Дијагностичка дисменореја период пубертета

Приликом испитивања забележена је бледица коже, сужење ученика и смањење срчане фреквенције.

Треба напоменути да већина девојака тренутно открива мешовите вегетативно-емоционалне реакције. Врло често, али најтежи менструални ток у астенизированних девојчица са психопата карактеристика личности (хипохондрија, тоуцхинесс и плачу, напади, раздражљивост и агресивност, наизменично са депресијом и апатије, осећаја анксиозности и страха, повреде дубине и трајања сна, нетолеранције на звук, мирис и укус стимуланс ).

Свака друга дјевојчица пати неуропсихичном, свака пета дјевојчица има кефалгичну или кризну форму предменструалног синдрома.

При објективном истраживању обратите пажњу на плуралне приказе синдрома дисплазије везивног ткива:

• кожни прикључак:
• васкуларна мрежа на грудима, леђа, удови услед танке коже.

Повећање продужења коже (безболно повлачење за 2-3 цм у пределу задње стране чела):

• хеморагијске манифестације (екхимоза и петехија у случајевима штапића или трактора);
• интрадермалне руптуре и стрије (стрије);
• симптом ткивног папира (подручја од абразија, рана, пиринча, остаје на местима сјајне, атрофиране коже);
• коштано ткиво:
• деформација груди (у облику лијака, кобилица);
• патологија кичме (сколиоза, кифоза, лордоза, равна леђа);
• патологија екстремитета (арахнодактија, хипермобилност зглобова, закривљеност удова, равне стопе);
• кардиоваскуларни систем:
• пролапс митралног вентила;
• варикозне вене (функционални отказ вентила, повреда крвотока);
• органи вида:
• миопиа.

У управљању пацијентима са дисменореју, дијагностичке методе су од клиничког значаја, што омогућава препознавање болести чија је маска болна менструација.

Узорак са нестероидним антиинфламаторним агенсима

НСАИДс имају ефекат анти-простагландина. Главни механизам деловања НСАИД-а је блокирање синтезе и активности типа И и / или 2 циклооксигеназе које промовишу конверзију арахидонске киселине у еикозаноиде. Поред директног деловања на синтезу простагландина, ови агенси повећавају ниво ендогених једињења која смањују осетљивост на бол (ендорфини).

Пробно тестирање са НСАИД-овима омогућава избор најрационалнијих начина накнадног прегледа пацијената.

Узимање лекова према одређеној схеми помаже не само уклањању манифестација дисменореје, већ и високог степена поузданости за дијагностификовање гинеколошке болести која је узроковала ову патологију. Пацијенту се нуди евалуација озбиљности болних сензација у систему са 4 тачке на позадини петодневног уноса НСАИД-а, где је 0 тачака одсуство болова, а 3 тачке су максимални бол. Децималне вредности су дате за прецизније процјене аналгетичког ефекта НСАИЛ-а. Такође можете да примените класичну визуелну аналогну скалу са поделом од 0 до 10 бодова.

Када постоји веома иритантан, али и даље подношљив бол, близу максимума, пацијент означава почетне индикаторе на нивоу интензитета бола. Првог дана теста, динамика промене бола се процењује након 30, 60, 120 и 180 минута након узимања првог таблета, а затим свака 3 сата пре узимања следећег таблета пре спавања. У наредних 4 дана пацијент треба узимати лијек 1 таблет 3 пута дневно и процијенити тежину бола једном ујутру. Поред конзистентног попуњавања скале болова, пацијент истовремено бележи податке о толеранцији лека и особинама вегетонуроуротских и психоемотионалних манифестација дисменореје. Препоручљиво је извршити медицинску евалуацију аналгетичког дејства лека на 6. Дан теста.

Рапид пад озбиљност бола и сродних дисменореја манифестацијама у прва 3 сата након узимања лека одржавајући позитиван ефекат на наредним данима омогућава висок степен поузданости око говоре примарна дисменореја узроковане функционалним гиперпростагландинемиеи. Овакви резултати теста омогућавају ограничавање спектра прегледа пацијената анализом података ЕЕГ-а и дефиницијом психоемотионалних особина личности.

Чување, ау неким случајевима, повећана бол 2-3 дана тешког периода са последичном слабљење интензитета 5. Дана узорка чешћи код пацијената са дисменореје изазваних ендометриозе.

У случају када после узимања првог таблете жена указује на редовно смањење интензитета бола, и са даљу примену узорка одржавање бола до краја узимањем лека, као главни узрок дисменореје могу претпоставити инфламаторну карлични болести.

Одсуство анестетичког ефекта НСАИЛ-а током читавог узорка, укључујући и после прве таблете, указује на недостатак или исцрпљеност аналгетичких компоненти система. Сличан услов примећује се код гениталија, повезаних са повредом одлива менструалне крви, као и са дисменорејом због поремећаја метаболизма леукотриена или ендорфина.

Лабораторијска дијагностика и инструменталне методе

Како се сумња секундарне дисменореје неопходне за спровођење карличног ултразвук у првој и другој фази менструалног циклуса или МРИ гениталијама, и пошаљите пацијента у болницу за дијагностичку хистероскопије или лапароскопија у складу са претпостављеном дијагнозе.

