Повреда знојења

Поремећаји знојења односе се на један од честих и истовремено лоше разумљивих симптома поремећаја функционисања аутономног нервног система. Систем за знојење, заједно са кардиоваскуларним, респираторним системима и кожом, пружа веома прилагодљиву особу условима вруће климе, физичког рада на нормалној и повишеној температури околине.

Присуство везе између температуре, влажности околине, физичке активности, нивоа менталног стреса и природе реакција зноја омогућава да се сви случајеви свакодневног знојења код људи поделе на два типа:

1. терморегулаторно знојење, које се јавља на целој површини тела за адекватну терморегулацију у одговору на промене температуре околине и током физичког напрезања;
2. психогено знојење које се јавља у различитим подручјима као резултат менталног стреса - на длановима, у пазуху, на плафонски дио ногу и на поједине дијелове лица или на целој површини тела.

У разумевању механизама "терморегулаторне" знојење још нема равномерној заступљености: увек зависи порастом температуре крви и његове накнадне активације централних структура одговорних за регулацију температуре и активирање ових структура јавља као последица утицаја периферних рефлекса тхерморецепторс. У исто време, раздражљивост централног апарата терморегулације, изгледа да имају велики утицај физичке особине крви: знојење јавља брже и више у изобиљу, када је вискозност крви смањује.

Знојне жлезде долазе у два типа - екцрина и апокрине. Еккриновие жлезде су распоређене на свим површинама тела и додијелити раствор хлорида натријума. Њихова главна функција је терморегулација, одржавајући константну телесну температуру. Ређи апоцрине жлезде развијају из фоликула длаке и углавном се налазе испод пазуха и гениталија: верује се да само ове жлезде одређују непријатних мириса. На длановима и табанима процеса воде раздвајања осим на целој површини тела: интензитета Инсенсибле зноја у овим одељцима 5-20 пута већи од општег површину тела, знојне жлезде на њима су врло густо и зној секрета јавља континуирано.

Ми знојних жлезда које се налазе под пазухом, а на длановима и табанима, је много оштрије обележен индивидуалне разлике у морфолошки развој и секреторне активности него што је то гвожђа расутом по површини тела. Зној на длановима и табанима у природи је веома разликује од зноја на укупној површини тела, она не повећава када је изложен нормалним термалним стимуланс, али се лако појачан дејством менталних или чулних агената.

Психогеног зној резултат стреса, терморегулаторне фундаментално разликује од чињенице да ниједан латентни период постиже интензитет који одговара степену иритације, траје све док стимуланс и зауставља одмах чим се уклони ефекат стимуланса. Сврха овог знојења је слабо разумљена. Међутим, очигледно је да првенствено реагује на иританте који узрокују стрес и не играју никакву улогу у регулисању телесне температуре. Постоји неколико занимљивих претпоставки да је апокрино знојење древни механизам који игра одређену улогу у сексуалном понашању.

Постоје квалитативни и квантитативни поремећаји знојења, а други се јављају много чешће у клиници.

Апсолутна губитак знојења - анхидросис (анхидросис) - изузетно ретка клинички симптом; често постоји смањење у интензитету - гипогидроз (анхидроза) или повећање - хиперхидроза (хиперхидроза). Квалитативни поремећаји знојења су повезани са променом састава и боје секреције зноја (хромидроза). Промена боје зноја се примећује када особа добија гвожђе, кобалт, бакар, калијум јодид. Код хроничног нефритиса, уремије понекад уридроз обележен (уридросис) избор урее и мокраћне киселине на коси и пазуха као минута кристала -. Стеатидроза (стеатидоза) се примећује уз значајан додатак лучења лојних жлезда, због чега зно постаје дебело. У зависности од преваленције клиничког феномена, поремећаји знојења могу бити генерализовани и локални.

Класификација знојења

Све врсте поремећаја знојења могу се подијелити у двије групе - примарне (есенцијалне) и секундарне, када служе као манифестација болести. Хиперхидроза, у зависности од преваленције, подељена је на две велике групе:

Генерализована хиперхидроза:

• Ессентиал;
• са наследним обољењима: Рилеи-Деиа синдром (породична дисаутономија), Букина синдром, Хамсторп-Вохлфартхов синдром;
• витх стеченим болестима су гојазност, хипертиреозе, акромегалија, феохромоцитом, алкохолизам, хроничне инфекције (туберкулоза, бруцелоза, маларија), бол нерава, неурогена тетанија, реакције на лекове због примају антихолинестеразна агенсе.

