Рентгенски знаци болести црева

Препознавање болести црева базирано је на клиничким, радиолошким, ендоскопским и лабораторијским подацима. Све већу улогу у овом комплексу игра колоноскопија са биопсијом, нарочито у дијагнози раних фаза запаљенских и туморских процеса.

Акутна механичка опструкција црева. Ради препознавања, радиологија је од велике важности. Пацијент у усправном положају производи преглед радиографских снимака абдоминалних органа. Опструкција је назначена отицањем цревних петљи које се налазе изнад места опструкције или компресије црева. У овим петљи су одређене акумулације гаса и нивои хоризонталних течности (тзв. Чашице или нивои, Цлаубера). Све петље црева дистално до места оклузије су у срушеном стању и не садрже гас и течност. То је овај симптом - колапс постстенотског сегмента црева - што омогућава разлику између механичке опструкције црева и динамике (нарочито од пареса цревних петљи). Поред тога, са динамичном паралитичком опструкцијом нема перистализације цревних петљи. Када флуороскопија не може открити кретање садржаја у цреву и флуктуације нивоа течности. Са механичким опструкцијама, напротив, поновљене слике никада нису претходно копиране, слика цријева се стално мијења.

Присуство акутне механичке опструкције црева успостављају се са два главна знака: отицање пре-интестиналног дела црева и постстенотични колапс.

Ови знаци се јављају 1-2 сата после појаве болести, а након 2 сата обично постају различити.

Важно је направити разлику између опструкције танког црева и дебелог црева. У првом случају, надувани петље танког црева, и масти је у стању спавања. Ако то није јасно на основу слике, могуће је произвести ретроградни пуњење колона баријум суспензије. Своллен цревних петље са интестиналне опструкције повољно заузимају централне делове абдоминалне шупљине, мерило сваке петље је мање од 4 - 8 цм у односу на позадину кругова надуване видљиви попречни пруге изазвала преселио апарт цирцулар (керкринговими) фолдс .. Гаустралних увлачење на танког црева петље, наравно да не, јер су само у дебелом цреву.

Ако је дебео дебео дебео, примећују се огромне отечене петље са високим мехурићима гаса. Акумулација течности у цреву је обично мала. На контурама црева постоје хаустралне ретракције, а такође и аркане грубе семилунарне зглобове. Увођењем контрастне суспензије кроз ректум, можете одредити место и природу опструкције (на примјер, ради откривања рака који је доводио до сужавања црева). Ми само указујемо да одсуство радиографских знакова не искључује опструкцију црева, јер у неким облицима опструкције опуштања тумачење радиографског узорка може бити тешко. У овим случајевима, сонографија и рачунарска томографија су од велике помоћи. Омогућавају откривање истезања пре-интестиналног дела црева, ломљења његове слике на граници са пост-стенотским заспањем, сенке формирања чворова.

Посебно је тешка дијагноза акутне исхемије црева и некрозе цревног зида. Када се окреће горња мезентеричка артерија, запажене су акумулације гаса и течности у танком цреву и на десној половини дебелог црева, а пролазност последњег није узнемирена. Међутим, радиографија и сонографија омогућавају препознавање мезентеричног инфаркта код само 25% пацијената. На собној температури у могућности за дијагностиковање инфаркта више од 80% пацијената на основу задебљање интестиналног зида у области некрозе, појава гаса у цревима иу в.порте. Најточнија метода је ангиографија изведена спиралном ЦТ, магнетном резонанцом или катетеризацијом супериорне месентеричне артерије. Предност месентерикографије је могућност касније усмерене транскатхетерне ињекције вазодилататора и фибринолитика. Рационална тактика студије представљена је испод у дијаграму.

Уз делимичну опструкцију, додатно испитивање након 2-3 сата је од велике користи. Прихватљиво је давање мале количине контраста медија растворљивог у води кроз уста или насо-природне сонде (ентерографија). Приликом претварања сигмоидног црева, добијени су вриједни подаци са иригоскопијом. Са адхезивном опструкцијом прибегава се рентгенском прегледу у различитим положајима пацијента, региструјући места фиксације цревних петљи.

Апендицитис. Клинички знаци акутног апендицитиса су познати сваком лекару. Рентгенски преглед служи као вредан начин за потврђивање дијагнозе и нарочито је назначен ако се одступите од типичног тока болести. Тактика истраживања представљена је као следећа шема.

