Поремећаји знојења: патогенеза

Истраживање поремећаја знојења у смислу њиховог актуелног припадања је од фундаменталне важности за разјашњавање локализације патолошког процеса, који је важан у спровођењу диференцијалне дијагнозе. Постоје централни и периферни поремећаји знојења. Када мождани поремећаји знојење које често настају као последица можданог удара у пратњи хемиплегијом, посебно означено на страни хемиплегија хиперхидрозе - гемигипергидроз. Ријетко у оваквим случајевима постоји хеми-гипохидроза. Вхен претежно кортикалне лезије (у пре- и постцентрал гири) малог обима може доћи контралатералну хиперхидроза Монотипе, на пример, укључује једну руку или ногу, пола лица. Међутим, област кортекса која је способна утицати на интензитет знојења је много већа (на знојење не утиче само окципитални реж и предњи полови челних лобова). Унилатерални поремећаји знојења су забележени код лезија можданог стабла на нивоу моста, а нарочито на подужној подужној формули.

Спинални поремећаји знојења су два типа - проводни и сегментни. Кондуктивни поремећаји знојења се јављају код болести које утичу на бочне стубове кичмене мождине. Комплетан блок проводљивости у кичмени мождини доводи до билатералних поремећаја знојења, обично по типу паранхидрозе. Локализација његове горње границе зависи од нивоа оштећења кичмене мождине. Случај границе анхидрозе и анестезије могуће је само са локацијом лезије унутар ТхВИИ-ИКС. На вишој локацији маргина анхидрозе је значајно већа од нивоа осетљивости поремећаја, ау ниским фокусима граница испод горњих граница осетљивих поремећаја. Са непотпуном повредом кичмене мождине обично се јавља хипохидроза, понекад са потпуном паузом кичмене мождине, може доћи до компензационог знојења.

Сегментални поремећаји знојења се примећују оштећењем неурона бочних рогова кичмене мождине. Најчешће су у Сирингомиелиа, или када анти гипогидроза зона има облик "полукуртки" или "омотач", горњу границу знојење поремећаја обично лежи изнад поремећаји осетљиве границе. Кршење дијафорезе код сирингомиелиа може се локализовати у пољу лица. Сегментни инервацију знојних жлезда на лицу почиње углавном из ћелије стране сирене сегмента Да кичмене мождине. Влакна из ових ћелија из кичмене мождине се налази у предњем делу корена, а затим бели повезивање гране су погодни за симпатичког ланца порасту непрекидно преко доњег и средње симпатичких ганглиона и формирају синапси са супериорним цервикалног ганглијских ћелија. Део постганглијским влакна по гранама сивим повезују повезани са кичмене нерве, које формирају грлића материце плексус, и снабдева дерматомес ЦИИ - ЦИВ. Други део формира периартеријални плексус спољних и унутрашњих каротидних артерија.

Кршење знојења у патологији периферног нервног система има своје карактеристике. Због чињенице да је бочна рог кичмене мождине налази између сегмената ЦВИИИ - ЛИИ и потоотделителние неурона - за ТхИИ ниво - ЛИИ, спинални нерв корени ТхИИ ниво изнад и испод ЛИИ не садрже потоотделителних преганглиониц влакна. Сходно томе, оштећења кичмене коренима и изнад нивоа штете ТхИИ цауда екуина не прати повреде зноја на шакама и стопалима. Ово је важан диференцијал дијагностички функција која вам омогућава да разлику између оштећења кичмене корена на овим нивоима оштећења цервикалне или лумбалног плексуса, уз пораз од којих су најчешће посматране поремећаји знојење. Према томе, повреде знојења у патологији кичменог корена могуће су само са вишеструким лезијама.

Хипо- или анхидросис поремећаја периферног типа осетљивости без пратеће доказе пораза симпатичког ланца. Међутим, када нонроугхнесс симпатички ганглија лезије се могу јавити хиперхидроза и изговара, нпр хиперхидроза халф фаце - у цервикалном патологијом, понекад горњи торакални симпатички ганглија после торакалне у Хорнер синдрома. Фациал хиперхидроза у поразу усхно-временске нерва повезан са чињеницом да у свом саставу су симпатизери постганглијским влакнима до крвних судова и знојних жлезда, и парасимпатетичке влакана до паротидној жлезди, реакција знојења док једе можда због унакрсно ексцитације симпатичког и парасимпатичког влакана . Импулси који узрокују абнормално знојење долази брже кроз парасимпатичка влакна.

Симпатичну инерцацију знојења на глави и врату спроводе неурони који леже у сегментима ТхИИИ-ИВ, а рамена и рука - у сегментима ТХВ-ВИИ. Аксони ових неурона завршавају у горњим деловима симпатичног ланца, а влакна зноја из периферних неурона пролазе даље кроз стелатни чвор.

Постоји низ дијагностичких правила која вам омогућавају да наведете локацију оштећења у овој области:

1. анхидроза на лицу и врату уз истовремено присуство Хорнеровог синдрома указује на пораз симпатичног ланца изнад стеллате чвора;
2. расподела анхидрозе зоне испод - на руци, по правилу, указује на лезију стелатног чвора;
3. анхидросис зоне у присуству главе, врата, лопатица и горњи квадрант грудног коша (али без симптома Хорнер) штета није непосредно испод стелатним ганглије до ТхИИИ-ИВ степена.

Патологија плекуса или периферних живаца у случају њиховог потпуног прекида доводи до анхидрозе и при делимичном прекиду - до хипохидрозе. Поред тога, у зони денервације се не само знојење, већ и осетљивост смањује или губи.

Феномен анхидрозе је једна од манифестација периферног вегетативног поремећаја. Главне патолошке промене су повезане с сегментном демијелинацијом периферних нервних влакана.

Генерализована хиперхидроза служи као добро позната манифестација психовегетативног синдрома. Повећање активности симпатичног нервног система може бити узрок или последица симптома који се примећују у стању анксиозности или депресије, страха или љутње. Хиперхидроза генерализованог типа често прати интензивни бол, која може настати као резултат егзогених и ендогених стимулуса. Иритације температуре се преносе дуж истих вегетативних нервних путева као и болне, тако да се осећањем бола може пратити и знојење зноја.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]