Симптоми оштећења свести

Варијанте ослабљене свести

У наставку су представљени неки појмови који се односе на поремећај свести. Дефиниције ових појмова могу се разликовати од аутора до другог.

Акутни и субакутни поремећаји свести

Затамњење свести - уз благо смањење нивоа будности, перцепција и процена окружења се смањују и изобличавају. Може доћи до узбуђења, делириума, халуцинација, различитих утицаја, у вези са којима пацијент може учинити неадекватне радње. Типично за интоксикацију, психозу. Може претходити развоју коми.

Конфузију карактерише кршење секвенце и успоравање свих менталних процеса, памћења, пажње. Типична дезоријентација на мјесту, време, лична ситуација. Ниво буђења је мало смањен. То може бити последица интоксикације, интракранијалне хипертензије, акутних и хроничних поремећаја циркулације и других стања.

Свесрдна сумрака је посебна држава када је перцепција и свест о околној стварности оштро ограничена или потпуно одсутна, али пацијент може да изведе серију несвесних узастопних навика. Најзначајнији пример је епилептички напад у облику сложених аутоматизама. Слични услови могу се наћи иу акутним транзиторним поремећајима циркулације (стања као што је глобална амнезија).

Делириум - акутна поремећај свести, која се манифестује примарно узнемирености, дезоријентацију у окружењу и кршења перцепције чулних надражаја, дивној халуцинације, током којих пацијент је потпуно недоступни контакт. Пацијент у стању делириума може бити агресиван, гломазан, сумњив. Проток делириозног стања је таласан, са релативно лаганим интервалима, током којих се појављују елементи контакта и критике. Трајање делириозног стања обично не прелази 4-7 дана. Појављује се код егзогених и ендогених иноксикација, укључујући алкохолне, као и код тешке краниокеребралне трауме у фази изласка из коми.

Запањујуће је стање у којем се ниво будности значајно смањује у одсуству продуктивних симптома. Говорни контакт са пацијентом је могућ, али је у суштини ограничен. Пацијент је мршав, спавајући, ментални процеси су успорени. Карактеристична кршења оријентације, меморије. У исто време пацијент обавља различите моторичке задатке, очува се физиолошка позиција у кревету, компликовани моторички поступци су компликовани. Типична брза исцрпљеност.

Разликују се између умереног и дубоког омамљивања. Граница између ових држава је врло условна.

• На умереној диван очуваном говор активност пацијента у виду одговора на питања, иако је моносиллаблес, емоционални обојеност је одсутан, успорен одговоре, често се могу добити тек након вишеструког понављања питања.
• Са дубоким запањујућим се повећава будност, говорна активност пацијента скоро не постоји, али и даље постоји разумевање преокренутог говора, што се манифестује у извођењу различитих моторичких задатака. Када се разликује стање омамљивања, треба запамтити да је узрок оштећења говора можда фокална лезија темпоралног режња доминантне хемисфере.

Сопор је услов који у преводу значи "дубоки сан". Под коорбидном државом, обично се разумије дубока депресија свести са развојем патолошког сна. Нема инструкција. Ипак, пацијент се може "пробудити", тј. Добити реакцију отварања очију на звук или бол. Виталне функције, по правилу, нису значајно узнемирене. Чувана и намерна координирана моторна реакција на одговарајућу јаку иритацију, на пример, на стимулус боли је очувана. Постоје различити стереотипни покрети, анксиозност мотора као одговор на иритацију. Након што прекид стимулише, пацијент је поново потопљен у стање асактивности.

Ступор - у концепту енглеског говорног језика, скоро сличан поређењу. Користе се и за психогену исактивност, која се јавља као елемент комплексног симптоматског комплекса у кататонији (кататонски ступор).

Кома (кома). Главна манифестација кома - готово потпуно одсуство знака перцепције и контакта са другима, као и менталне активности (асактивност). Пацијент лежи затвореним очима, не може се "пробудити" - нема реакције отварања очију на звук или бол. За све остале знаке (положај у кревету, спонтана моторна активност, реакција на различите стимулусе, степен очувања функција стабљика, укључујући виталност, стање рефлексне сфере итд.), Кома стања су изузетно разноврсна. Неуролошки симптоматски комплекс коматозног пацијента састоји се од различитих симптома иритације и губитка, у зависности од етиологије лезије, његове локализације и тежине.

Не свака оштећења мозга, чак и врло опсежна, узрокује кому. Неопходан услов за развој ове државе је штета структура које пружају будност. У вези са овим коми у супратенториал патолошких процеса су могућа само уз значајну билатералну оштећења која укључује активирање који воде система, који воде од ретикуларне формирања таламуса и мождане коре. Најбржа кома се развија када на оштећујући фактор утичу медијални и средњо-различити делови средњег зида. Ако је штета субтенториал структуре кома се развија као последица повреде примарног или секундарног можданог стабла функцијама и првенствено због утицаја на усменим деловима формирања ретикуларне. Блиска функционална веза са једрима формирању ретикуларно цхерпних нерава, пружање виталних функција (респираторних и вазомоторним центри), узрокује штету типичну за произилазе брзо респираторну инсуфицијенцију и циркулације. Развој цоматосе држава је типична акутних патолошких процеса у можданом стаблу (поремећаја циркулације, трауматске повреде мозга, енцефалитис). Када споро напредује Болести могући дугорочни компензацију (тумори и друге кабасте процесе задњелобањска, укључујући можданог стабла, мултипла склероза, сирингобулбииа).