Као што се види на слици, радиолошки преглед препоручљиво је да се почне са ултразвука абдомена. Симптоми акутног апендицитисом размотри продужење апендикса, пуњење течношћу, а задебљање њеног зида (6 мм), детекцију камена у процесу и фиксирањем, флуид акумулације у зиду апендикса и слепог црева, гипоехогенним слика апсцеса утисак из апсцеса на цревни зид, хиперемија периаппендикулиарних ткива (када Допплер).

Главни радиолошких знаци акутне апендицитисом: мале акумулације гаса и течности у дисталних илеума и цаецум као манифестацији парезе, задебљања на цекума зидова због свог отоком, задебљање и ригидност наборима слузокоже црева, камење у прилогу, мали ексудат у трбушној дупљи, меких ткива отицање абдоминалног зида, замућивање наводи право на слабински. Аппендицеал апсцес узроци блацкоут у правом бедрене јаму и удубљење у зиду слепог црева. Понекад Апсцес процесу пројекције одређује мали акумулацијом гаса. Када процес перфорације може бити мали мехурићи гаса испод јетре.

ТЕРРОРИСТ ефикасније радиографија и ултразвука у дијагностици акутног аппендицитис, дозвољавајући да јасније открију задебљања зида слепог црева и апендикса апсцес.

Код хроничног процесу деформисања апендицитис тачка, фиксирањем, фрагментација његове сенке који се испитује или због пропуста да заврши токсианог поступак сулфата баријум, присуство камена у процесу, подударност бола тачака са процесом сенке.

Дискинин црева. Рентгенски преглед је једноставан и приступачан метод разјашњавања природе тока садржаја кроз петље мале и велике чврстоће и дијагностиковање различитих варијанти констипације (констипација).

Ентероколитис. У акутној ентероколитиса различите етиологије се посматрају сличне симптоме. Интестиналног петље појавити мале гасне мехуриће са кратким течним нивоа. Промоција контраста материјала је неравна, означен његове индивидуалне кластера, међу којима су струк. Мукозе набори згусне или чак не разликују. За све хроничне ентероколитис, пратњи малапсорпције синдромом (малапсорпције), назначен тиме заједничким карактеристикама: ширење цревне петљи, акумулацију у свом гаса и течности (хиперсекреције), поделу контрастног масе у одвојене грудви (таложење и садржај фрагментација). Пролаз контрастног материјала успорен. Он је дистрибуиран на унутрашње површине неравном црева, мале улцерације може видети.

Малабсорпција. Са њим се смањује апсорпција различитих састојака хране. Најчешће су болести спруге групе. Двоје - целиакова болест и не-тропска спру - припадају урођеном и тропском спруу - до стеченог. Без обзира на природу и врсту малабсорпције, рентгенска слика је више или мање исте: одређује се проширење петљи танког црева. Акумулирају течност и слуз. Баријумска суспензија због тога постаје неуниформирана, флокулира, подељена је на фрагменте, претвара у љуспице. Преклапање слузнице постаје равно и уздужно. У радионуклидној студији са триолеат-глицерином и олејском киселином утврђено је кршење апсорпције у цревима.

Регионални ентеритис и грануломатозни колитис (Црохнова болест).

Уз ове болести, може се утицати на било који део дигестивног канала - од једњака до ректума. Ипак, најчешће посматра лезија дисталног јејунума и проксималне илеума (еиуноилеит), терминалног илеума (терминал илеитис), проксималне дебелог црева.

Током ове болести разликују се две фазе. У првој фази су забележене згушњавање, ректификација и чак нестајање зглобова слузнице и површинске улцерације. Контуре црева постају неравне, оштре. Затим, уместо уобичајене слике зглобова, постоји више округлих просветљења узрокованих острвима запаљене слузокоже. Међу њима, могу се разликовати, баријере сенке баријума, депониране у попречним пукотинама и разбијеним улкусима. У подручју лезија, цревне петље су исправљене, сужене. У другој фази постоји значајан сужавање цревне петљи да формирају дужине сцар сужења од 1-2 до 20-25 цм. Пуцње стенотичко део се појавити као неравну уским каналом ( "кабл" знак). За разлику од синдрома лоше апсорпције посматра дифузну експанзију цревне петљи, хиперсекреције и фрагментацију контрастног агенса, грануларног природу јасно изражену рељефа унутрашњу површину дебелог црева. Једна од компликација Црохнове болести јесте апсцеси, чије се дренаже одвијају под радијалном контролом.

