Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Неуробластомска дијагноза
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Рутина клиничка студија у неуробластома укључују анамнезу, физикални преглед, одмота крв, анализа урина, хемију крви уз обавезно проучавање лактат дехидрогеназа активности и феритина концентрације. Највероватнији разлог за повећање количине феритина је повећање његове синтезе туморским ћелијама уз накнадну секрецију у крвну плазму.
Визуелизација тумора је могућа различитим методама (ултразвук, радиографија, ЦТ, МРИ), од којих свака има одређене предности. Комбинација метода омогућава да добијете најкомплетнију слику процеса. Волумен тумора израчунава се множењем три међусобно перпендикуларне димензије, изражених у центиметрима, и дељењем добијеног производа за 2.
Неуробластома Дијагноза морфолошки у проучавању биопсија материјала добијеног из примарног тумора или метастаза, или откривање лезија коштане сржи у вези са повећањем (више од три пута у поређењу са нормалним вредностима) концентрација катехоламина или њихових деривата у крви и урину.
За деривате катехоламина, који имају посебну дијагностичку вредност код неуробластома, спадају ваниллилминдал, хомовелинска киселина и допамин. Концентрација ванилилмандала и хомованилне киселине повећана је код 85% пацијената, концентрација допамина код 90% пацијената. Екскреција катехоламина нема прогностички значај, али је високо омјер ваниллилманделиц и Хомованилинска Киселина указује на присуство нискоградусних тумора и повезан је са лошијом прогнозом (зависност директно пропорционална).
Додатни дијагностички маркер за неуробластом је неонон-специфична енолаза, изолована од стране неуроендокриних туморских ћелија, одређених имунохистохемијским прегледом. Висока активност овог ензима указује на висок степен преваленције процеса. Остали маркери неуробластома су ГД 2 ганглиосид , хромогранин А, неуропептид И. Треба напоменути да ниједан од наведених показатеља није специфичан за овај тип тумора.
Остеосцинтиграфија са 99мТц и накнадном радиографијом идентификованих фокуса изотопа хиперфиксације користе се за визуелизацију могућих метастаза у костима.
Сцинтиграфија са иобенгуаном (М-иодбензилгуанидин, И 131 ) има одређене предности, као активни изотоп селективно акумулира катехоламина рецептора на ћелијама неуробластома, и тиме могуће и примарни фокус тумора и метастаза. Дан пре студије и у року од 3 дана након што је неопходно узимати калијум јодид како би заштитио штитне жлезде.
Биопсија коштане сржи аспирације (од 4-8 бодова) укључена је у обавезни дијагностички минимум за сумњиву неуробластом, пошто је коштаност у 10% случајева. Као додатни метод истраживања користи се трепанобиопсија коштане сржи.
Све фазе сумњиве за метастазе морају бити биопсија.
Да би се проверила дијагноза неуробластома, морфолошка студија се надопуњује имунохистохемијским и молекуларно-биолошким. Ово је нарочито важно када се спроводи диференцијална дијагноза између малих ћелија названих малих ћелијских тумора (лимфом, примитивних неуроектодермалних тумора, рабдомиосаркома).
[