваљка. У горњој ивици, дуж бразде корпусног калозума, одређује се пулсација грана предње церебралне артерије - перкозне артерије. Изнад корпусног калозума је гирус гирус, испод њега су анехогене шупљине транспарентног септума и Верга, које се могу одвојити танком хиперецхоиц траком. У већини случајева, ове анатомске структуре су очигледно видљиве код недоносних дојенчади. Слаба комора - анехогено, троугласто у облику, окренута према врху до хипофизне фоссе. Његов облик је због присуства инфундибуларних и супраоптичких процеса. Видљиве су главне цистерне мозга: међусутни, четверобрани, церебромедуларни. Постериорни зид хипоталамског џепа се граничи на интеркосталној цистерни. Висок ниво ехогености овог водокотлића узрокован је мноштвом грана базиларне артерије и септума хороида мозга. Иза межозхковој цистерне налазе се ноге мозга смањене ехогености, у дебљини којом се налази водовод, а други у норми практично није видљив. Испод и спреда утврђују се област моста, коју представља зона повећане ехогености. Анехогена, троугаона ИВ вентрикула се налази испод моста, а врх се убацује у хиперехоични црв млађег мождина. Између доње површине церебеларног црва, задња површина подужне подлактице и унутрашња површина окципиталне кости је неуједначена велика цистерна (цистерна магна). У паренхиму мозга се визуализују струкови, спурзи и окиципално-темпоралне бразде високе ехогености. Јасно видљива пулсација предње, средње, постериорне и базиларне артерије.
2. П-2. Пресек кроз цаудо-таламичко сечење. На ехограму налази се кавудо-таламичка зареза која раздваја главу каудатног језгра са визуелног брежуљка.
3. П-3. Пресек кроз бочну комору мозга. У студији су анехоични делови латералне коморе визуелизовани: предње, задње, доње рогање, тело и троугао који окружују визуелни брег и базалне језгре. У шупљини латералне коморе постоји хомогени, хиперехоични васкуларни плексус који има равну, овалну контуру. У предњем рогу, нема васкуларног плексуса. У задњем рогу често се примећује његово згушњавање ("гломус"). Око вентрикла, у перивентрикуларном подручју, примећује се умјерен пораст ехогености са обе стране.
4. П-4. Пресек кроз "острво". Крез пролази кроз анатомски регион "оточке", у паренхима чија су хиперхојеве структуре бочних и малих бразде видљиве.

Карактеристика мозга преурањених дојенчади је визуелизација шупљине прозирне септуме и шупљине Верге. Такође, код новорођенчади рођених 26. До 28. Недеље гестације, визуелизује се широки субарахноидни простор. Превремено - 26-30 недеља гестације - латералног (Силвиус) Гроове приказан повећан ецхогеницити, подсећа на облик троугла или комплекса "заставе" на рачун неразвијених можданих структура које раздвајају на фронтални и темпорални режањ мозга. То преурањено 34-36 недеље гестацијске старости у перивентрикуларне региону дефинише симетричне зоне повећан ецхогеницити (перивентрикуларне хало), који је повезан са карактеристикама снабдевања крвљу одређеном подручју. Због различитих стопа сазревања мозга и коморе система релативне величине бочних комора у недоношче као фетус, много већи него у зрелим пуне рок новорођенчади.

Код деце након првог месеца живота, ехографске карактеристике нормалних анатомских структура мозга зависе, пре свега, од гестационог узраста при њеном рођењу. Код деце старијих од 3-6 месеци у коронарном плану често се види "сплит" међумемпературна пукотина. Величина великог резервоара након 1 месеца живота не би требало да прелази 3-5 мм. Ако димензије водокотлића од рођења остају више од 5 мм или се повећавају, МРИ треба извршити како би се искључила патологија касне лобање и, пре свега, хипоплазија церебелума.

Код мерења вентрикула мозга (вентрикулометрија) најстабилније су димензије предњег рога (1-2 мм дубине) и тело (дубина не прелази 4 мм) латералне коморе. Предњи рог се мери у коронарној равни у одељцима кроз предње сирене, интервентикуларне отворе, мерење тела се изводи у резу кроз тела латералних коморних ћелија. ИИИ вентрикула се мери у коронарној равни у резу преко интервентрикуларног отвора и износи 2-4 (2,0 ± 0,45) мм. Евалуација величине ИВ вентрикула је тешка, обратити пажњу на његов облик, структуру и ехогеност, што се може знатно променити у току абнормалности развоја мозга.

Технике скенирања

Користите сензор од 7,5 МХз, ако је доступан: ако - можете користити сензор од 5 МХз.

Сагиттални део: Поставите сензор у центар на врху предњег фонтанела са равном скенирање дуж дугачке осе главе. Нагните сензор у десно да визуелизујете десну комору, а затим - оставите да визуелизујете леву комору.

Предњи део: окрените сензор 90 °, тако да се равна скенирање лоцира попречно, нагиње сензор напред и назад.

Аксијални резим: поставите сензор директно изнад уха и нагните раван скенирања до кранијалног трезора и до основе лобање. Поновите студију на другој страни.

Нормална средња анатомија

У 80% новорођенчади, структура која садржи течност прозирног септума ствара средњу структуру. Испод шупљине утврдиће се трокутна шупљина која садржи творницу треће коморе, а околне структуре ће бити нормална мождана ткива различите ехогености.

Сагиттални део

Нагнуте секције на свакој страни мозга треба да визуализују латералне коморе у виду обрнутог "У". Важно је визуализовати структуру таламуса и цаудата језгра испод вентрикула, јер ова област мозга најчешће има крварење.

Ако нагнете сензор, можете добити слику целог вентрикуларног система.

Ехогени васкуларни плексус може се визуализирати изнутра из предворја и временских рогова. 

Фронтални део

Неопходно је водити више секција под различитим угловима, појединачно за сваког пацијента, за визуелизацију вентрикуларног система и суседних структура мозга. Користите оптимални угао скенирања како бисте испитали сваку специфичну област мозга.

Аксијални део

Прво, најниже сечице треба да добију слику ногу мозга у облику структура које личе на облик срца, као и слику пулсирајућих структура - посуда кола Виллис.

Следећи одељци ће дати нешто већу слику таламуса и централно лоциране структуре церебралног полумесеца.

Највиши (горњи) резови дају слику зидова латералних коморака. У овим одељцима могу се мерити вентрикле и одговарајуће хемисфере мозга.

Однос пречника вентрикула до пречника хемисфере не сме бити већи од 1: 3. Ако је овај однос већи, хидроцефалус може бити присутан.