Туберкулоза црева. Најчешће погађа илеоцекална угао, али са малим истраге црева обележена задебљања слузнице набора, малих акумулација гаса и течности, споро напредовање контраста масе. У региону лезије, цревне контуре нису равномерне, зглоби слузнице замењују места инфилтрације, понекад са улцерацијом, па гаустрација није присутна. Занимљиво је да контрастна маса у зони инфилтрације није одложена, али се брзо помера даље (симптом локалне хиперкинезије). Касније се црева црева боре са смањењем лумена и ограничењем дислокације због адхезије.

Неспецијални улцеративни колитис. Уз благе форме, постоји згушњавање зглобова слузокоже, тачне акумулације барија и мала дентиција контура црева као резултат настанка ерозија и малих улкуса. Тешке форме се карактеришу констрикцијом и крутошћу погођених делова дебелог црева. Они су мало растегнути, не проширите се ретроградним уметањем контрастне масе. Гаусстратион нестаје, контуре црева постају мале назубљене. Умјесто зглобова слузнице појављују се гранулације и акумулације баријума у улцерацији. Примарно утиче на дисталну половину дебелог црева и ректума, који се код ове болести нагло сужава.

Рак цријева. Рак се јавља у облику малих згушњавања слузокоже, плака или поли-сличне равне формације. На радиографским снимцима одређен је маргинални или централни недостатак пуњења сенке контрастне масе. Преклапања слузокоже у подручју дефекта инфилтрирају се или одсутне, перисталт се прекида. Као резултат некрозе туморског ткива у дефекту, може се појавити депо барије неправилног облика - приказ улцерисаних канцера. Како тумор расте даље, примећене су две варијанте радиографског узорка. У првом случају појављује се туберозна формација, која продире у лумен црева (егзофитни тип раста). Дефект попуњавања има неправилан облик и неравне контуре. Бубуљице слузнице уништене су. У другом случају, тумор се инфилтрира у цревни зид, што доводи до његовог постепеног сужавања. Погоршано одељење претвара у круту цев са неуједначеним линијама (ендофитички тип раста). Сонографија, ЦТ и МРИ омогућавају нам да појаснимо степен инвазије цревног зида и суседних структура. Конкретно, ендоректална сонографија је вредна код карцинома ректума. Компјутерски томограми омогућавају процену стања лимфних чворова у абдоминалној шупљини.

Бенигни тумори. Око 95% бенигних неоплазми црева су епителни тумори - полипи. Оне су једнократне и вишеструке. Најчешћи аденоматски полипи. Они су мала, обично нису већа од 1-2 цм, прекомерни раст жлезног ткива, често имају стебло (стебло). У рентгенској студији, ови полипи проузрокују попуњавање дефеката у сјени црева, а са двоструким контрастом - додатне заобљене сенке са глатким и глатким ивицама.

Нозни полипи са рендгенским прегледом изгледају нешто другачије. Спољашњи дефект или додатна сенка са двоструким контрастом има неуједначене контуре, површина тумора је неравномјерно прекривена баријем: протиче се између конволуција, у жлебове. Међутим, цревни зид задржава еластичност. Инундирани тумори, за разлику од аденоматозних полипа, често постају малигни. Малигна дегенерација је назначена таквим знацима као што је присуство стабилног складишта суспензије барија у улцерацији, ригидности и повлачењу цревног зида на месту полипа, његов брз раст. Резултати колоноскопије са биопсијом су пресудни.

Оштри абдомен.

Узроци синдрома акутног абдомена су различити. Да би успоставили хитну и тачну дијагнозу, важне су анамнестичке информације, резултати клиничког прегледа и лабораторијских испитивања. Ради студије зрачења прибегла је потребама да се појасни дијагноза. Обично почиње са радиографију грудног коша, као акутни абдомен синдрома може бити последица озрачивања бол повезан са лезијама плућа и плеуре (акутног пнеумоније, спонтани пнеумоторакс, плеурални излив епипхрениц).

Следеће, радиографије трбушне дупље како би препознала перфорирани пнеумоперитонеума, интестинална опструкција бубрега и жучних камење, калцификација у панкреасу, стомак акутна Блоат, клопка хернија, итд Међутим, у зависности од организације пријема пацијената у здравствену установу и наводне природе болести, поступак испитивања може се променити. У првој фази се може извести ултразвук, који у великом броју случајева допушта да се ограничи на радиографију органа торакалне шупљине.

Улога сонографија је посебно велика у откривању малих концентрација гаса и течности у трбушној дупљи, као и дијагнозу аппендицитис, панкреатитис, холециститиса, акутних гинеколошких обољења, оштећења бубрега. Кад се сумња у резултате сонографије, ЦТ се приказује. Његова предност у односу на сонографију је у томе што акумулација гаса у цреву не омета дијагнозу.