Целијакија (целијакија): симптоми

Симптоми целиакије болести су веома варијабилни. У тешкој болести, када се патолошког процеса укључени цео танког црева, изазива јак, отпоран на лечење, често није компатибилан са животом укупног синдрома лоше апсорпције, где често постоји секундарни губитак многих органа и система. Постоје такође и цревни знаци болести (дијареја пролив, полифекална, итд.). Насупрот томе, пацијенти са ограниченим лезијама, укључујући само дуоденум и проксимално лечење, можда немају гастроинтестинални симптоми. Могуће је само анемија, због недостатка гвожђа и / или фолне киселине, витамина Б12, као и знакова деминерализације костију.

Природни ток нетретиране глутен-ентеропатије карактерише измењена периода ексацербације и ремисије. Болест се може десити у повоју, када почну дати производе који садрже глутен. Ако се лечење не започне, симптоми се посматрају током целог детињства, али се у периоду адолесценције често смањују или у потпуности нестају. За 30-40 година знаци обољења обично се настављају.

У великом броју пацијената манифестације болести су практично одсутне, а дијагноза је тешка пре него што стигне до просечног или чак старијих особа. Могућност код одраслих асимптоматског тока глутен-ентеропатије потврђује се морфолошким испитивањима биопсије и хируршког материјала добијеног од пацијената и њихових рођака.

Најкарактеристичнији симптоми целиакије болести су следећи.

1. Дијареја. Најчешћи симптом глутенске ентеропатије, посебно код тешких болести. Са значајним оштећењем црева, честим (до 10 или више пута дневно) и обилним столицама - воденим или полуформалним, светло браон. Често су фекалије пене или масти (садржи велику количину непрерађене масти) са мирисом фетида.
2. Флатуленце. Често се посматрају са глутенском ерошропатијом и манифестованим осјећајима надимања, распиранија у стомаку, отежано дисање. Надувавање је праћено преципитацијом велике количине мокрих гасова. Код многих пацијената, надимање се не смањује чак и након дефекације.

Симптоми због развоја синдрома малабсорпције

• Губитак тежине. Губитак тежине је још израженији, већа и тежа је лезија танко црево и тежина мукозне атрофије. Мишеви пацијената су атрофични, мишићна јачина се значајно смањује. Кожа је сува, тургор и његова еластичност су оштро смањени. Прсти подсећају на "бубњеве", на нокте - "гледајте стакло". Пад телесне тежине прати изразита слабост, брзи замор.
• Кашњење раста и физичког развоја код деце. Са развојем клиничких симптома у раном детињству, постоји значајно заостајање у развоју деце, физичком и сексуалном развоју.
• Кршење метаболизма протеина. Кршење цепања и апсорпције протеина у цреву доводи до значајних поремећаја метаболизма протеина, што се манифестује губитком тежине, атрофијом мишића, смањењем укупног садржаја протеина и садржаја албумин у крви. Са тешком хипопротеинемијом, може се јавити хипопротеинемични едем, понекад и изразито.
• Кршење липидног метаболизма. Малапсорпције масти доводи до ниже нивое у крви холестерол, триглитсервдов, липопротеина и испољеног губитак тежине, нестанак поткожне масти, појаве стеаторрхеа.
• Повреда метаболизма угљених хидрата. Кршење цепања и апсорпције угљених хидрата се манифестује тенденцијом смањења нивоа глукозе у крви; понекад хипогликемија има клиничке манифестације: знојење, палпитацију, главобољу, глад.
• Кршење метаболизма калцијума. Поремећај апсорпције калцијума у танком цреву, који истовремено прати поремећај апсорпције витамина Д, доводи до значајних поремећаја у метаболизму калцијума и остеоартикуларног система. Код пацијената, садржај калцијума у крви се смањује, њен улазак у коштано ткиво је прекинут, развија се остеопороза (његов развој се промовише од стране хиперфункције паратироидних жлезда у одговору на хипокалцемију). Клинички, ове промене се манифестују боловима у костима, нарочито у лумбалној кичми, грудном кошу, карличићним костима, патолошким (тј. Насталим без повреда) прелома костију. Са тешком хипокалемијом може доћи до напада, чиме се промовише често примећени недостатак магнезијума.
• Анемија. Развој анемије је узрокован повредом апсорпције гвожђа у цревима, смањењем његовог садржаја у крви (анемија дефекције гвожђа). Поред тога, апсорпција витамина Б _{12 је} оштећена _, што се манифестује клиничком анемијом дефекције В ₁₂. Могући развој мултифакторијалне анемије, узрокованог истовременим недостатком витамина Б ₁₂ и гвожђа.
• Н колапс ендокриних жлезда. Ендокрине дисфункције се развијају у тешкој ентеротропији глутена и израженом синдром малабсорпције. Адренокортицална инсуфицијенција се манифестује изразито слабост, кожу и слузокоже пигментацију (козхаприобретает сиву браон, светло браон боје илибронзови), вертиго и артеријска хипотензију, смањење натријума садржаног у крви, хлор, кортизол.

Дисфункција сексуалних жлезда се манифестује код мушкараца смањењем потенције, смањењем озбиљности секундарних сексуалних карактеристика, атрофијом тестиса; код жена хипо- или аменореја.

Можда развој хипотироидизма у вези са кршењем апсорпције у цревима јода. Недовољна функција штитасте жлезде се појављује у облику пасте лице, добијање на тежини, хладноћа, брадикардија, затвор, промуклост, поспаност, губитак памћења, губитак косе, суву кожу, смањује крвни Т ₃, Т ₄. У ретким случајевима, развој аутоимунског дијабетеса је могућ.

• Полихиповитаминосис. Повреда апсорпције витамина доводи до развоја симптома хиповитаминозе. Недостатак витамина А се манифестује сувом кожом, смањеном оштрицом вида (нарочито у сумрак); недостатак витамина Б ₁₂ - макроцитна анемија; витамин Ц - повећано крварење, крварење коже, крварење десни, изражена општа слабост. Недостатак витамина Б доводи до развоја периферне полинеуропатије (смањење рефлекса тетива, осетљивост у дисталним деловима удова), осећај парестезије, утрнутост ногу). Пораз нервног система отежава недостатак витамина Б ₆, Б ₁₂, Б _2, ПП. Уз недостатак витамина Б ₂ развија се угаони стоматитис, витамин К - хипопротромбинемија.
• Пораз осталих органа дигестивног система. Приликом испитивања усне шупљине, примећује се глоситис (језгро цримсон-црвена, напукнута, папиле глатка), усне суве, напукле. Стомак је отечен, увећан у запремини (због надутости), уз развој тешке хипопротеинемије, може доћи појављивање асцитеса. Код неких пацијената, јетра се увећавају (знак је ретко), а ултразвуком се одређују његове дифузне промене.
• Пораз миокарда. Код пацијената са целијакијом развију дистрофије миокарда, коју карактерише појавом кратког даха и палпитације, нарочито при напору, мали продужење леве границе срца, Воицелесс срчани тонова, смањењем Т таласа на електрокардиограм.

Клинички облици глутен ентеропатија (целиакија):

У зависности од карактеристика клиничког тока, разликовати:

• типичан облик - карактерише се типичним симптомима и развојем болести у раном детињству;
• избрисани облик - карактерише доминација у клиничкој слици ванредијелних манифестација (анемија, остеопороза итд.).
• латентна форма - која карактерише ниска озбиљност клиничких манифестација, субклинички ток и први се манифестује код одраслих или чак у старости.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]