Локална хиперхидроза:

• лице: аурикулотемпорални синдром Луци Фреи, синдром бубња, сирингомиелиа, црвена гранулоза нос, плави спужви невус;
• палмар анд Јог: Бриунауера синдроме пацхионицхиа обољења периферних вена полиневопатии, родоналгиа, ацроаспхикиа Цассирер, примари (ессентиал);
• аксиларна наследна хиперхидроза.

Повреде знојења теку кроз вид гипогидрозов имају тенденцију да буду секундарни у односу на различите болести: дијабетес мелитуса, хипотироидизам, синдрома Сјогрен, наследне болести (Гилфорд синдром - Тендлау, Наегели синдром, Христова синдром - Сиеменс - Турен), старости гипогидрозе старији, ицхтхиосис, друг гипогидрозе ганглиоблокаторов са продуженом употребом, и као израз аутономног поремећаји периферног.

Патогенеза поремећаја знојења

Истраживање поремећаја знојења у смислу њиховог актуелног припадања је од фундаменталне важности за разјашњавање локализације патолошког процеса, који је важан у спровођењу диференцијалне дијагнозе. Постоје централни и периферни поремећаји знојења. Када мождани поремећаји знојење које често настају као последица можданог удара у пратњи хемиплегијом, посебно означено на страни хемиплегија хиперхидрозе - гемигипергидроз. Ријетко у оваквим случајевима постоји хеми-гипохидроза. Вхен претежно кортикалне лезије (у пре- и постцентрал гири) малог обима може доћи контралатералну хиперхидроза Монотипе, на пример, укључује једну руку или ногу, пола лица. Међутим, област кортекса која је способна утицати на интензитет знојења је много већа (на знојење не утиче само окципитални реж и предњи полови челних лобова). Унилатерални поремећаји знојења су забележени код лезија можданог стабла на нивоу моста, а нарочито на подужној подужној формули.

Поремећаји знојења - Патогенеза

Симптоми знојења

Суштински хиперхидроза - идиопатска форма прекомерно производња зноја - јавља у суштини на два начина: .. Генерализовани осип, односно испољавају кроз површину тела, и локалних - на ногама рукама, у пазуха, што је много чешћи.

Етиологија ове болести није позната. Постоје спекулације да код пацијената са идиопатска хиперхидрозе, или повећање броја регионалних еккриновних зној зкелез или унапредили своју реакцију на нормалне надражаје, а гвожђе се не мења. Објаснити патофизиолошки механизми локалне хиперхидрозе привлаче теорију двоструког аутономни инервацију спољашњим лучењем жлезде дланова, стопала и пазуха и теорија преосетљивости еккриннои систем са високим концентрацијама циркулишућих адреналин и норадреналин под емоционалним стресом.

Пацијенти са есенцијалном хиперхидрозом, по правилу, примећују прекомерно знојење од детињства. Најранија доба појаве болести описана је за 3 месеца. Међутим, током пубертета, хиперхидроза се драматично повећава, а по правилу пацијенти се окрећу лекару у доби од 15-20 година. Интензитет повреде у овом случају знојења феномена може варирати од врло благе када је тешко разликовати од нормалног знојења, до екстремног степена хиперхидрозе, што доводи до нарушавања социјалне адаптације пацијента. Феномен хиперхидрозе код неких пацијената изазива велике потешкоће и ограничења у професионалне делатности (цртачи, стенографкиње, стоматолози, трговци, возачи, електричари, пијанисти, као иу многим другим професијама).

Поремећаји знојења - Симптоми

Лечење поремећаја знојења

Лечење болесника са знојем је веома тешко. Пошто су поремећаји за знојење вероватније секундарни, тактика управљања таквих пацијената треба првенствено усмерити на терапију примарне неге.

Конзервативни третман пацијената са хиперхидрозо укључује опште и локалне мере утицаја. Општа терапија се састоји у употреби смирујућих средстава за контролу емоционалних поремећаја, уско повезаних са хиперхидротичним реакцијама. Биолошке повратне информације, хипноза и психотерапија имају благотворно дејство на стање пацијената, посебно код есенцијалног облика хиперхидрозе. Традиционално у лечењу таквих пацијената је употреба антихолинергичких лекова (атропин, итд.), Који узрокују такве нежељене ефекте као сува уста, замућени вид или констипација.

Рентгенско зрачење коже је застарела метода која има за циљ индуцирање атрофије знојних жлезда. Поред штетних ефеката зрачења, његова употреба је повезана са ризиком од различитих дерматитиса. Суштински резултат може се добити алкохолизацијом стелатног чвора.

Поремећаји знојења - третман