Рентген на јетри и билијарни тракт

Јетра је један од најкомплекснијих у својој структури и функције органа је највећи жлезда у телу, је укључен у варење, метаболизам и циркулацију носи специфичну ензимски и функције излучивања. Уз помоћ разних истраживачких метода, лекари су научили да објективно оцењују морфологију јетре и науче његове вишеструке функције. Међу овим техникама, методе зрачења су заслужиле достојно место. Она такође односи на целу студију билијарног тракта и панкреаса радиодиагносис Не постоји претјеривање стекли водећу позицију, али под условом да се сматра као саставни део укупног дијагностичког круга.

Индикације за рентгенску жлезну и билијарни тракт

Индикације за радиолошку студије (рентген) јетре и жучних путева лекар поставља на основу медицинске историје и клиничке болести. Избор методе истраживања зрачења врши заједнички рад клиничара и дијагностичара зрачења. Овај други саставља план истраживања, анализира своје резултате и формулише закључак.

Рентгенски преглед јетре и билијарног тракта

Јетра се састоји од два дела, који се обично подијељују на 8 сегмената. Сваки сегмент укључује грану порталне вене и грану хепатичне артерије, а из тог сегмента излази жучни канал. Сегменти И и ИИ чине левог режња јетре, а ИИИ-ВИИИ је прави реж. Главна ћелијска маса јетре - око 85% свих ћелија - формирају хепатоците. Сакупљају се у лобулама, који су у јетри око 500 000. Хепатоцити у лобулама су распоређени у редовима дуж жучних капилара и најмањих венски гране. Зидови овог другог састојка су стелатних ретикулоендотелиоцита - Купффер ћелија, који чине 15% свих ћелија јетре.

Циркулаторни систем јетре обухвата два крвна суда која доносе крв: портална вена, кроз коју пролазе 70-80% укупне улазне крви, и хепатичну артерију, која чини 20-30%. Одлив крви из јетре се јавља кроз хепатичне вене које иду у инфериорну вену каву, а одлив лимфе - кроз лимфне начине.

На прегледу радиографије, јетра произведе интензивну униформну сенку приближно триангуларног облика. Горња контура се подудара са ликом дијафрагме спољашњем издваја ектраперитонеал масти, и ниже одговара предње ивице и излази на позадини других абдоминалних органа. Уобичајене жучне кесе у обичним сликама се ретко виђају, а затим углавном на дну.

Са ултразвучним прегледом, слика јетре здраве особе је прилично равномерна, са фином зрнастом ехоструктуром због стромалних елемената, посуда, жучних канала и лигамената. Граница између десног и левог лобуса јетре је овална хипереоична формација - приказ кружног лигамента јетре.

Танкопластне тубуларне формације су дефинисане у региону капи јетре. Ово се првенствено капија Виенна са релативно дебелим зидовима и калибар главног стабла 1-1,2 цм, хепатичне артерије и жучни пречника канала око 0,7 цм. Унутар хепатиц артерије и жучних путева невидљивим, али јасно наводи стрип ехонегативное венских судова. Посебно су јасне хепатичне вене које су усмерене на инфериорну вену каву.

На сонограмима, жучна кеса се добро разликује као равномерно его-негативно формирање овалног облика са чак и маргинама. Њене димензије варирају широко - од 6 до 12 цм у дужини и од 2,5 до 4 цм у ширини. Дебљина зида жучне кесе у пределу дна и тела је 2 мм, у левом и левом делу - 3 мм.

Слика јетре на рачунарским томограмима зависи од нивоа излученог слоја. Ако идете одозго, тада на висини Тхик-ТхКса појављује се сенка десног режња, а код Тхк-ТхКСИ - и левог режња. У следећим одељцима пронађена је хомогена структура јетре са густоћом од 50-70 ХУ. Контуре јетре су равне и оштре. На позадини јетре може се одредити слике крвних судова; густина њихове сенке је нижа (30-50 ХУ). Врата јетре су јасно видљива, на задњој ивици коме се одређује портална вена, а испред и десно од ње је уобичајени жучни канал (обично се појављује нејасно). На нивоу ТхКСИ-ТхКСИИ, примећена је слика жучне кесе. На спиралним томографима могуће је истражити васкуларни систем јетре. За ову сврху томографија се врши уз пацијентово дисање одложено након што се болус у води растворљив контрастни агенс убризгава у венски лежај.

Могућности сликања магнетне резонанце јетре сличне су онима код ЦТ, али са МРИ-ом је могуће добити слику слојева јетре у свим равнинама. Поред тога, променом методе магнетне резонанце, могуће је добити слику јетре (МР-ангиографија), жучних канала и канала панкреаса.

