Посттрауматски стресни поремећај: лечење

Као и код других поремећаја анксиозности, ПТСП кључ успешног лечења је темељна психијатријски, неуролошки и соматски преглед пацијента, јер су посебно важни у избору третмана неколико клиничких фактора. Прво, код пацијената са траумом, често се примећују соматски или неуролошки поремећаји. Неки од њих се појављују одмах након повреде (на примјер, органски оштећење мозга), други - одложени (нпр. Синдром повлачења код пацијената који злоупотребљавају психотропне супстанце). Пацијенти често доживљавају повреду. Према томе, приликом планирања лечења, потребно је да процените ризик од поновљене трауме и предузмете кораке да то избегнете.

Иако су неки лекови тестирани са ГГГСР-ом, само око десетак њих објављују резултате рандомизираних клиничких испитивања. Тренутно, нема доказа о користима било којег другог другог од других. Међутим, забележена је умерена ефикасност таквих лекова као што су флуоксетин, фенелзин, алпразолам, амитриптилин, имипрамин и десипрамин. Истовремено, нема јасних података о карактеристикама дејства датог лека у ГГГСР. Ипак, постоје извештаји о већој ефикасности флуоксетина код жртава не-војних повреда; Истовремено, фенелзин је вјероватно најизученији третман за ГГГСР, он ефективно утиче на симптоме опсесивне природе од манифестација повећане ексцитабилности. Алпразолам помаже у смањењу анксиозности, што је главна компонента ГГГСР, али има мали утицај на друге манифестације поремећаја. Испитивања трицикличних антидепресива са ГГГСР-ом произвеле су мешовите резултате. Режим дозирања ових лекова са ПТСД-ом је исти као код паничних поремећаја, међутим, неки пацијенти са ПТСД толеришу и повећавају дозе брже.

С обзиром да су резултати студија о ефикасности лекова у ПТСП били мешани, избор терапије ПТСП-а у великој мјери се базира на тестираним принципима у лечењу других анксиозних поремећаја. Средства избора у третману ПТСП могу се сматрати ССРИ-има, имајући у виду њихову сигурност, ширину терапеутског прозора, високу ефикасност у односу на различите коморбидне услове, низак ризик од зависности. Истовремено, употреба бензодиазепина је повезана са значајним проблемима, углавном због високог ризика од развоја зависности од дроге, пошто многи пацијенти са ПТСП-ом зависе од психотропних лекова. Бензодиазепини су најкориснији у оним случајевима када је потребно брзо ухватити интензивну анксиозност. Трициклични антидепресиви и инхибитори МАО, имајући у виду њихове нежељене ефекте и ризик од интоксикације, прописују се само ако су ССРИс неефикасни. Ефикасност других агенса бета-блокатора, антиконвулзаната, алфа-адренергичних агониста) процењена је само на отвореним испитивањима. Иако се добијају неки докази да ови лекови смањују појединачне симптоме ПТСП-а, они треба третирати са опрезом док се не добију резултати контролисаних клиничких испитивања. Као и код друштвене фобије, ефикасност комбиноване терапије код ПТСП није процењена у контролисаним клиничким испитивањима. Међутим, покушаји да користи у ПТСП-комбинацијама тестираних у социјалну фобију и панични поремећај (нпр бензодиазепин комбинацији са ССРИ или трицикличне антидепресиве).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]