Дијагностика примарног комплекса туберкулозе

Рентгенска дијагностика

Кс-раи дијагноза примарног туберкулозног комплекса на основу идентификовање њихових основне компоненте: примарна туберкулоза пнеумонија, промене у интраторакалних лимфне чворове (често регионални) и њихово повезивање са тзв трацк. Варијабилност због различитих локалним манифестацијама примарне плућне жижној, његов Патоморфолошке супстрат (однос казеоног-ексудативни цхангес реакција ткива), доминантна у процесу и природа интраторакалних лимфних чворова, као и могуће компликације.

Радиографски схадов примарне туберкулозе пнеумоније у активном периоду процеса фаза хомогена, његови контуре нејасне, она је повезана са патолошки измењеној роот "пута" у фази дефинисана линеарних формација. Њихов морфолошки супстрат је инфламаторна трансформација лимфног и интерстицијалног ткива дуж бронхија, посуда и лобула плућа. Интензитет сенке примарног фокуса је различит, што се не тиче само његове величине, већ и тежине казеозне некрозе. Промене интраторакалних лимфних чворова су чешће регионалне. Тако радиографски одредити запремински повећање или додатак корена плућа, поремећену диференцијацију њених структурних елемената о једној обележено део погођене области могу замути, мутно роот контуре.

Медијастинални томографијом студија која документује лимфаденопатију када хиперплазија на величину прекорачења пресек суседног васкуларног дебла на инфламацију перинодулиарном и делимичне калцинацију. Поред уништавања интраторакалних лимфних чворова, у зони кореновог је одређен и лимпхостасис лимфангиита феномене као промене у образац плућа на захваћеној страни. Фигура се приказује у већем броју елемената, деформисаних у фином и мрежном линијском облику са замућеним контурима. Практична опажања у складу са литературним подацима указују на недосљедност ове особине. Манифестације лимфангиита и лимпхостасис туберкулозе код одојчади наведено у прва 2 месеца када акутна ток процеса у хиларна лимфним чворовима.

Диференцијална дијагностика. Радиолошка слика промена у специфичним и неспецифичним инфламаторним процесима код деце је изузетно слична. Диференцијална дијагноза у дијелу опсервација може се направити упоређивањем анализе комплекса клиничко-радиолошких, лабораторијских, бронхоскопских и других података. Примарни туберкулозни комплекс у фази инфилтрације са примарним афектом, који је специфичан сегментум или лобит, мора се разликовати од неспецифичних процеса истог степена. Ако у плућној компонентама постоје деструктивне промене, постаје неопходно извршити диференцијалну дијагнозу са стафилококном пнеумонијом, апсцесом плућа, а ређе - са суппурацијским цистама.

Сегментална сегментна пнеумонија постала је прилично честа у савременим условима. Реверски развој таквих процеса може се одложити до 3-8 мјесеци од појаве болести. Продужена сегментална неспецифична пнеумонија - реверзибилни процеси, с обзиром да се запаљиве промене у каснијим терминима могу елиминисати.

Примарни туберкулозни комплекс код деце у савременим условима због бројних фактора који доприносе повећању реактивности дететовог организма, а такође под утицајем интензивне туберкулостатске терапије могу имати гладак убрзани ток. С тим у вези, продужена сегментална плућа и примарни комплекс туберкулозе могу имати сличне клиничке и радиолошке слике. Код оба болести, примећене су ниске симптоматске манифестације, слична сегментна локализација, учешће интраторакалних лимфних чворова. У том смислу, потребно је истакнути посебне карактеристике које се могу користити за диференцијалну дијагнозу ових процеса.

За дијагнозу примарног комплекса туберкулозе, слиједи сљедећи основни критеријуми.

• Анализа осетљивости на туберкулин у динамици код пацијената са туберкулозом омогућава вам да установите инфекцију, док у већини случајева дијагностикују рани период инфекције - окрет. Код већине болесника са пнеумонијом, осетљивост на туберкулозу указује на поствацциналну алергију, а нека деца негативно реагују на туберкулин. Међутим, треба имати на уму да у неким случајевима дете инфицирано туберкулозом може толерисати неспецифичан продужени бронхопулмонални процес. У деци која су инфицирана туберкулозом треба извести диференцијалну дијагнозу како би се искључио могући развој туберкулозе. Појава сегменталних и лобарских лезија код детета током периода савијања туберкулинских реакција у одсуству претходног АРИ указује на одређену инфекцију.

• Примарни комплекс туберкулозе карактерише постепени почетак болести, симптоми интоксикације и респираторне инсуфицијенције су мање изражени. Уз радиолошки утврђени удео, сегментни процес туберкулозне етиологије, чак и са значајним порастом телесне температуре, примећен је релативно добро здравље детета, остаје активна, респираторни поремећаји нису јако изражени. Поређење примарног клиничког испољавања комплекса туберкулозе и пнеумоније открива доминације заједничких симптома код туберкулозе, а оштрија пнеумонија кашаљ, бол у грудима, могу раздвојити малој количини спутума. У физичком прегледу детета са примарним комплексом изражене су ударне промене, превладавају над аускултативним подацима. Дијете са продуженом сегментном пнеумонијом карактерише акутни почетак. У клиничкој слици акутног периода сегментне пнеумоније примећена је коресподенција између тежине стања, преваленције процеса и старости детета. У заједницким полисегментарним процесима код деце, откривена је озбиљност синдрома интоксикације, респираторних симптома и тешких стања. Са пнеумонијом преовладавају аускултативне промене - различито влажне влажне белешке на позадини ослабљеног, понекад бронхијалног дисања.
• У туберкулозним лезијама најчешће пате од горњег дела плућног ткива, фокус је подложан (сегменти И-ИИИ), који се карактеришу једностраним лезијама, чешће правим плућима. У неспецифичним процесима, карактеристичне су полисегментарне лезије са доминантном локализацијом у доњим лобовима плућа, истовремена комбинација лезија сегмената од два или више лобова и билатералних промјена. Стрептококна и стафилококна пнеумонија такође се разликују у мултифокалном, билатералном ширењу, променљивости радиографског узорка за кратко време. Позната је тријада карактеристичних симптома: инфилтрациона фокуси, заобљени шупљине, плеурални ексудат.
• Бронхоскопски преглед пацијента са туберкулозом карактерише локални неспецифични катархални ендобронхитис или (ријетко) туберкулозни бронхитис. Код пацијената са плунима, примећене су широко распрострањене, дифузне, обично билатералне грчеве и испирање слузнице, у лумену бронхија - муцопурулентна тајна.
• У тешким случајевима у сврху диференцијалне дијагнозе, антибиотска терапија се изводи са широким спектром деловања, узимајући у обзир бактеријски осјетљивост.

С обзиром патхоморпхосис примарне туберкулозе код деце у савременим условима и променама у клиничких симптома, сваки случај оштећења плућа и заосталог болести захтева будност педијатри и лекара опште праксе треба раније консултација пхтхисиатрициан.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]