Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Менингеални синдром: дијагноза
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Хитна медицинска помоћ за менингеални синдром
Ако пацијент има клиничке манифестације менингеалног синдрома, први задатак је утврђивање природе болести која га је узроковала. Неопходно је искључити трауматске, инфламаторне и друге болести мозга, праћене волуметријским ефектом. За ту сврху је потребно спровести ЦТ или МРИ главе (мање информативне Кс-зрака костију лобање, али дозвољава кост да дијагнозу трауматичне промене), фундус преглед, како би сте проценили могућност вршења лумбална пункција, узимајући у обзир контраиндикације за његову примену.
У случају акутног менингеалног синдрома, пацијент мора бити одведен у болницу. Природа и обим медицинског збрињавања који је обезбеђен у болници је због узрока болести, као и тежине болесиног стања. Главна упутства су елиминација претње за живот пацијента због постојеће болести (на примјер, обезбјеђивање прозрачности дисајних путева), рељеф болног синдрома, одржавање виталних функција тијела.
Дијагноза менингеалног синдрома
Дијагностички алгоритам може бити представљен на следећи начин.
- Детекција менингеалног синдрома.
- Успостављање природе претходних болести (инфективна, траума, артеријска хипертензија, неоплазме).
- Искључење интракранијалне лезије волумена (оптимално - МРИ / ЦТ, у њиховом одсуству - офталмоскопија, Ехо).
- У одсуству контраиндикација - лумбална пункција са спровођењем биохемијског, микроскопског, бактериолошког испитивања цереброспиналне течности (ако постоје индикације - ПЦР, имунолошки тестови).
Анамнеза
За дијагнозу менингитиса, требали бисте сазнати присуство заразних болести, грознице, главобоље и мучнине које су пренијете у скорашњој прошлости. Појава менингеалне синдрома, заједно са интензивним главобољом, угњетавања свести због повреде или на позадини физичког или емоционалног стреса указује присуство, односно, трауматски или спонтана крварења. Онколошке болести у анамнези, необјашњиво смањење телесне тежине омогућавају сумњу на онколошки пораз.
Физички преглед
Физички преглед обухвата неуролошки преглед, процјену физичког стања (крвни притисак, пулс, стање коже, аускултација плућа и срца). Испитивање ЕНТ органа, стање десни, вриједно је за идентификацију наводног извора заразе код пацијента са секундарним менингитисом.
Важно је пажљиво прегледати кожу главе, открити крваве или прозирне одвојиве од носних и спољних слушних канала за откривање трауматских лезија.
Лабораторијско истраживање
Најважнији начин утврђивања узрока менингеалног синдрома је дијагностичка лумбална пункција са каснијом анализом цереброспиналне течности. Овај метод постаје одлучујући за потврђивање дијагнозе субарахноидне хеморагије и менингитиса. Присуство клиничке слике менингитиса - основа за обавезно извршавање дијагностичке пункције.
Инструментално истраживање
Ако постоји сумња на лезије мозга, запаљенско обољење органа ЕНТ-а, потенцијално способног да постане извор секундарног менингитиса, потребно је МРИ / ЦТ скенирање. Пацијенти са историјом рака у идентификацији структурних промена као резултат истраживања мозга супстанце неировиуализатсионного, посебно са запремином од можданих структура, неопходно је спровести МРИ са контрастом ињекције.
Одређена дијагностичка вриједност у откривању трауматских лезија костију лобање, запаљенских болести параназалних синуса је радиограф лобање. Детекција едема брадавице оптичког нерва, његова секундарна атрофија доприноси дијагнози хипертензије цереброспиналне течности. Ехоенцефалоскопија је експресна метода која указује на присуство обимне супратенторијалне лезије. Метода није довољно информативна у дијагностици хипертензије цереброспиналне течности, утврђивање природе лезије.
[