Хепатобилисцинтиграпхи

Хепатобилијарна сцинтиграфија је функционално-морфолошка метода намењена за проучавање колеративног и жучног излучивања функције јетре. На серији сцинтиграмима произведене у интервалима од 2-5 минута, непосредно након интравенске ињекције радиофармацеутика, у 10-12 минута након почетка слика јетре почињу да се визуализује жучних путева, а касније, после 3 - 4 минута слика се појављује жучна кеса. Код здравих људи, максимална радиоактивност изнад јетре се забиљежи након 12 минута. До тог тренутка, кривуља радиоактивности постиже максимум. Онда стиче карактер платоа: током овог периода, стопа хватања и излучивања РФП од стране хепатоцита међусобно се усмјерава. Како се РФП излучује жучом, радиоактивност јетре се смањује (за 50% у току 30 минута), а интензитет зрачења изнад жучне кесе почиње да се повећава. Да би се присилила расподела РФП-а с жучком у цревима, пацијенту се даје мастни доручак. После тога, пражњење бешике је значајно убрзано, његова слика на сцинтиграму почиње да се прогресивно смањује, а повећава се радиоактивност изнад црева. На исти начин, могуће је процијенити пролазност билијарног тракта.

Избором то Сцинтиграм неколико "области интересовања" (јетра, жучна кеса, жучни путеви, црева), рачунар може да конструише кривуље које одражавају пролаз радиофармацеутика за систем јетре - жучних путева - жучне кесе - црева. На основу анализе ових кривих, могу се проучавати функционални параметри овог система.

Хепатобилисцинтиграпхи приказано у свим функционалним жучних обољења :. Холестазом различите природе дискцхнезии развојне аномалије (нпр жучних путева агенеза код деце), присуство патолошких анастомоза, итд У исто време, овај метод омогућава добијање идеју детоксикацију функције јетре.

Када се хепатоскинтиграфија, као у хепатобилијској сцинтиграфији, добија се низ слика јетре након интравенозне примене одговарајућег РФП с интервалом од неколико минута. По првом сцинтиграм суди васкуларизације тела, затим - а стелатним ретикулоендотелиотситов функционалне активности, али најважније - топографије тела и макроструктура (положај, облик, величина, присуство фокалних лезија). Наравно, колоидне честице су заробљене из крви ретикулоендотелиоцитима не само јетре, већ се такође налазе у слепој и коштаној сржи. Обично, јетра обухвата око 90% ињектираног РФП-а, тако да је на сцинтиграмима присутна само његова слика. Поразом јетре у сцинтиграм, заједно са сликом јетре (који је увек ослабљен) појављује слезине слику, ау неким случајевима, и коштану срж. Дакле, овај симптом - појављивање на сцинтиграфији слике слезине и коштане сржи служи као индиректни знак неуспјеха функције јетре. Основна индикација за гепатостсинтиграфии - добијање процењених функционалне и топографске карактеристике јетре, која је потребна приликом испитивања пацијената са хепатитис, цироза, јетре са фокалним лезија различите природе.

Из података добијених, видимо које широке могућности има стручњак из области радиолошке дијагнозе у истрази јетре и билијарног тракта. Међутим, ово није све. Према индикацијама, изводи се испитивање радиоконтрастности васкуларног система јетре. Помоћу катетеризације, контрастни агенс се ињектира у целиак труп, који се протеже од абдоминалне аорте, а серија ангиограма се изводи. Захваљујући овом методу, добија се слика читавог система целиаког трупа и његових грана. Приказује леве желудачке и спленичке артерије, заједничку хепатичну артерију, гастродуоденалну артерију, сопствену хепатичну артерију и њене гране у јетри. У завршној фази тселиакографии контрастног агенса, који има артерија и капиларна мрежа, се појављује у венама и даје фотографијама слику од слезине и желуца вене, и коначно, в.порте - а повратну спленопортограпхи. Треба напоменути да се током рентгенске студије артеријских судова абдоминалне шупљине даје предност методама дигиталног сликања - ангиографијом дигиталне одузимање. У овом случају могуће је ослободити мијешаних сенки кичме и абдоминалних органа и добити квалитетније ангиограме.

Постоје методе директног контрастирања порталне вене. У том циљу, средство контраст се убризгава кроз пункцију коже у пулпи слезине блиских његовој капије где се улива у в.порте контрастног агенса - спленопортограпхи. Наступао као перкутане (транспариеталнуиу) пункцијом један од грана в.порте у јетри и испуњена ретроградно основна стабло в.порте - перкутане трансхепатиц портограпхи.

Промјер порталне вене је 14-16 цм. Сенка ленопорталног трупца је интензивна, хомогена, има равне контуре. Интрахепатични портал систем је богата мрежа пловила. Периферни лумен вена постепено сужава. Да би испитали кутове десне, средње и леве хепатске вене, изводе катетеризацију из инфериорне вене каве са каснијом серијском ангиографијом.

Важне инструментал неинвазивна метода за студирање проток крви у јетри и обезбеђивање његове виталне функције судове (хепатичне артерије, слезине, јетре и портална вена, инфериорна вена Беч) је Допплер, нарочито колор мапирање Доплер.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]