У комплексу испитивања девојака са дисменорејом, препоручљиво је укључити ехокардиографију и одређивање нивоа магнезијума у крвној плазми. Према добијеним подацима, 70% пацијената са пуберталном дисменореју дијагностикује се израженом хипомагнезијом.

Важан дијагностички корак је одређивање нивоа естрогена и прогестерона у данима који су претходили очекиваној менструацији (23. И 25. Дана са 28-дневним менструалним циклусом).

Код пацијената са благим степенима дисменореје, обично је нормални однос естрадиола и прогестерона. Електроенцефалографски подаци указују на превладавање церебралних промјена са знацима дисфункције мезодиенцијалних и стриопаллидних можданих структура.

Код пацијената са умереном дисменореју, профил стероида карактерише класична верзија НЛП-а, нормална производња естрадиола и смањена секреција прогестерона у ИИ фази менструалног циклуса. Подаци ЕЕГ-а помажу да се открију вишеструке манифестације превише стимулације симпатичног тона аутономног нервног система са церебралним промјенама и знацима дисфункције структура мозга у средини стебла.

Код пацијената са нивоа тешка дисменореја естрадиол прелази регулаторне опције, а садржај прогестерон је у складу са фазом закон лиутеиновои менструалног циклуса. У клиници, дисменореје, поред бола, доминирају знацима парасимпатичког утицаја аутономног нервног система, манифестује у ЕЕГ мозга мења са знацима дисфункције диенцепхалиц-можданом стаблу структуре.

Диференцијална дијагностика

Ендометриоза је један од најчешћих узрока дисменореје. Са вањском ендометриозом, бол боли, често зрачи на подручје сакра и ректума. Често су узроци јаких болова праћени развојем слике "акутног стомака", мучнине, повраћања и краткотрајног губитка свести. Са унутрашњом ендометриозом (аденомиоза), појављује се бол, обично 5-7 дана пре менструације, повећава интензитет за 2-3 дана, а затим се постепено смањује интензитет до средине циклуса. Прогресивно повећава количину изгубљене крви. Код ендометриозе карактерише и благи пораст телесне температуре током менструације, повећање ЕСР. Код девојака који имају сексуалне односе, патогномонски знак је диспареуниа.

Дисменореја може бити један од првих симптома материце малформације и вагине, у пратњи једносмерног кашњења менструалног одлива крви (затворена додатно рог материце или вагине). Карактеристичне знакове: рана менархе дисменореје, прогресивно повећање у болу иу озбиљности и трајању са максималним интензитетом након 6-12 месеци, одржавајући исти локализацију и деловање бола од месеца до месеца.

Дисменореја може бити последица урођене инсуфицијенције васкулатуре карличних органа, познатији као варикозне вене карличних вена или синдром јајника. Међутим, постоји мишљење да је повреда хемодинамике у венском систему материце резултат психопатских или менталних поремећаја код предиспонираних људи.

Један од ретких узрока дисменореје је дефект задњег крила ширег лигамента материце (Алаин-Мастерс синдром).

У генези синдрома бола који се манифестује кроз пролазну или упорну дисменореју. Важна улога може играти функционалне или ендометријске јајничке цисте, као и фиксно кршење топографије гениталних органа због адхезивног процеса.

Дисменореја узрокована инфламаторним обољењима унутрашњих гениталних органа неспецифичне и туберкулозне етиологије има значајно различите особине.

У хроничном салпингитису не-туберкулозне етиологије, болни или трауматски карактер се јавља 1-3 дана пре почетка менструације и повећава се у првих 2-3 дана. Често се прати менометрорхагијом. Детаљан интервју са пацијентом омогућава разјашњење да менструација постаје болна не одмах након менархе; њиховом изгледу претходила је хипотермија или пренета упала различитих локација, а слични болови се јављају и изван менструације. У запаљенским процесима важно је напетост лепљења између перитонеума материце и суседних органа. Запаљење, почевши у једном од дијелова гениталног тракта, шири се у друге области. Као резултат, могуће су различите комбинације таквих облика као што су салпинго-ооферитис, ендометритис, тубо-оваријум формације, карцином-целулитис, пелвиоперитонитис.

За дисменореју узроковану хроничном гениталном туберкулозом, друге карактеристике су специфичније. Генерал малаксалост, повећани срчани напади унмотиватед бол бол у абдомену без јасног локализације (посебно у пролеће или јесен), болне менструације из менструација, менструални поремећаји по типу гипоменореи, опсоменоррхеа, аменореје и метрорагија. Ови поремећаји су узроковане излагањем токсинима на ТБ центрима регулишу сексуалне и неутрализацију полних хормона.

Дисменореја често прати стање звано апендикуларно-генитални синдром. Сматра се да један од три дјевојке истовремено са Акутни апендицитис постоји запаљење материце (често катарална салпингитиса, барем - периоофорит и гнојних салпингитиса, ређе - оопхоритис). Стога, у 33% случајева апендикитиса створени су предуслови за формирање апендикуларно-гениталног синдрома.

[1]