Хронични поремећаји свести

Хронични поремећаји свести се обично називају стања формиране у исходу акутних поремећаја. Јасна временска линија између акутног, субакутног и хроничног поремећаја свести је одсутна. Хронични се сматра условом који се формирао око мјесец дана након појављивања поремећаја свести. Критеријум хроничног поремећаја треба такође сматрати стабилизацијом државе на одређеном нивоу и одсуством промјена у једном или другом правцу у прилично дугом временском интервалу (не мање од неколико дана).

Вегетативно стање (вегетативни статус, бучна кома, апалични синдром). Наведени појмови описују стање које карактерише релативно очување функција стебла с потпуном одсуством знака функционисања можданих хемисфера. Вегетативно стање се, по правилу, развија као исход кома. За разлику од друга који се карактеришу делимичним обнављањем стабилне и нестабилне реакционој буђења у облику спонтане или индуковане отварања очију, појава промене сна и будности. Спонтано дисање је очувано и кардиоваскуларни систем је релативно стабилан. Истовремено, нема знакова контакта са спољним светом. Остали симптоми могу бити врло варијабилни. Стога, моторна активност може бити потпуно одсутна или се манифестује као мимична или не-смишљена моторна реакција на бол; може се очувати жвакање, зевање, нехотична фонација (стењање, плакање), рефлекси оралног аутоматизма, хватање рефлекса. Постоје различите промене у мишићном тону у пирамидалном или пластичном облику. Клиничка слика је конзистентан са морфолошких промена у мозгу, које карактерише одсуство промена у линијским микрооцхагових када се експресују широку билатералну измену мозга, посебно антеромедиалном одељења или промене су минорне.

Вегетативно стање може бити фаза изласка пацијента из кома. У таквим случајевима, по правилу, краткотрајно, ускоро је могуће контактирати пацијента (први знаци су фиксирање очију, праћење, реакција на говор). Међутим, скоро никада не дође до потпуног обнављања менталних функција код пацијента који преживи вегетативну државу.

У одсуству позитивне динамике, вегетативно стање може трајати дуги низ година. Трајање зависи углавном од добре неге пацијента. Смрт пацијента обично долази као резултат инфекције.

Акинетично мутавост - стање у коме пацијент има све карактеристике релативно висок ниво будности, безбедност матичних функција, елементи у контакту са спољним светом (буђење реакције, промене и будност сна, фиксирање око, праћење предмета) не показује знаке мотора и говора активност, и спонтано, и као одговор на стимулус. У овом случају нема доказа о лезија моторних путеви или говор зонама, што доказује потпуног опоравка моторичких предмета и гласовног активност у повољан исход болести. Синдром развија, обично са билатералним лезијама медијалног хемисфере одељења укључују ретикулокортикалних и лимбичног-кортикалних путеве.

Деменција - стање где је сачуван на високом нивоу будности откривају бруто стабилне или стално прогресивно ментални поремећај (садржај, когнитивне компоненте свести). Деменција је резултат многих великих и дифузним органским лезија церебралног кортекса (исходу трауматске повреде мозга, акутне и хроничне поремећаја циркулације, продужене хипоксије, Алцхајмерове болести, и друге.).

Синдром закључавања описују Ф. Плум и Ј. Поснер 1966. Године. Појављује се са екстензивним церебралним инфарктима на основу моста. Карактерише га потпуно одсуство добровољне моторичке активности, осим покрета очију у вертикалном смеру и трепери. Ови покрети пружају контакт са пацијентом. Синдром у строгом смислу речи се не сматра поремећајом свести, али је неопходно знати, јер стање изолације често је збуњено комом или стање акинетског мутизма.

Смрт мозга је стање у којем се изгубе све функције мозга. Карактерише потпуног губитка свести, недостатак спонтаног дисања, тенденција да се артеријске хипотензије, дифузно мишића атонија, арефлекиа (могу се држати одвојене кичмене рефлекси), билатералног фиксни мидријаза. У условима безбедног рада срца и вентилације, уз одговарајућу негу, живот пацијента може се продужити прилично дуго. Проблеми везани за одређивање критеријума за смрт мозга су изузетно сложени, посебно са етичког становишта. У многим земљама, ови критеријуми су резимирани у посебно усвојеним протоколима. Одређивање смрти мозга је од великог значаја за трансплантологију.

[1], [2], [3], [4]