За радиографски преглед жучне кесе и жучних канала развијени су бројни методи за њихов вештачки контраст. Подијељени су у три групе:

1. Цхолецистограпхи.
2. Цхолеограпхи.
3. Цхолангиограпхи / Хепатобилисцинтегратион

Од метода радиографског прегледа, највише пажње заслужује ангиографске методе и студије са увођењем контрастних медија на курсеве биљака и панкреаса. Ове методе су од великог значаја за диференцијалну дијагнозу цирозе јетре, билијарну атресију, портал хипертензију, препознавање волуметријског процеса у јетри и билијарном тракту. На основу резултата ових студија, пацијенти су одабрани за хируршко лечење.

Метода контрастирања једњака са баријумом за детекцију варикозних вена се све мање и мање користи, пошто ендоскопско истраживање даје много бољих резултата. Анкетна радиографија абдоминалне шупљине такође губи клинички значај за дијагнозу болести јетре.

Ангиографија јетре

Ангиографија јетре добила је велики клинички значај са увођењем селективне ангиографије висцералних грана абдоминалне аорте. Међу ангиографским методама, најчешће су целиак и месентерикографија. Ангиографија се користи за идентификацију патолошког процеса и побољшање његових карактеристика, као и за решавање проблема хируршког третмана. Метода се користи за дијагнозу фокалних лезија јетре, препознавање тумора, паразитских болести, малформација и сопствене васкуларне патологије у овој зони. Метода је контраиндикована у случају тешког стања пацијента, акутних заразних болести, менталних поремећаја, преосјетљивости на јодне препарате.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Спленопортографија

Спленопортографско истраживање се састоји у увођењу контрастног медија у слезиној, а затим радиографији. Систем портала и спленских вена јасно је обрађен на реентгенограму, што омогућава откривање кршења циркулације портала, присуства колатерала и чак фокалних лезија јетре и слезине. Индикације за спленопортографију су спленомегалија, хепатомегалија, крварење желуца у нејасној етиологији. У присуству порталне хипертензије, примећен је читав систем спленских и порталских вена, деформација васкуларног узорка јетре са местима тромбозе и присуство колатералног крвотока.

Да би се разјаснило порекло порталне хипертензије, може се користити спленопортохолангиографија. Његова суштина лежи у чињеници да се слезина убризга и лако се излучује контрастним супстанцама јетре (фактурисање итд.). Овим методом не можемо само процијенити стање циркулације крви портала, већ и одредити пролазност жучних канала.

Хепатотинографија

Поред тога, у клиничкој пракси се користи хепатено- графија (хепатична флебографија). Метода се користи за дијагностицирање синдрома Бадца-Цхиари, да би се појаснило стање одлива из јетре пре операције шанта код пацијената са цирозом јетре.

Директна портографија

Директна портограпхи (илеомезентерикопортографииа) се најчешће користи у хируршкој пракси да разјасни узроке и степен портала поремећаја циркулације: држава екстрадијегетичког и интрахепатично портал кревет, присуство обезбеђења нису у супротности са слленопоргографии. Директна портографија у комбинацији са другим посебним истраживачким методама омогућава вам да одредите обим хируршке интервенције. Од посебног значаја је директна портографија код пацијената са синдромом порталне хипертензије након операције, када је неопходно решити проблем увођења месентеричко-кавалне анастомозе. Месентеричке посуде се користе за истраживање.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Холоцист-холангиографија

Орална и интравенозна холецистохолангиографија код акутних болести је слабо информативна, пошто погођени хепатоцити излучују жучне контрастне супстанце. Ове методе испитивања дају најбоље резултате у периоду опоравка виралног хепатитиса, са изолованом патологијом билијарног тракта, као и код хроничног хепатитиса.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Панкреатохолангиографија

Ендоскопска ретроградна панкреатохолангиографија (ЕРЦПХ) се користи у случајевима када друге методе не успоставе узрок холестаза. Претходна дијагностика укључује пажљиво сакупљање анамнезе, преглед пацијента, ултразвука и (или) ЦТ, ако је могуће, интравенозни контраст. Ендоскопска ретроградна панкреатохолангиографија је од великог значаја у препознавању болести панкреаса и билијарног тракта. Студија обухвата фибродуоденоскопииу, папиларни канулације катетер, увођење контрастног средства (верографин) у панкреаса и жучних путева и токсианог студија. Метод се користи за дијагнозу холедохолитијазе, туморе интра- и екстрахепатичном жучних путева, перихоледохалного лимфаденитис, рак панкреаса.

Надаље, комбиновани оштећење јетре и зхелцхевиводиасхих стазе за диференцијалну дијагнозу жутице хепатоцелуларни механичке и може се користити трансхепатиц (транспариеталнаиа) холангиографија, састоји у увођењу контрастног медијума у интрахепатичних жучних путева биопсијом јетре. С обзиром да у овом случају на Кс-зрака разлику од добро зхелцхевиводиасхих начин, можете одредити локацију опструкције, као и генезу настанка холестазе. Међутим, овај метод истраживања код деце ретко се користи.