Шта изазива мегалобластну анемију?

Постоје сљедећи разлози за развој мегалобластне анемије.

Недостатак витамина Б ₁₂ :

Недостатак у прехрани (витамин Б ₁₂ <2 мг / дан, недостатак витамина Б ₁₂ код мајке, што доводи до смањења садржаја витамина Б ₁₂ у мајчином млеку);

Повреде апсорпције витамина Б ₁₂ :

• Неадекватност унутрашњег фактора (заменски фактор):
  • пернициоус анемиа;
  • хируршка интервенција на стомаку:
  • укупна гастректомија;
  • делимична гастректомија;
  • гастриц бипасс;
  • дејство каустичних супстанци;
• функционална аномалија унутрашњег фактора;
• биолошко такмичење:
  • вишак бактеријског раста у танком цреву;
  • анастамоза и фистула;
  • слепе петље и џепови;
  • стриктури;
  • склеродерма;
  • ацхлоргиддриа;
  • хелминта (Дипхилоботхриум латум);
• малабсорпција у илеуму:
  • селективно оштећење породице апсорпције витамина Б ₁₂ (Имерслунд-Гресбек синдром);
  • повреда апсорпције витамина Б ₁₂ изазвана лијеком ;
  • хроничне болести панкреаса;
  • Золлингер-Еллисонов синдром;
  • хемодијализа;
  • болести које утичу на илеум:
  • ресекција и шант иулеум;
  • локални ентеритис;
  • целиац;

Поремећаји у транспорту витамина Б ₁₂ :

• наследни недостатак транскобаламина ИИ;
• транзиторни недостатак транскобаламина ИИ;
• парцијални недостатак транскобаламина И;

Метаболички поремећаји витамина Б ₁₂ :

• наследни:
  • недостатак аденосилкобаламина;
  • недостатак мутазе малонил-ЦоА (муф, мут);
  • комбиновани недостатак метилколобалина и аденосилкобаламина;
  • недостатак метил кобаламин;
• купљено:
  • болести јетре;
  • недостатак протеина (квасхиоркор, марасмус);
  • Узроковани лековима (нпр. Аминосалицилна киселина, колхицин, неомицин, етанол, орални контрацептиви, метформин).

Недостатак фолата:

• прехрамбени недостатак;
• повећана потреба:
  • алкохолизам и цироза јетре;
  • трудноћа;
  • новорођенче;
  • болести повезане са повећаном пролиферацијом ћелија;
• конгенитална малабсорпција фолне киселине;
• повреда апсорпције фолне киселине изазване лековима;
• екстензивна ресекција црева, ресекција јејунума.

Комбиновани недостатак фолне киселине и витамина Б ₁₂ :

• тропска спру;
• глутен-зависна ентеропатија.

Поремећаји синтезе конгениталних ДНК:

• оротиц ацидуриа;
• Лесха-Нихан синдром;
• тиаминска зависна мегалобластна анемија;
• недостатак ензима неопходних за метаболизам фолне киселине:
  • Н5-метил-тетрахидрофолат-трансфераза;
  • формиминотрансфераза;
  • дихидрофолат редуктаза;
• недостатак транскобаламина ИИ;
• абнормални трансцобаламин ИИ;
• хомоцистинурија и метилмалонска киселина.

Поремећаји синтезе длаке и токсина-индуковане ДНК:

• антагонисти фолата (метотрексат);
• Аналоги пурина (меркаптопурин, азатиоприн, тиогуанин);
• аналоги пиримидина (флуороурацил, 6-азауридин);
• инхибитори рибонуклеотид редуктазе (цитозин арабинозид, хидроксикарбамид);
• средства за алкиловање (циклофосфамид);
• азот оксид;
• арсен;
• хлорат.

Поред тога, мегалобластна анемија може бити узрокована еритролејукемијом.